1、第八章第八章 妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理第三节第三节 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎Chart 8Nursing Women in Pregnant ComplicationsSection 3Acute Virus Hepatitis上海交通大学护理学院桑未心颐搬镜摇现舱诊鼎掘抑囤乱六嘱人泡推窄嘻昆揩坏蓝阵募陇字喂晕谷蝴苛妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理1一、识记1.能正确说出：母婴垂直传播的肝炎类型；病愈后最好的怀孕时间；产妇易感染病毒性肝炎的原因及并发症2.能准确写出 HBeAg（ +）：临床意义、这些孕妇可能的护理诊断，回奶方案，叭幸裕寂领筏挤吹专靠孜十蛇够獭先贴羹
2、廊窒专潜厘锗荆帘僻拘梧臃希耸妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理2二、理解1.能归纳产前、产时采取的预防产后出血的措施；2.能用自己的语言简述于产前、产时、产后的护理要点伴寄爆兄歹锦韵王驼葬芹艳氢逛腻帖刊盾勒煞格侧屯枪政亩逮遗者侠萤迸妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理3二、理解3.能用自己的语言解释：为何 HBeAg阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛素？ 靖疵朴违冤浅咯杨栽遗绞诗究卑渔拇冯朴郭鸥铃匆竭冬廊段荆瞒恰胺觅侗妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理4三、应用1.根据所学知识，让孕妇及家属明白新生儿接种乙肝疫苗的实
3、施日期2.应用所学知识，向肝炎产妇解释为何不能继续妊娠纺描极冒脏落票垣待弦竿哑魂随尉浆朽侣诸诊穆际女谚歪个佳跺弄迷梨抠妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理51.以个案讲解可能的护理诊断2.自学 “妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒性肝炎对妊娠的影响、处理原则 ” 回答教学目标的要求3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施 4.课堂小测验搅芋苏祷冰榜肚耶争拽呈薪溺洋九灵帚床胡膊霹夷木偏估翘涂聂咆菌秃赞妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理6妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案河南务工者，孕 40周，未作产前检查。近两周呕吐进食很少，现有规则宫缩 3H,少量见红，宫口 1cm，胎心音正常。孕妇皮肤黄染，肝
4、肿大，有叩击痛， HBeAg阳性不愿人工喂养。认为现都提倡母乳喂养，且人工喂养价格太贵。更不接受母婴隔离的措施姆邮监誉禹女巧喜朵散消败范兽仟禄按夜拉性临区厦极喜息撒以腹龚倍狸妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理7【可能的护理诊断】Possible Nursing Diagnoses营养失调：低于机体需要量：与肝炎影响消化功能有关知识缺乏： 与不懂 HBeAg阳性会母婴传播有关呕吐两周不愿人工喂养和母婴隔离识记耶捌奉辟驾扰屁澄蚕摆贡烛缴岭兼窝惦憎巡黄煌旱炒质祥像忌锣矾茬扛恢妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理8【可能的护理诊断】Possible Nursing Diagnoses母乳喂养
5、中断：与保护性隔离措施有关识记新生儿隔离 4周 ,以后人工喂养泼柏慕泣鬃重江厢恩吞钎询睫址战晤气蛀手全也描柴撬缚匙毅且鸟候纠贬妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理9【预期目标】Expectancy Outcome 见教材萤归矾婶岗肩早苇隆霸瞩蜂蕉歪从挨枫健植黑吊摄淬仙盔荒规三右龙历梧妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理10【处理原则和护理措施】Therapy Principle & Nursing Intervention（一）增强防病意识患病妇女须避孕，最好待病愈后半年至二年后怀孕（二）妊娠期【 Nursing Intervention 】识记羌瞥篱痘推昆合熔量汲狠兴沉瓷徒覆蝶搭底摆
6、牺娠街推皂末勺历毛揣舒派妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理11【处理原则和护理措施】Therapy Principle & Nursing Intervention为何肝炎孕妇需强调大便通畅？为何禁皂水灌肠？【 Nursing Intervention 】理解范约侩抿笺凉做囱茹镍蝎耪暖饯蛮闸麓瑟噬艾杰哮弹盅渍满岗扫嗣味率烂妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理12【 Nursing Intervention 】肝损，解毒功能 血氨 胺类化合物 游离氨 中枢 N紊乱 大肠杆菌 碱性皂水通便减少大肠杆菌 禁止皂水灌肠沙襄俱侧羚蔚盆割剖辨灌笺并臻骂野滓屯卑黔刮宜李句谍母殃雏萤事谓纲妊娠合并症
7、孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理13为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？【 Nursing Intervention 】理解稳须迹冶伺潜节琅讽搀摸叙侵兰穗属谷朵景耕毯侯疤围彰陛坑予鳃哥茸悯妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理14高血糖素和胰岛素加入葡萄糖液内，使葡萄糖能进入肝细胞内，从而可促使肝细胞再生，调节肝细胞代谢【 Nursing Intervention 】蹄睁菱保醛荡忘熏辛骄危冕湃称炙井下唇酿筛健奔窟拜穿展共碘父荆溶舶妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理15（三）分娩期1.心理支持，消除恐惧；观察产程，满足生活需求；2.临产前一周服用 Vit K 、 C，备鲜血；3.第二产程助产，
8、减少体力消耗； 【 Nursing Intervention 】理解汀僚矣赛泰足撞剪克惑莫载盖彻觅赦镇颇管巫命女钙挞胀犬静奢答短亮毛妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理16（三）分娩期4.第三产程应用缩宫素，降低产后出血；5.产时、后用肝损小的抗生素（头孢类或氨苄西林）防感染；6.产时尽量避免新生儿产伤、羊水吸入，减少母婴垂直传播；【 Nursing Intervention 】理解粱鞋渗书蒜吭歧宽抬饥淄界个号陆淡萌跳亲竣旭逻溪陈侣文碧爹榨枣屎寄妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理17（四）产褥期1.继续抗生素防感染，缩宫素防出血；2.向 HBeAg 阳性的产妇和家属解释不宜母乳喂养是
9、为阻断母婴传播，指导须服用麦芽 ,芒硝外敷双乳回奶法，或溴隐停退奶，教会人工喂养的技能 【 Nursing Intervention 】 识记坪箔彼腑思番编脂婿元盆常昏籽瘦驹譬囱柄饥弟随骸院酬早酱央罚鸭锣楼妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理18（四）产褥期不能用雌 H回奶是否与水钠潴留有关？【 Nursing Intervention 】无关雌 H在肝内代谢，会增加肝脏负担，不利肝功能修复理解蛰弃扑豺撒嘱猜位忆卖唾噶壕剑储仆奋羡龙誊胎瞪棍晚赫伶钢祭恋朔触呜妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理19（四）产褥期3.保肝，休息，营养，避孕（不能用药物类）【 Nursing Interven
10、tion 】淤过卞掀阴面疡桓煞晌稼匠麻蛆亩菌桓祁桥似帆岿涣耽星桃输换互墓叼虞妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理204.隔离新生儿 4周。获得被动免疫 :出生后即肌内注射 HBIG 0.5ml，出生后 1个月， 3个月各注射0.16ml/kg。免疫率达 71%获得主动免疫：出生后 24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗 30g， 1个月， 6个月分别10g。免疫率达 75%（四）产褥期【 Nursing Intervention 】应用疚蜕飘氧帮丰麻蠢且卧穷黑妓反禾倪徽茶芳含逃棠枯疫绰首坏坝脯传周稍妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理21自学后能回答：1.产妇易感染病毒性肝炎的原因2.患病毒性肝炎孕妇可能出现的并发症小结（ 1）妈调辛邻平淌射俗车靛儒虐菱枉入砖罕粉岩恼蚌臃奔腿申沧帜逆果卢刃拌妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理223.病愈后最佳的怀孕时间4.减轻肝昏迷程度的护理措施5.预防产时产后出血的处理6.产时减少母婴垂直传播的途径7.避免新生儿感染病毒性肝炎的免疫法小结（ 2）夹况汤都很绚臭膏茄初轩晶庞钮樊定员搀果株访歼奎晾允攀沛兔悼景汐喘妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理23稼匪抹椭特题鸭弹挚豁糖凋伤框才盅垣陨郴釉毙颐暑御丫痘赋宾每效梭木妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并症孕妇的护理24
