1、抚触对 528 例婴儿生长发育的影响中国儿童保健杂志 2006 年 lO 月第 l4 卷第 5 期 CJCHCOct.2006,Vol14,No.5531文章编号:10086579(2006)05 053 卜 O2抚触对 528 例婴儿生长发育的影响【临床研究与分析】刘芳珍,热孜万? 沙得尔,高新 ,金玉凤,刘秀芝(新疆医科大学第五附属医院 ,新疆乌鲁木齐 830011)中图分类号:R153.2 文献标识码:B摘要:【目的】观察抚触对婴儿生长发育与呼吸及消化系统疾患发生的影响 .【方法】将 528 例正常足月新生儿,随机分为两组.抚触组与对照组各 264 例.【结果】抚触组婴儿在头围,身长,体
2、重等方面增长较快,且呼吸及消化系统发病率明显低于对照组.【结论】抚触可促进婴儿生长发育.关键词:抚触;婴儿;生长发育抚触是通过对婴儿皮肤进行科学的温和刺激,达到刺激机体表面的感受器,调整大脑皮层和各脏腑的功能,促进婴儿健康发育的方法,它是婴儿认识外界事物,探索世界奥秘的重要途径,在和母亲建立亲密的依恋关系过程中占有重要的地位.作者自 2004 年 9 月2005 年 8 月对 528 例新生儿抚触,取得了良好的效果,现将结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象选择新疆医科大学第五附属医院 2004 年 9 月2005 年 8 月出生的足月,Apgar 评分大于 8 分的正常体重儿 528 例.
3、随机分为两组,一组为抚触组,一组为对照组,每组各 264 例,两组出生时无明显差异.抚触组抚触时间为42d,对照组按新生儿常规护理,两组婴儿 42d 内均实行母乳喂养,应用双盲法测定和记录各项指标.1.2 方法婴儿出生 24h 后,由经过抚触培训的护士进行操作.房间温度控制在 26C300C,播放一些柔和音乐,备好强生婴儿润肤油.采用标准抚触手法,每天两次,每次 1015min.抚触时间安排在婴儿沐浴后,睡觉前和两次喂奶之间进行.应注意避开婴儿的乳腺和脐部,每个动作 46次为宜,同时密切观察婴儿反应,若出现哭闹,肌张力增高,肤色发生变化时应马上停止.随访 6 个月,对于失访或有先天畸形的不列入
4、分析范围.1.3 有关的感染诊断标准对于因发热,流涕,咳嗽,气促等呼吸道感染而住院治疗的患儿为呼吸系统感染患儿;有腹泻,呕吐或肠道感染的患儿为消化系统感染患儿.1.4 统计学方法记录出生时及生后 42d 时头围,身长,体重的均数与标准差,采用 t 检验.呼吸系统与消化系统疾病发生比率的比较采用 X 检验.2 结果2.1 两组婴儿 42d 时头围,身长,体重的比较 42d 时,抚触组的头围,身长,体重均明显大于对照组,差异有统计学意义.见表 1.表 1 两组头围,身长,体重增长结果比较(s)2.2 睡眠时间的比较抚触组与对照组生后 42d 中睡眠时间的结果比较,抚触组每日睡眠时间均数为(20.6
5、9+0.79)h,对照组则为(18.16+0.51)h. 两组比较差异有显着性(一2.11,P0.05).2.3 两组患呼吸系统疾病的比较抚触组呼吸系统疾病的发生率为 11.74(31/264),对照组发生率为 21.97(58/264),差异有显着性(=9.582,P0.05).2.4 两组患消化系统的比较抚触组发生率为 17.O5(45/264).对照组发生率为 29.17(77/264),与对照组婴儿相比差异有显着性(一 10.916,P0.05).3 讨论3.1 抚触可以促进婴儿早期生长发育国内外大量研究显示,抚触对婴幼儿早期生长发育有促进作用,特别是在体重,身长,头围等方面作用较明显
6、.接受抚触的婴儿能增加迷走神经紧张性,使促进食物吸收的激素如胃泌素和胰岛素分泌增加,有利于体重增加.抚触也有利于促进婴儿 p_内啡呔,5 一羟色胺,肾上腺激素,血清素等分泌,从而减低应激反应,增强免疫应答,提高健康水平.结果显示接受抚触的婴儿头围,身长,体重增加较快;患呼吸,消化系统疾病的比率明显低于对照组.3.2 抚触可促进婴儿神经系统的发育和改善睡眠黄水清等 I4 的研究显示,通过抚触可使婴儿有更成熟的定向力,运动能力和活动程度.抚触能刺激分布在皮肤上的不同感受器,兴奋中枢感受点,刺激神经细胞的形成及其与触觉间的联系,逐渐促进神经系统发育和智能形成 l_5.另外母子亲情的交流也是对婴儿神经
7、系统的良性刺激.这些作用的叠加可能对各种神经行为的发育形成一种综合的增强能力.抚触可减少婴儿焦虑及不安情绪,改善婴儿的睡眠方式,加强婴儿的睡眠深度,并延长睡眠时间,不像未进行抚触的婴儿那样易醒.3.4 抚触可增加婴儿皮肤抵抗疾病的能力新生儿皮肤细嫩,缺少角质层的保护,易受损而发生感染.抚触可促进婴儿皮肤的血液循环,增强皮肤抵抗疾病的能力,减少皮肤病的发生.532 中国儿童保健杂志 2006 年 lO 月第 l4 卷第 5 期 CJCHCOct.2006,Vol14,No.53.5 抚触可给婴儿产生安全感母亲温柔的抚触,给婴儿带来被爱的满足和情感心理上的安慰,产生良好的生理心理效应,使其感觉安全
8、,自信,增强独立的个性,有助于思考和判断能力的培养.综上所述,抚触不是一种机械运动,它传递着爱,关怀,亲吻和拥抱.是一种对婴儿健康有益,简便实用,经济,安全有效的科学育儿方法,值得大家进一步推广应用.参考文献El3 鲍秀兰.O3 岁儿童最佳的人生开端 EM3.北京 :中国发展出版社,2005.255256.2金汉珍,黄德珉 ,官希吉,主编.实用新生儿学M.第 3 版.北京:人民卫生出版社,2004.1ll5-439.3李凌.抚触对婴儿身心发育的影响.中国基层医药,2005,l2(5):638-639.4黄水清,黄小睿 .婴儿抚触对促进婴儿生氏发育的作用J.中国妇幼保健,2000,15(9):5
9、68 569.5王爱华,纪红 ,王家勤,等.新生儿缺氧缺血性脑病康复临床研究J.实用儿科临床杂志,2000,15(d);193194.作者简介:刘芳珍(1952 一),女,陕西人,副主陲医师,儿科主任,大学学历,主要从事儿科临床工作.收稿日期:200604 一 I4文章编号:10086579(2006)05 053202【临床研究与分析】普米克令舒吸人与地塞米松静脉滴注治疗儿童哮喘急性发作的疗效比较王艳霞,张风兰(淄博市中心医院儿科,淄博市哮喘病防治中心,山东淄博 255000)中图分类号:R174.2 文献标识码:B摘要:【目的】比较雾化吸人普米克令舒与静脉点滴地塞米松在哮喘急性期的疗效.【
10、:手法】51 例急性期哮喘患儿作为治疗组,吸人普米克令舒;47 例急性期哮喘患儿作为对照组 ,静滴地塞米松.【结果】治疗组显效率明显高于对照组,两者差异有显着性(3c 一 4.78,PO.05);住院天数治疗组明显少于对照组,两者差异有非常显着性(f 一 2.93,PO.O1).【结论】普米克令舒吸人治疗儿童哮喘急性发作,疗效明显优于静脉滴注地塞米松.关键词:皮质激素;哮喘;儿童;吸人;普米克;博利康尼糖皮质激素是最强有力的抗支气管哮喘非特异性炎症的药物,分别有口服型,吸人型及静脉应用型.本研究采用吸人型及静脉应用型糖皮质激素治疗急性期哮喘患儿,以比较两者在哮喘急性期的抗炎效力,为从事哮喘病诊
11、治的医务工作者能够正确选择急性期糖皮质激素应用的类型提供理论依据.报告如下.1 对象和方法1.1 对象 2004 年 8 月2005 年 12 月淄博市中心医院哮喘中心确诊为儿童哮喘急性发作的患儿共 98 例,年龄 311 岁,其中男 56 例,女 42 例;病程 13d;两组性别,年龄,病程,急性发作期分度差异均无显着性(P 均0.05),人选对象均排除人院前用过皮质激素或茶碱类药物或其它支气管扩张剂的患儿.哮喘诊断标准均符合全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘病诊断标准.1.2 方法将以上患儿按住院顺序随机分为治疗组 51 例和对照组 47 例.在常规综合治疗基础上,治疗组给予布地奈德混悬液(
12、普米克令舒,澳大利亚 Astra 公司生产)1ml(0.5mg)和硫酸特布他林雾化液(博利康尼,瑞典 Astra 公司生产)1rnl(2.5rag)联合雾化吸人 ,每天 2 次;对照组静滴地塞米松 0.30.5mg/(kg?d),1 次滴人,并每天雾化吸人硫酸特布他林雾化液 1ml2 次.雾化吸人治疗仪采用德国百瑞公司生产的 PARYBOY037 型空气压缩泵.1.3 疗效判定显效:喘息,胸闷,呼吸困难,缺氧等症状明显改善,肺部哮鸣音明显减少.有效:上述症状有所改善,肺部哮鸣音减少.1.4 统计学方法采用 3c 检验和 t 检验进行统计学分析.2 结果2.1 治疗组与对照组每天的显效率比较治疗
13、 3d 后,治疗组显效 47 例(92), 有效 4 例(8); 对照组显效 35 例(75),有效 12 例(25%). 治疗组显效率明显高于对照组,两者差异有显着性(3c.一 4.78,PO.05).见表 1.表 l 治疗组与对照组显效率的比较(例.)2.2 住院天数住院天数治疗组(7.12 士 1.42)d,对照组(7.941.33)d,差异有非常显着性:tf 一 2.93,P(O.01).3 讨论3.1 哮喘急性期病理生理及糖皮质激素的作用机制哮喘急性期的主要病理生理改变是各种激发因素使气道平滑肌痉挛,炎性细胞浸润,粘膜充血水肿,腺体分泌增加,从而使气道狭窄,出现缺氧与二:氧化碳潴留的一系列表现 【.糖皮质激素是抗支气管哮喘非特异性炎症的最强有力及多方位的抗炎药,它能使细胞核中 DNA 链相应部位产生一系列抑制炎症介质的因子,是目前最好最强的抗炎症反应的药物,但反复全身应用剐作用也是肯定的口 j.而吸人型糖皮质激素(ICS)局部作用强大,副作用小.急性哮喘时吸人高剂量的 ICS 可产生明显的气道血管收缩作用,从而抑制气道壁水肿和血浆的渗漏,减轻气道狭窄.一般吸药后 1h 即可见效,3h 作用最大,34h 肺功能显着改善.(下转第 534 页)
