1、国产乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎 22 例疗效评价中国药物与临床 2005 年 2 月第 5 卷簌JChineseRemediesClinics,February2005,Vol5,No.2裹 2 小剂量他汀类调脂鼓的有效率2.3 副作用:所有病例中仅 2 例诉上腹部不适,继续服药症状肖失.全部病例服药后均采血测定血糖,肌酸磷酸激酶(CPK),丙氨酸转氨酶(ALT) 和尿素氮(BUN), 无一例肝肾功能受损及肌源性 CPK 有意义的升高.3 讨论辛伐他汀和西立伐他汀是新型调脂药物,它通过抑制肝脏胆固醇的生物化学合成.反馈性地使肝细胞膜 LDL 受体上调,达到降低血中胆固醇之目的.研究显示,西立
2、伐他汀治疗可使 CHD 急性事件减少 30%,心源性猝死下降 62%及总病死率下降 46%,而副作用发生率低_4.因此越来越多地将应用于治疗原发性高胆固醇血症.由于辛伐他汀和西立伐他汀均属 HMGCoA 还原酶抑制剂,作用机制相似,故本研究先后使用这两种药.文献6,7报道,西立伐他汀的效力比辛伐他汀强 5O 倍.西立伐他汀等效剂量仅 0.2meJd.临床研究报道(.,_痒伐他汀 5mg 治疗 99例中度高胆固醇血症患者.6 周后 TC 下降 17.8%.LDLC 下降 26.2%,TG 下降 13.9%,HDLc 升高 3.4%;西立伐他汀 0.2mg 治疗 28 例中度高胆固醇血症患者,4
3、周后 Tc 下降18.6%.LDLO 下降 31.2%,TG 下降 16.9%.HDLc 升高10%.持续 20 周调血脂效果更稳定.本研究结果与有关文献报道的类似药物在治疗 2 周后即有显着的调血脂效应,4 周时效果更明显.本研究表明,小剂量的 HMGCoA 还原酶抑制剂降血脂?l47?疗效好,副作用小,并能节约医疗费用.参考文献,lPedersenTR,OlssonAG,FaergemanO.eta1.Lipoproteinchangesandreductionintheincidenceofm8iIrcoronaryheartdiseaseintheScandinavianSimvast
4、ainSurvivalStudy(4S).Circulation.1998,97(15):1453-1460.2FlakerGC,WamicaJW,SacksFM,eta1.Pravastatinpreventsclincaleventsinrevascularizedpatientswithaveragecholesterolconcentrations:CholesterolandRecurrentEventsCARElnvestigators.JAmCoilCardiol,1999,34(1):106112.3 血脂防治现状调查协作组.我国血脂异常治疗现状的调查_中华心血管病杂志,200
5、1,29(1):l5 一 l7.4CortiR,FayedZA,FusterV,eta1.Effectsoflipid-loweringbysimvastatinonhumanatheroscleroticlesions:alongitudinalstudybyhighresolution,noninvasivemagneticresonanceimaging.Cir-culation,2001,104(3):249252.5CrisbyM,ShahPK,YanoJ,ela1.Pravastatintreatmentincreasescollagencontentanddecreaseslip
6、idcontent,inflammation,metallopmteinases,andcelldeathinhumancarotidplaques:implicati-ORSforplaquestabilization,Circulation.2001,103(7):926-933.6 血脂异常治疗对策专题组.血脂异常治疗建议.中华心血管病杂志,1997,25(3):169175.7 韩琴琴.调血脂药.见:杨藻宸,主编.药理学和药物治疗 .北京:人民卫生出版社.2000.940962.8DucobuJ.Lowdosef5mg0simvatatinvelu8gemfibrozilinthetr
7、eatmentofprimarymoderatehypercholesterolemia:resuhsofamuhicenterstudy.CurrTherapRes,1994,52:199210.9 金志泽.辛伐他汀的降脂疗效及对颈动脉粥样硬化的影响.中国综合临床.2002.18(2):44_45.(收稿日期:2004 一 ll 一 08)国产乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎 22 例疗效评价新乡医学院第一附属医院药剂科(453100)郑继海王金彩卢光洲急性水肿型胰腺炎发病率较高,临床上约占急性胰腺炎病例的 90%.乌司他丁(ulinastatin, 尿抑制素)是从人尿中提取的糖蛋白,近年来在临
8、床上多用于急性水肿型胰腺炎的治疗.我院于 2003 年 l0 月起使用乌司他丁(商品名:天普洛安,广东天普生化医药股份有限公司生产)治疗急性水肿型胰腺炎 22 例,并以奥啦肽(商品名:善,瑞士诺华制药出品)作对照研究,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:4l 例病例均为我院普外科或消化内科 2003年 l0 月至今收治的急性水肿型胰腺炎患者,临床症状 ,体征及化验结果均符合其诊断及分级标准.均有发热,腹痛.查体上腹部有压痛,反跳痛;化验血,尿淀粉酶增高.无合并其他器官疾病.根据病例入选顺序,随机将病例分为治疗组 22 例(男性 l0 例,女性 l2 例,年龄 3249 岁)和
9、对照组 l9 例(男性 9 例,女性 l0 例,年龄 28.,.48 岁),两组患者在性别 ,年龄,病情,病因方面差异无统计学意义(P-0.05), 有可比性.148?中国药物与 l 临床 2005 年 2 月第 5 卷第2ChineseRemediesClinics,February2005,Vol5,No.21.2 治疗方法:治疗组:乌司他丁 1O 万 u 溶于 5%葡萄糖注射液 25Om1 中.静脉滴注 2h,每日 2 次,共 5d.5d 后改为每日1 次.每次 10 万 u,疗程共 7d.对照组:奥曲肽 O.1mg,皮下注射.每日 3 次,共 5d.5d 后改为每日 1 次,疗程共 7
10、d.两组常规治疗包括:禁食,抑酸,抗生素,改善微循环,止痛等 ,必要时给予胃肠减压.1.3 主要观察项目:腹部症状,体征和实验室检查:血,尿淀粉酶(AMS),丙氨酸转氨酶(ALT),乳酸脱氢酶(LDH),天冬氨酸转氨酶(AST).1.4 疗效判断标准:痊愈:腹部症状,主要体征和实验室指标在 5d 内均恢复正常者.有效:腹部症状,主要体征和实验室指标在 57d 内恢复正常者.无效:上述观察项目在 7d 内未恢复正常者.1.5 统计学处理:阳性率用检验或四格表的确切概率法 .2 结果2.1 两组治疗前后腹部症状,主要体征缓解情况比较:见表1.治疗组腹部症状,主要体征缓解与对照组比较差异无统计学意义
11、(O.05o表 l 治疗前后腹部症状主要体征缓解情况比较2.2 主要实验室指标恢复情况比较:见表 2,3.两组主要实验室指标恢复情况比较差异均无统计学意义(O.05o表 2 治疗前后血尿淀粉酶恢复阳性例数比较2.3 综合疗效比较:见表 4.治疗组和对照组总有效率分别为 95.5%和 94.7%,两组比较差异无统计学意义(O.05o表 4 两组综合疗效评价比较2.4 不良反应:两组在治疗过程中均未发现明显不良反应 .3 讨论急性胰腺炎是由于“胰酶自身肖化 “所致的急性化学性炎症,主要由于胰腺多种酶的活化导致胰腺组织的自身消化和破坏,在临床表现为持续的上腹痛,血,尿淀粉酶增高.乌司他丁是一种广谱酶
12、抑制剂,有抑制胰蛋白酶,弹性蛋白酶,纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酸酶,淀粉酶,脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用,还有拮抗白细胞弹力酶及稳定溶酶体膜的作用,因此用乌司他丁治疗急性胰腺炎理论七是合理的.它的抗胰腺炎作用是基于它能够抑制胰蛋白酶或磷脂酶A 以及胰腺释放的能损伤胰腺的蛋白酶_2_.我们应用国产乌司他丁治疗急性胰腺炎 22 例,临床症状及体征大都能在 57d 内缓解或消失,血,尿 AMS 迅速下降,未发现明显不良反应,总有效率达 95.5%,与文献3报道基本一致.与奥曲肽组治疗后综合疗效比较,差异尤统计学意义(O.05).本组研究表明,该药对急性胰腺炎的治疗效果满意,与进口药物奥曲肽相仿,且价格较低,可以代替进口奥曲肽用于该病的治疗.参考文献1KoizumiR,KanaiH,MaezawaA,eta1.Therapeuticeffectsofulinastinonexperimentalcrescenticglomerulonephritisinrats.Nephron,2000,84(4):347.2 王春友,赵刚,张维康,等.乌司他丁对重症急性胰腺炎的疗效及其作用机制的研究.临床外科杂志,2000,8(3):172.3 王吉耀.国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的多中心临床研究.中华消化杂志.2001,21(5):293.(收稿日期:2004 一 Il 一 09)
