1、头 痛,中山市中医院康复科 赵明华,概述,定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病。 头痛病因复杂，涉及面很广。可见于多种急慢性疾病。如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感染性高热、高血压等。,诊断原则,1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况； 2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素； 3、先兆症状及伴发症状等； 4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰椎穿刺脑脊液检查等。,病因病机外感六淫,风寒寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。 风热热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。 风湿湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而
2、头痛。,病因病机内伤,年老，劳欲过度，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛。 肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。情志失调，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛 脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛。 久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，脑脉不通而头痛,鉴别：外感头痛与内伤头痛,外感头痛 ： 起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同； 内伤头痛 ：起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。当分辨肝阳、血虚、肾虚、痰浊、瘀血之异。,各证型头痛特点：因于风寒者，头痛剧烈而连项背；因于风热者，头胀痛如裂；因于风湿者，头痛如裹；因于痰湿者，头重坠或胀；
3、因于肝火者，头痛呈跳痛；因于肝阳者，头痛而胀；因于瘀血者，头痛剧烈而部位固定；因于虚者，头隐痛绵绵，或空痛。,几种常见的头痛,偏头痛：以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。常局限于额、颞、枕部 。开始为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。与遗传有关。典型者有先兆，如眼前闪烁暗点、视野缺损、同侧偏盲等。典型偏头痛一般发生在青春期 。,u紧张性头痛：常为持续性隐隐作痛，发作时头部有重坠感，紧压感，钳夹感，与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。临床最为常见。,几种常见的头痛,几种常见的头痛,高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。 外伤性头痛
4、：有明显的外伤史，头痛呈局限性。 五官科疾病：眼，耳，口，鼻等疾病引起的头痛,辨证归经：,阳明头痛前额及眉棱骨部痛； 少阳头痛侧头痛，并连及耳部； 太阳头痛后枕痛，下连于项； 厥阴头痛巅顶痛，或连于目系。,针灸治疗外感头痛,取穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭后头痛：天柱 后溪 申脉侧头痛： 外关 率谷 足临泣头顶痛： 四神聪 太冲 内关风寒头痛：加风门风热头痛：加曲池、大椎风湿头痛：加阴陵泉 手法：泻法。风门拔罐或艾灸，大椎点刺放血。,内伤头痛,实证 治法：疏通经络，清利头窍。 以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴：百会 疏通头部经络气血头维 风池：清利头目，活血通经，调和气血。,内伤头痛
5、实证,配穴： 肝阳上亢太冲 太溪 侠溪痰浊头痛太阳 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛阿是穴 血海 膈俞 内关 手法：泻法。,虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓 主穴：百会 ：疏调气血以养脑髓。 风池 ：活血通经，调和气血。 足三里：补益气血，滋养脑髓。,内伤头痛,内伤头痛虚证,配穴 血虚头痛：三阴交 肝俞 脾俞 肾虚头痛：肾俞 太溪 悬钟 手法 风池用平补平泻法，余穴用补法 。,其他疗法 耳针：枕、额、 皮质下、神门 方法：毫针刺或 王不留籽压豆。顽固性头痛可在耳背经脉点刺放血。,其它疗法：,皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打，叩至皮肤潮红，微有出血为度。适用于外感头痛。 电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波，3045分钟。,刺络法：可在耳尖放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。火针：取阿是穴，适用血管性头痛、肌收缩性头痛、顽固性头痛。,穴位注射：可选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴，每穴0.51ml,每日或隔日1次。用于顽固性头痛。,谢谢大家！,
