1、产褥中暑,产褥中暑:产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发,引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病,称为产褥中暑。,表现为高热.水电解质紊乱,循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤,发展迅速,处理不当能遗留严重后遗症,甚至死亡。,一.病因当人体处于超过散热机制能力的极度热负荷时,因体内热积蓄过度而引起高热,发生中暑。当外界气温超过35时,机体靠汗液蒸发散热,汗液蒸发需要空气流通才能实现。,旧风俗习惯怕产妇“受风”而要求关门闭窗,产妇深居室内,包头盖被,穿长袖衣、长裤,紧扎袖口、裤脚,使居室和身体小环境均处在高温、高湿状态,严重影响产妇出汗散热,导致体温调节中枢功能衰竭而出现高热,意识丧失和呼
2、吸循环功能衰竭。,二.临床表现中暑先兆:发病急骤,发病前多有短暂的先兆症状,称为中暑先兆。表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。轻度中暑:中暑先兆未能及时处理,产妇体温逐渐升高达38.5以上,随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子满布全身。,重度中暑:产妇体温继续升高达4142,呈稽留热型,可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。,首先做好产妇及家属的解释工作,说明中暑的危险性,使其配合。 立即将患者置于阴凉、通风处,脱去产妇过多衣物,室内温度应降至25。鼓励多饮冷开水,
3、用冷水、75%乙醇溶液擦洗。在头、颈、腋下、腹股沟、腘窝浅表大血管分布区放置冰袋,行快速物理降温。,按摩四肢,促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者,慎用物理降温,避免血管收缩加重循环衰竭。使用药物降温时,需要测血压、心率、呼吸等生命体征。加强护理,注意体温、血压、心脏及尿量。,重视纠正脑水肿,20%甘露醇注射液快速静脉滴注。抽搐常用地西泮、硫酸镁等抗惊厥。同时采用药物降温,用4葡萄糖氯化钠注射液10001500静脉滴注。 为降温给予盐酸氯丙嗪2550mg加于5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,12小时滴完,46小时可重复一次。当血压下降时,停用盐酸氯丙嗪改用地塞米松。体温降至38时,应停止再降温。,降温同时应积极纠正水、电解质紊乱和酸中毒,24小时补液量控制在20003000ml。注意补充钾、钠盐。高热、昏迷、抽搐的危重患者,或物理降温后体温复升者,可用冬眠疗法,常用冬眠号(哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg)半量静脉滴注。给予抗生素预防感染。,出现心、脑、肾合并症时,应及时对症处理。心力衰竭选用毛花苷丙、毒毛花苷K等。呼吸衰竭选用尼克刹米、洛贝林、戊四氮等对症治疗,必要时行气管插管。,五.预防关键在于预防,做好卫生宣教,破除旧风俗习惯,居室保持通风,避免室温过高,产妇衣着应宽大透气,有利于散热,以舒适为宜。能够识别产褥中暑先兆症状也很重要。,再见!,
