1、 1 外科平衡记分卡 考核维度 权 重 考核指标 标准值 标 准 分 考核说明 财务指标 40% 业务饱和率 3.8 万 12 1 、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考 核结果 2 、 业务饱和率实际值等于标准值， 得满分； 实际值每大于标准值0.1 个百分点，加0.1 分；实际值每 小于标准值0.1个百分点，扣0.1 分。 3 、 出院人次每少1 人次，扣0.2 分；每增加1 人次，加0.3 分； 人均出 院费用小于等于2700 元时，得 满分；大于2700 元时，扣0.2 分； 4 、 药收比 每下降0.1 个百分点 ， 加0.1 分， 最多不超过5 分； 大于标准
2、值时，每上升0.1 个百分点，扣0.1分，扣完为止 4 、 中药使用比每月完不成指标， 每降低1%， 扣科室绩效0.5 分 ， 每升 高1% ，加1 分。 5 、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1% ，加0.5 分 6 、自费药使用比每升高1%，扣0.5分 7 、青霉素使用比每降低0.1%，扣0.5分。 8 、项目总得分不能超过各指标的标准分之和。 备注： 业务饱和率和出院人次上不封顶， 下不保底； 新开展 项目， 费 用过大，经医院审 批，不计均费。 出院人次 81 3 药收比 35% 5 中药使用比 10% 5 抗菌药物使 用比 38% 5 自费药使用 比 1.5% 3 青霉素
3、使用 比 1.0% 2 人均出院费 用 2700 5 科室患者 10% 出院患者综 合满意率 90% 5 收费处 （出院结算） 发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公 室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表 ，大于或等于90%， 得满分；每降低1% ，扣0.2 分， 扣完为止。 出院患者 回访率 100% 5 科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录， 并定期上报 ， 办公室 随机抽查10 位回访患者名单进 行复核， 复核 结果告知相关临床科室负 责人 ，每抽查出一例扣0.5 分； 若未抽查到，实际得分为满分 医护质量 35% 病历书写 完成率 100% 10 1 、 出现丙级病历每一
4、份扣甲级病历率10% ； 乙级病历每一份扣 甲级病 历率3% 。 甲级病历率低于95% ， 每低一个百分点， 扣0.5分， 病 案室监 督反馈临床科室病历归档及时率， 及时率低于95% ， 每降低1%，扣0.1 分。 2 、 每发现一项病历书写不及时， 扣除科室0.5分； 书写不完整 ， 每项 扣0.2 分；病历排序错误每一份 扣0.2分。 3 、 病历考核时， 归档病历发现一项错误扣0.2分， 在科病历发 现一项 错误扣0.1 分。 三级查房 完 整率 100% 2 抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止 疑难、危重、 死亡病历讨 论 100% 2 交接班合格 率 100% 2 知情
5、同意签 字制度 100% 2 合理使用抗 生素 100% 3 不合理使用，每一份病历扣0.3 分 手术前后诊 断符合 95% 1 根据信息部月底统计结果 得分= 实际值/ 标准值分值 医务科每月抽查30 张处方， 计 算处方合格率形成统计报表并上交人事 科 ；每发现1 份不合格扣0.2 分 处方合格率 95% 2 手术分级管 理制度执行 100% 1 未 执行手术分级管理制度， 每发现一次扣0.5分 2 术后感染 0 1 1 、院感科每月检查，院感科每月定期上报统计结果至人事科 2 、每发现一例术后感染扣0.5 分 医院感染 0 1 医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、 病
6、区环 境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按 要求消 毒 及维护保养，每次扣0.2分； 不严格执行无菌操作，每次扣0.2分 护理质量 6 发生护理差错一次扣1 分， 对隐瞒差错者每次扣0.5 分 ， 发现弄 虚作假 者每次扣0.5 分； 查对制度落实 不到位， 每次扣0.5 分， 床头交 接班落 实不到位每次扣0.2 分 科教 5% 业务讲座 2 每月至少组织3 次科内业务 讲座。0.5次院内业务讲座， 考核时 检查资 料， 科内少1 次扣1 分，院内少1 次，扣1 分 三基考核 3 三基考试成绩以65 分为目标， 达到平均成绩要求者不扣分， 达不到者 每降低1 分扣0.5
7、分，参加三基 考试率80%，低于1% 扣0.2 分 工作制度 10% 严格遵守各 项规章制度 10 排班与实际出勤不符， 或不遵 守作息和请假制度， 除按相关制度处罚 外， 另外每次 （项 、 件） 扣1 分； 迟到、 早退或中途离岗， 每 次扣1 分； 无故不参加会议， 也不委派代表参加并负责传达者， 科室以人头计算， 按0.2 分/ 人扣除； 上 班期间做 私事， 或看电视、 玩游戏， 或私自换班、 从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1 分；不注意科室形象建 设与维护， 形象标示标牌有缺失、 破败、 脏污， 或科室陈设摆放无序， 每次扣1 分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分
8、 业务创新 （加分项） 临床路径管 理 开展2 种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的 30%，每开1 种，加1 分 优势病种培 育 1 、外科的储备优势病种为“ ”，标准费用为元 2 、科室每月上报“ ”患者 （标准费用以内）例数。病案室、 办 公室 每月监督核对并上报统计数据至人事科 ， 每开展1 种， 加1 分， 但 不能超过标准分 新业务开展 论文及科研 （加分项） 在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3 分，在国家级以上刊 物每发表一篇文章加5 分；每完成一项市级科研课题加5 分 一票否决项 重大医疗纠 纷 0 -60 实际值大于标准值 （出现一次 重大的、 有责任
9、医疗纠纷 （发生 赔付） ） ， 得标准分即-60 分；等于标准值 ，该项指标得0 分 考核人签字： 考核得分： 考核组长签 署意见： 3 内 、儿科 平 衡 记分 卡 考核维度 权 重 考核指标 标准值 标 准 分 考核说明 财务指标 40 % 业务饱和率 3.7 万 1 、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考 核结果 2 、 业务饱和率实际值等于标准值， 得满分； 实际值每大于标准值0.1 个百分点，加0.1 分；实际值每 小于标准值0.1个百分点，扣0.1 分， 扣完为止。 3 、出院人次每少1 人次，扣0.2 分；每增加1 人次，加0.3 分； 人均出 院费用小于等
10、于1500 时， 得满 分； 大于1500 时， 每增加50 院扣0.2分； 4 、 药收比 每下降0.1 个百分点 ， 加0.1分， 最多不超过5 分； 大于标准 值时，每上升0.1 个百分点，扣0.1分，扣完为止 4 、 中药使用比每月完不成指标， 每降低1%， 扣科室绩效0.5 分 ， 每升 高1%，加1 分。 5 、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1% ，加0.5 分 6 、自费药使用比每升高1%，扣0.5分 7 、青霉素使用比每降低1%，扣0.5分。 8 、项目总得分不能超过各指标的标准分之和。 备注： 业务饱和率和出院人次上不封顶， 下不保底； 新开展 项目， 费 用过
11、大，经医院审批，不计均费。 出院人次 100 3 药收比 43% 5 中药使用比 25% 5 抗菌药物使 用比 32% 5 自费药使用 比 2% 3 青霉素使用 比 2.5% 2 人均出院费 用 1500 5 科室患者 10 % 出院患者综 合满意率 90% 5 收费处 （出院结算） 发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公 室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表 ，大于或等于90%， 得满分；每降低1% ，扣0.2 分， 扣完为止。 出院患者 回访率 100% 5 科室出院患者每月做好出 院患者回访名单记录， 并定期上报 ， 办公室 随机抽查10位回访患者名单进 行复核， 复核结果告知
12、相关临床科室负 责人，每抽查出一例扣0.5分； 若未抽查到，实际得分为满分 医护质量 35 % 病历书写 完成率 100% 12 1 、 出现丙级病历每一份扣甲级病历率10% ； 乙级病历每一份扣 甲级病 历率3%。 甲级病历率低于95% ， 每低一个百分点， 扣0.5分， 病 案室监 督反馈临床科室病历归档及时率， 及时率低于95% ， 每降低1%，扣0.1 分。 2 、 每发现一项病历书写不及时， 扣除科室0.5分； 书写不完整 ， 每项 扣0.2分；病历排序错误每一份 扣0.2分。 3 、 病历考核时， 归档病历发现一项错误扣0.2 分， 在科病历发 现一项 错误扣0.1分。 三级查房完
13、 整率 100% 2 抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止 疑难、危重、 死亡病例讨 论 100% 2 交接班合格 100% 2 知情同意签 字制度 100% 2 合理使用抗 生素 100% 3 不合理使用，每一份病历扣0.3 分 处方合格率 95% 3 医务科每月抽查30 张处方， 计 算处方合格率形成统计报表并上交人事 科；每发现1 份不合格扣0.2 分 院感患者例 数 0 1 1 、院感科每月检查，院感科每月定期上报统计结果至人事科 2 、不出现得满分；出现一例扣0.2分，扣完为止 医院感染 1 医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、 病区环 境不按要求消毒处
14、理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按 要求消 毒及维护保养，每次扣0.2分； 不严格执行无菌操作，每次扣0.2分 4 护理质量 6 发生护理差错一次扣1 分， 对隐瞒差错者每次扣0.5 分 ， 发现弄 虚作假 者每次扣0.5分； 查对制度落实 不到位， 每次扣0.5 分， 床头交 接班落 实不到位每次扣0.2 分 科教部分 5% 业务讲座 2 每月至少组织3 次科内业务 讲座。0.5次院内业务讲座， 考核时 检查资 料，科内少1 次扣 分，院内少1 次，扣 分 三基考核 3 三基考试成绩以65 分为目标， 达到平均成绩要求者不扣分， 达不到者 每降低1 分扣0.5 分，参加三基 考试率80
15、%，低于1% 扣0.2 分 工作制度 10 % 严格遵守各 项规章制度 10 排班与实际出勤不符， 或不遵 守作息和请假制度， 除按相关制度处罚 外， 另外每次 （项 、 件） 扣1 分； 迟到、 早退或中途离岗， 每 次扣1 分； 无故不参加会议， 也不委派代表参加并负责传达者， 科室以 人头计算， 按0.2分/ 人扣除； 上 班期间做 私事， 或看电视、 玩游戏， 或私自换班、 从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1 分；不注意科室形象建 设与维护， 形象标示标牌有缺失、 破败、 脏污， 或科室陈设摆放无序， 每次扣1 分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分 业务创新 （加分项）
16、 临床路径管 理 开展2 种临床路径管理， 每种临床路径管理病人不少于该病人数的30% ， 每开 1 种，加1 分 优势病种培 育 1 、内科的储备优势病种为“ ”，标准费用为元 2 、 科室每月上报 “ ” 患 者 （标准费用以内） 例 数。 病案室、 办公室每 月监督核对并上报统计数据至人事科 ，每开展1 种，加 分， 但不能超过标 准分 新业务开展 论文及科研 （加分项） 在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3 分，在国家级以上刊物每发 表一篇文章加5 分；每完成一项市级科研课题加5 分 一票否决项 重大医疗纠 纷 0 实际值大于标准值 （出现一次 重大的、 有责任医疗纠纷 （发 生
17、赔付） ） ， 得 标准分即-60分；等于标准值， 该项指标得0 分 考核人签字： 考核得分： 考核组长签 署意见： 5 妇产科平 衡 记 分卡 考核维度 权 重 考核指标 标准值 标 准 分 考核说明 财务指标 40% 业务饱和率 3.0 万 1 、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考 核结果 2 、 业务饱和率实际值等于标准值， 得满分； 实际值每大于标准值0.1 个百分点，加0.1 分；实际值每 小于标准值0.1个百分点，扣0.1 分， 扣完为止。 3 、 出院人次每少1 人次，扣0.2 分；每增加1 人次，加0.3 分； 人均出 院费用小于等于1500 时，得满 分
18、；大于1500 时，每增加50 院 ，扣0.2 分； 4 、 药收比 每上升0.1 个百分点 ， 加0.1 分， 最多不超过5 分； 大于标准 值时，每上升0.1 个百分点，扣0.1分，扣完为止 5 、 中药使用比每月完不成指标， 每降低1%， 扣科室绩效0.5 分 ， 每升 高1% ，加1 分。 6 、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5分；每降低1% ，加0.5 分 7 、自费药使用比每升高1%，扣0.5分 8 、青霉素使用比每降低0.1% ，扣0.5分。 9 、项目总得分不能超过各指标的标准分之和 备注： 业务饱和率和出院人次上不封顶， 下不保底； 新开展 项目， 费 用过大，经医院审批，
19、不计均费。 出院人次 44 药收比 22% 5 中药使用比 12% 5 抗菌药物使 用比 40% 5 自费药使用 比 1.5% 3 青霉素使用 比 3% 2 人均出院费 用 1500 5 科室患者 10% 出院患者综 合满意率 90% 5 收费处 （出院结算） 发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公 室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表 ，大于或等于90%， 得满分；每降低1% ，扣0.2 分， 扣完为止。 出院患者 回访率 100% 5 科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录， 并定期上报 ， 办公室 随机抽查10 位回访患者名单进 行复核， 复核结果告知相关 临床科室负 责人
20、，每抽查出一例扣0.5分； 若未抽查到，实际得分为满分 医护质量 35% 病历书写 完成率 100% 12 1 、 出现丙级病历每一份扣甲级病历率10% ； 乙级病历每一份扣 甲级病 历率3% 。 甲级病历率低于95% ， 每低一个百分点， 扣0.5分， 病 案室监 督反馈临床科室病历归档及时率， 及时率低于95% ， 每降低1%，扣0.1 分。 2 、 每发现一项病历书写不及时， 扣除科室0.5分； 书写不完整 ， 每项 扣0.2 分；病历排序错误每一份 扣0.2分。 3 、 病历考核时， 归档病历发现一项错误扣0.2分， 在科病历发 现一项 错误扣0.1 分。 三基查房 完 整率 100%
21、 2 抽查病历，查记录，每处缺陷扣0.2分，扣完为止 疑难、危重、 死亡病例讨 论 100% 2 交接班合理 100% 2 知情同意签 字制度 100% 2 合理使用抗 生素 100% 3 不合理使用，每一份病历扣0.3 分 处方合格 95% 2 医务科每月抽查30 张处方， 计 算处方合格率形成统计报表并上交人事 科 ； 每发现1 份不合格扣0.2 分 ； 未执行手术分级管理制度， 每发现一 次扣0.5 分 手术分级管 理制度执行 100% 1 医院感染 0 1 医疗垃圾不按规定要求处理，每次扣0.2分；病房、治疗室、 病区环 境不按要求消毒处理，每次扣0.2分；各类医疗器械不按时按 要求消
22、 毒及维护保养，每次扣0.2分； 不严格执行无菌操作，每次扣0.2分 护理质量 6 发生护理差错一次扣1 分， 对隐瞒差错者每次扣0.5 分 ， 发现弄 虚作假 者每次扣0.5 分； 查对制度落实 不到位， 每次扣0.5 分， 床头交 接班落 实不到位每次扣0.2 分 6 科教部分 5% 业务 讲座 2 每月至少组织3 次科内业务 讲座。0.5次院内业务讲座， 考核时 检查资 料， 科内少1 次扣 分，院内少1 次，扣 分 三基考核 100% 3 三基考试成绩以65 分为目标， 达到平均成绩要求者不扣分， 达不到者 每降低1 分扣0.5 分，参加三基 考试率80%，低于1% 扣0.2 分 工作
23、制度 10% 严格遵守各 项规章制度 10 排班与实际出勤不符， 或不遵 守作息和请假制度， 除按相关制度处罚 外， 另外每次 （项 、 件） 扣1 分； 迟到、 早退或中途离岗， 每 次扣1 分； 无故不参加会议， 也不委派代表参加并负责传达者， 科室以人头计算， 按0.2 分/ 人扣除； 上 班期间做 私事， 或看电视、 玩游戏， 或私自换班、 从事其他与工作不符的活动，每发现一次扣1 分；不注 意科室形象建 设与维护， 形象标示标牌有缺失、 破败、 脏污， 或科室陈设摆放无序， 每次扣1 分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分 业务创新 （加分项） 临床路径管 理 开展2 种临床
24、路径管理， 每种临床路径管理病人不少于该病人数的30% ， 每开 1 种，加1 分 优势病种 培育 1 、妇产科的储备优势病种为“子宫肌瘤”，标准费用为 元 2 、科室每月上报“子宫肌瘤”患者（标准费用以内）例数。病案室、信息 科每月监督核对并上报统计数据至人事 ，每开展1 种，加1 分 新业务开展 论文及科研 （加分项） 在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3 分，在国家级以上刊物每发 表一篇文章加5 分；每完成一项市级科研课题加5 分 一票否决项 重大医疗纠 纷 0 实际值大于标准值 （出现一次 重大的、 有责任医疗纠纷 （发 生赔付） ） ， 得 标准分即-60 分；等于标准值， 该
25、项指标得0 分 考核人签字： 考核得分： 考核组长签 署意见： 7 中 医 科 平 衡 记 分卡 考核维度 权 重 考核指标 标准 值 标准分 考核说明 费用构成 40% 药收比 1 、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋 分形式表征考核 结果 2 、业务饱和率实际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1 个百分点，加0.1分；实际值每 小于标准值0.1个百分点，扣0.1 分，扣 完为止。 3 、药收比每上升0.1 个百分点 ，加0.1分，最多不超过 分； 大于标准 值时，每上升0.1个百分点，扣0.1分，扣完为止 4 、中药使用比每月完不成指标，每降低1% ，扣科室绩效 分 ，
26、每升高 1% ，加 分。 5 、抗菌药物使用比每升高1%，扣 分；每降低1% ，加 分 6 、自费药使用比每升高1%，扣 分 7 、青霉素使用比每降低1%，扣 分。 8 、项目总得分不能超过各指标的标准分之和 备注： 业务饱和率和出院人次上不封顶， 下不保底； 新开展 项目， 费用 过大，经医院审批，不计均费。 中药使用比 50% 抗菌药物使用比 18% 自费药物使用比 1.5% 青霉素使用比 2% 业务饱和率 服务评价 10% 出院患者综合满 意率 90% 收费处 （出院结算） 发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室 统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90% ，得满
27、分；每降低1%，扣0.2 分，扣完 为止。 科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录， 并定期上报 ， 办公室随 机抽查10 位回访患者名单进行 复核，复核结果告知相关临床科室负责 人，每抽查出一例扣0.5分；若 未抽查到，实际得分为满分 医护质量 病历书写完成率 15 1 、 出现丙级病历每一份扣甲级病历率10% ； 乙级病历每一份扣 甲级病历 率3% 。 甲级病历率低于95% ， 每 低一个百分点， 扣0.5 分， 病案 室监督反 馈临床科室病历归档及时率，及时率低于95%，每降低1%，扣0.1 分。 2 、 每发现一项病历书写不及时 ， 扣除科室0.5 分； 书写不完整 ， 每项扣 0.
28、2 分；病历排序错 误每一份扣0.2分。 3 、 病历考核时， 归档病历发现一项错误扣0.2分， 在科病历发 现一项错 误扣0.1 分。 三级查房 完整率 2 抽查病历，查记录，每处缺陷扣 1 分，扣完为止 疑难、 危重、 死亡 病例讨论 2 交接班合格 2 知情同意签字制 度 3 合理使用抗生素 3 不合理使用，每一份病历扣 分 门诊与出院诊断 符合 95% 0.5 根据信息部月底统计结果 得分= 实际值/ 标准值分值 医务科每月抽查 30 张处方，计 算处方合格率形成统计报表并上交人事 科；每发现 1 份不合格扣0.2 分 处方合格 1 护理质量 病历考核时， 归档病历发现一项错误扣 0.
29、2 分， 在科病历发 现一项错误 扣 0.1 分；发生护理差错一次 扣 0.2 分，对隐瞒差错者每次 扣 0.5 分， 发现弄虚作假者每次扣 0.2 分 ；查对制度落实不到位，每次扣 0.2 分， 床头交接班落实不到位每次扣 0.2 分 科教部分 5% 业务讲座 每月至少组织3 次科内业务讲座。 0.5 次院内业务讲座， 考核时检 查资料， 科内少1 次扣 分，院内少1 次 ，扣 分 三基考核 100% 三基考试成绩以65分为目标， 达到平均成绩要求者不扣分 ， 达不到者每 降低1 分扣0.5 分，参加三基考 试率80%，低于1%扣0.2 分 工作制度 10% 严格遵守各项规 章制度 排班与实
30、际出勤不符， 或不遵守 作息和请假制度， 除按相关制度 处罚外 ， 另外每次 （项、 件） 扣1 分； 迟 到、 早退或中途离岗， 每次扣1 分； 无故 不参加会议， 也不委派代表参加并负责传达者， 科室以人头计算， 按0.2 分/ 人扣除；上班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事 其他与工作不符的活动，每发现一次扣1 分；不注意科室形象建设与维 8 护， 形象标示标牌有缺失、 破败、 脏污， 或科室陈设摆放无序， 每次扣 1 分；不按要 求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分 业务创新 （加分项） 临床路径管理 开展2 种临床路径管理，每种临床路径管理病人不少于该病人数的30% ，
31、每开1 种，加1 分 优势病种 培育 1 、中医科的储备优势病种为“ ”，标准费用为 元 2 、 科室每月上报 “ ” 患 者 （标准费用以内） 例数。 病 案室、 信息 科每月监督核对并上报统计数据至人事 3 、每月每增一例，加1 分，但 不能超过标准分 新业务开展 论文及科研 （加分项） 在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3 分，在国家级以上刊物 每发表一篇文章加5 分；每完成一项市级科研课题加5 分 一票否决项 重大医疗纠纷 0 -50 1 、医教科定期和不定期检查，并做好记录。 2 、实际值大于标准值, 得标准 分; 等于( 或小于) 标准值, 得0分。 考核人签字： 考核得分：
32、 考核组长签署意 见： 9 五官科平 衡 记 分卡 考核维度 权 重 考核指标 标准值 标 准 分 考核说明 费用构成 40% 业务饱和率 5000 元 1 、系统提供数据，根据指标值的表现，考核系统以赋分形式表征考核结果 2 、业务饱和率实 际值等于标准值，得满分；实际值每大于标准值0.1个百分点， 加0.1 分；实际值每小于标准值0.1个百分点，扣0.1 分，扣完 为止。 3 、 出院人次每少1 人次，扣0.2 分；每增加1 人次，加0.3 分； 人均出院费用小于 等于1800 时，得满分；大于1800 时，每增加50院，扣0.2 分； 4 、 药收比 每上升0.1 个百分点 ， 加0.1
33、分， 最多不超过5 分； 大于标准值时， 每上 升0.1 个百分点，扣0.1 分，扣 完为止 5 、中药使用比每月完不成指标，每降低1%，扣科室绩效0.5 分 ，每升高1%，加1 分 。 6 、抗菌药物使用比每升高1%，扣0.5 分；每降低1% ，加0.5 分 7 、自费药使用比每升高1%，扣0.5分 8 、青霉素使用比每降低0.1% ，扣0.5分。 9 、项目总得分不能超过各指标的标准分之和 备注： 业务饱和率和出院人次上不封顶， 下不保底； 新开展项目， 费用过大， 经 医院审批，不计均费。 药收比 40% 5 出院人次 3 中药使用比 6% 5 抗菌药物使 用比 38% 5 自费药物使
34、用比 1.5% 3 青霉素使用 比 1% 2 人均住院费 用 1800 元 5 科室患者 10% 门诊患者综 合满 意率 90% 5 收费处 （出院结算） 发放出院患者满意度调查问卷并回收并交由办公室统计满意 度得分，统计后形成满意度统计报表，大于或等于90%，得满 分；每降低1%，扣 0.1分，扣完为止。 门诊患者 回访率 100% 5 科室出院患者每月做好出院患者回访名单记录， 并定期上报 ， 办公室随机抽查10 位回访患者名单进行复核， 复 核结果告知相关临床科室负责人 ， 每抽查出一例扣 0.5分；若未抽查到，实际得分 为满分 医护质量 40% 病历书写 完成率 100% 12 1 、
35、 出现丙级病历每一份扣甲级病历率10%； 乙级病历每一份 扣 甲级病历率3%。甲 级病历率低于95% ， 每低一个百 分点， 扣0.5分， 病案室监督反 馈临床科室病历归 档及时率，及时率低于95%，每 降低1%，扣0.1 分。 2 、每发现一项病历书写不及时，扣除科室0.5分；书写不完整 ，每项扣0.2分； 病历排序错误每一份扣0.2分。 3 、病历考核时，归档病历发现一项错误扣0.2分，在科病历发 现一项错误扣0.1 分。 三级查房 完 整率 100% 2 抽查病历，查记录，每处缺陷扣 1 分，扣完为止 疑难、危重、 死亡病例讨 论 100% 交接班合格 100% 知情同意签 字制度 10
36、0% 合理使用抗 生素 100% 3 不合理使用，每一份病历扣 0.3 分 处方合格 95% 3 医务科每月抽查 30 张处方， 计算处方合格率形成统计报表并上交人事科 ；每发 现 1 份不合格扣0.2 分 医院感染 0 1 医疗垃圾不按规定要求处理， 每次扣 0.2 分； 病房、 治疗室、 病区环境不按要求 消毒处理， 每次扣 0.2 分； 各 类医疗器械不按时按要求消毒及维护保养， 每次扣 0.2 分；不严格执行无菌操作 ，每次扣 0.2 分 护理质量 6 发生护理差错一次扣 1 分， 对隐瞒差错者每次扣 0.5 分， 发 现弄虚作假者每次扣 0.5 分； 查对制度落实不到位， 每次扣 0
37、.5 分， 床头交接班落实不到位每次扣 0.2 分 10 科教部分 5% 业务讲座 2 每月至少组织 3 次科内业务讲座。0.5 次院内业务讲座，考 核时检查资料，科内 少 1 次扣1 分，院内少1 次， 扣 1 分 三基考核 3 三基考试成绩以 65 分为目标 ，达到平均成绩要求者不扣分，达不到者 每降低 1 分扣 0.5 分，参加三基考试率80%，低 于 1% 扣 0.2 分 工作制度 10% 严格遵守各 项规章制度 10 排班与实际出勤不符， 或不遵守作息和请假制度， 除按相关制度处罚外， 另外每 次 （项、件）扣 1 分；迟到、 早退或中途离岗，每次扣 1 分 ；无故不参加会议， 也不
38、委派代表参加并负责传达者，科室以人头计算，按 0.2 分/ 人扣除；上班期 间做私事， 或看电视、 玩游戏， 或私自换班、 从事其他与工作不符的活动， 每发 现一次扣 1 分； 不注意科室形 象建设与维护， 形象标示标牌有缺失、 破败、 脏污， 或科室陈设摆放无序，每次扣 1 分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣 0.1 分 业务创新 （加分项） 临床路径管 理 开展 2 种临床路径管理，每种 临床路径管理病人不少于该病人数的 30% ，每开 1 种，加 1 分 优势病种 培育 1 、五官科的储备优势病种为“ ”，标准费用为 元 2 、 科室每月上报 “ ” 患 者 （标准费用以内） 例数。
39、 病案室、 信息科每月监督核对 并上报统计数据至人事， 每开展 1 种加1 分，但不能超过标 准分 新业务开展 论文及科研 （加分项） 在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加 3 分， 在国家 级以上刊物每发表一篇文章 加 5 分；每完成一项市级科研 课题加 5 分 一票否决项 重大医疗纠 纷 0 实际值大于标准值 （出现一次重大的、 有责任医疗纠纷 （发 生赔付） ） ， 得标准分即-50 分；等于标准值，该项指标得0 分 考核人签字： 考核得分： 考核组长签 署意见： 11 手术室平 衡 记 分卡 考核项目 权 重 考核指标 标准值 标准分 计分方法 科室经营 40% 业务饱和率 1.8
40、 万 1 、实际值由系统录入数据自动生成。 2 、实际值达到或超过标准值，得满分；未达标准值，实际得分= 实际 值指标项标准分。 医疗质量 35% 手术室管理 5 1 、 院感科每月定期检查， 对科内院感控制进行评分， 形成评分记录并 上报人事科。 2 、实际值大于或等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1 分，实 际得分扣0.5 分，扣完为止。 手术器材不 完备 次数 0 5 1 、护理部、供应室定期和不定期检查记录并报告 2 、出现一次不完备情况，扣2 分，扣完为止 知情同意签 字制度 2 得分= 实际值/ 标准值分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 疑难、危重、 死亡病历讨 论 2 麻醉药品
41、管 理合格 2 交接班合格 2 麻醉记录单 书写合格 98% 3 各种神经组 织成功 2 发生一次 ，扣2 分 硬膜外组织 成功 2 麻醉后头痛 发生 10% 2 手术前后麻 醉访视 100% 3 处方合格 95% 3 患者投诉 0 2 科教部分 5% 业务讲座 2 每月至少组织3 次科内业务讲座。0.5 次院内业务讲座， 考核时 检查资 料，科内少1 次扣1 ，院内少1 次 ，扣1 三基考试 100% 3 三基考试成绩以65分为目标， 达到平均成绩要求者不扣分，达不到者 每降低1 分扣0.5 分，参加三基 考试率80% ，低于1% 扣0.2 分 工作制度 10% 严格遵守各 项规章制度 10
42、 排班与实际出勤不符，或不遵守作息和请假制度，除按相关制度处罚 外， 另外每次 （项、 件） 扣1 分 ； 迟到、 早退或中途 离岗， 每 次扣1 分； 无故不参加会议， 也不委派代表参加并负责传达者， 科室以人头计算， 按0.2分/ 人扣除； 上班期间做 私事， 或看电视、 玩游戏， 或私自换班、 从事其他与工作不符的活动， 每发现一次扣1 分； 不注意科室形象建设 与维护，形象标示标牌有缺失、破败、脏污，或科室陈设摆放无序， 每次扣1 分 ；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1 分 服务评价 10% 出院患者综 合满意率 95% 10 1 、 考核方式： 收费处 （出院结算） 发放出院
43、患者满意度调查问卷并回 收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表 2 、实际值大于或 等于标准值，得满分；实际值每低于标准值1 个百分 点，实际得分扣1 分，扣完为止。 业务创新 （加分项） 新业务开展 每开展1 种，加1 分，但不能超 过标准分 12 论文及科研 （加分项） 在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3 分， 在国家级 以上刊物 每发表一篇文章加5 分；每完成一项市级科研课题加5 分 一票否决项 重大医疗纠 纷 0 -50 1 、医教科定期和不定期检查，并做好记录。 2 、实际值大于标准值, 得标准 分; 等于或小于标准值, 得0 分。 考核人签字： 考核得分：
44、考核组长签 署意见： 13 急诊科平 衡 记 分卡 考核项目 权 重 考核指标 标准 值 标准分 考核说明 科室经营 40% 业务饱和率 1.3 万 40 1 、实际值由系统录入数据自动生成。 2 、 实际值达到或超过标准值， 得满分； 未达标准值， 实际得 分= 实际值 指标项标准分。 医疗质量 35% 院感评价 2 1 、院感科每月定期检查，对科内院感控制进行评分，形成评分记录并 上报人事科。 2 、 实际值大于或等于标准值， 得满分； 实际值每低于标准值1 分， 实际 得分扣0.5 分，扣完为止。 院前急救 10 钟内出 车，绿色通道畅通 5 抽查病历，查记录，每处缺陷扣1 分，扣完为止
45、 急诊抢救患者到院 后立即处理 3 疑难、 危重、 死亡病 历讨论 2 知情同意签字制度 2 急诊病历和处方书 写合格率 100% 8 急救物品完好 100% 7 科教部分 5% 业务讲座 2 每月至少组织3 次科内业务讲座。 0.5 次院内业务讲座， 考核时 检查资料， 科内少1 次扣1 ，院内少1 次，扣1 三基考核 100% 3 三基考试成绩以65分为目标， 达到平均成绩要求者不扣分， 达不到者 每 降低1 分扣0.5 分，参加三基考 试率80%，低于1%扣0.2 分 工作制度 10% 严格遵守各项规章 制度 10 排班与实际出勤不符， 或不遵守作息和请假制度， 除按相关制度处罚外， 另
46、外每次 （项、 件） 扣1 分； 迟 到、 早退或中途离岗， 每次扣1 分； 无故 不参加会议， 也不委派代表参 加并负责传达者， 科室以人头 计算， 按0.2 分/ 人扣除；上 班期间做私事，或看电视、玩游戏，或私自换班、从事 其他与工作不符的活动，每发现一次扣1 分；不注意科室形象建设与维 护， 形象标示标牌有缺失、 破败、 脏污， 或科室陈设摆放无序， 每次扣 1 分；不按要求着装及浓妆艳服上班者每次扣0.1分 服务评价 10% 患者综合满意率 90% 5 1 、考核方式：收费处（出院结算）发放出院患者满意度调查问卷并回 收并交由办公室统计满意度得分，统计后形成满意度统计报表 2 、 实际值大于或等于标准值， 得满分； 实际值每低于标准值1 个百分点， 实际得分扣1 分，扣完为止。 患者投诉 5 发生一次投诉扣2 分 业务创新 （加分项） 新业务开展 每开展1 种，加1 分，但不能超 过标准分 论文及科研 （加分项） 在省级以上刊物每发表一篇文章给所在科室加3 分，在国家级以上刊物 每发表一篇文章加5 分；每完成一项市级科研课题加5 分 一票否决项 重大医疗纠纷 0 -50 1 、医教科定期和不定期检查，并做好记录。 2 、实际值大于标准值, 得标准 分; 等于( 或小于) 标准值, 得0分。 考核人签字： 考核得分： 考核组长签署意见：
