1、关注老人的健康问题之营养不良摘要 营养不良是老年人常见的临床综合征之一，常与痴呆、卒中、慢性阻塞性肺病、抑郁、帕金森病、心力衰竭等慢性病并存，两者互相影响，互为因果，进而形成恶性循环，使老年病人的感染率和失能率增加#住院时间延长、寿命缩短，增加社会和家庭的负担。本综述旨在从流行病学角度阐明老年病人营养风险评估和干预的重要性。关键词 老年人 营养不良 健康 养生引言 很多中老年人在体检过后，都会惊奇地发现他们的检查结果里有着贫血和营养不良，他们的子女也会感到特别奇怪：老人平时想吃什么都能吃到，怎么会营养不良呢？甚至长期以来，人们一直认为“有钱难买老来瘦” ，太胖肯定就对身体不好。事实证明，这些观
2、点是错误的。根据相关权威数据表明，如今老年人营养不良已经是世界性的问题。截至 2014 年，全球 1/6 的人口将受到营养不良的威胁。而在我国，60 岁以上的老年人群营养缺乏率平均为 12.4%，农村明显高于城市。现在的生活条件好了，中老年人营养不良的现象为何却突显出来了呢？因此，应加强对老年人群，特别是高龄和农村老年人的营养改善，防治营养不良的发生。并且，加强对他们健康状况的关心，让老人安享晚年。老年病人营养不良是由于机体的需要与营养素摄入不平衡所导致的一系列症状。营养不良是老年人健康失衡的综合体现，是躯体自然衰老、功能丧失、疾患影响、心理因素和社会经济等共同作用下的表现。老年人的营养不良与
3、年龄、疾病状态和机体功能等相关。以下针对营养不良与常见引发原因的关系进行综述。1、为什么会出现营养不良？与年轻人相比，中老年人营养不良的危害更大，所以查出造成营养不良的原因，采取有效的防治措施就显得十分必要了。导致中老年人营养不良的原因大致有四个方面：一是摄入量少。由于人年龄大了，牙齿便会脱落，味蕾退化，再加上唾液分泌减少、咀嚼功能差等原因，导致胃口变差。即使再美味的佳肴摆在桌子上也味同嚼蜡，越吃越少，久而久之就会造成营养不良。二是吸收能力差。中老年人的胃肠功能往往不是很好，食物吃进去，不是囫囵吞枣无法消化，就是直接穿肠而过，这让营养成分的吸收大打折扣。再者，老年人容易便秘，消化功能变差。四是
4、偏食问题。有些中老年人独自生活，一般会选择自己喜欢的口味，可能很长时间吃“老三样” ，这种偏食的不良习惯也同样会导致营养不均衡，甚至还会患上某些疾病。三是老年病增多。人上了年纪后，身体上的零件会出现老化，糖尿病、甲状腺功能异常以及肾病等老年病都会限制某些营养物质的摄取。比如慢性肾炎要少摄入蛋白质与盐，肝脏病人不可多食脂肪等。另外有些药物也有明显抑制食欲的作用。还有就是，像老年痴呆、老年脑卒、老年帕金森、老年抑郁症和老年慢性阻塞性肺疾病等严重疾病更容易导致老年人营养不良。五是空巢。空巢老人精神空虚大于物质匮乏，炒一次菜可能要吃上一天。另外，空巢让老人出现了焦虑和抑郁等心理问题，可引起食欲减退、恶
5、心、呕吐、腹痛、胃肠道炎症、胆道疾病，也是导致老年人营养不良的重要因素。农村老人营养健康出现问题比城市老人的比例大，独居老人可能就是其中很大的一个原因。六是候鸟老人 。有这样一群老人，在孩子们需要帮助时发挥余热，去孩子们所在的城市帮忙照看孙辈，没有办法依照自己的口味去烹饪食物，能凑合就凑合，从而出现营养不良等“老来瘦”问题。以上六种情况是老年出于“被迫”而出现“老来瘦”即营养不良问题，归根结底就是心情不佳、食欲差以及老年疾病三者相互影响。再有两种情况是一些老年人盲目地相信“有钱难买老来瘦” ，严格地进行饮食控制。一是素食 ：素食是这些年来比较时髦的一种生活方式，常见有三种 ：全素素食。奶素食。
6、奶蛋素食。殊不知长期吃素对于老年人的身体健康是有一定弊端的。首先，易发生蛋白质、铁、锌等营养素缺乏症。缺乏动物性脂肪，特别是卵磷脂摄入不足，或肝脏合成降低、缺乏维生素 A、维生素 E 等因素，胆囊上皮细胞更容易脱落，从而形成胆结石。二是忽视饮食，重视保健品：随着人们对健康、养生的重视，保健品已经越来越多的出现在老年人的生活当中。一些老年人就在“有钱难买老来瘦”的观点影响下，拿起了保健品，放下了碗筷。殊不知任何一种保健品或者补品都不能完全代替合理膳食提供的全面营养。更何况近些年频繁出现的假冒保健品实际是药品，或者广告过度夸大保健品的功效等，这些问题都增加了服用保健品的风险。3、营养不良的后果注意
7、观察和定期检查是及时发现中老年人营养不良的关键所在，有些信号不能忽视：比如在过去三个月内，食欲和进食有无下降、体重是否下降、有无患急性疾病和较大的应激状态，神经心理是否有问题、体重指数是否突然有变化，如果半年内体重下降了 5%，中老年人的死亡率就会有所上升。中老年人营养不良是个全球性的普遍问题，它会使中老年人的其他病情更加恶化。尤其是身体虚弱、患有慢性病、生活不能自理和住院的老人，他们发生营养不良的可能性非常大。一旦发现老年人存在营养不良的情况，最重要的是越早进行营养干预越好，以便取得比较好的治疗效果。2、营养不良怎么办补充足够的蛋白质可以维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，也是预防
8、营养不良，增强肌肉活力的王道。肾功能正常的老人，应多选用牛奶、豆奶、瘦肉等富含优质蛋白质的食物。此外，老年人也要养成细嚼慢咽的饮食习惯，切忌囫囵吞枣。研究表明，细嚼慢咽的人比狼吞虎咽的人多吸收蛋白质 13%、脂肪 12%、纤维素 43%。那些胃口不好的老人，要增加锌的摄取量，多吃瘦肉、鱼、蛋、豆制品、核桃等，从而可以起到增强味蕾机能的作用。同时，老年人还应适量食用动物性食品。禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。没事的时候，多进行室外锻炼，譬如多做水中行走，或者使用哑铃、拉弹力等运动器，也可以做些力所能及的劳动，促进胃排空，增强饭前饥饿感，提高食欲，同样可以取得非常不错的效果。据相
9、关调查显示，由于营养不良，老年人贫血患病率高达30。解决办法就是调整膳食结构。有防营养不良重在补铁一说。一般说来，植物性食物如菠菜、红枣中的铁的利用率差，动物性食品是膳食中铁的良好来源，吸收利用率高，维生素 B 也较丰富，而老年人膳食中动物性食物摄入减少，从而减少了可利用铁的摄取，因此贫血的老年人应注意适量增加瘦肉、禽、鱼、动物肝脏和动物血的摄入，促进铁的吸收和红细胞的合成。民间喜欢煲汤进补，但是既要喝汤更要吃肉，因为所有的营养物质都还保留在汤渣里面。吃饭前后一小时内不宜饮用浓茶、咖啡。还有一个办法就是选用含铁的强化食品。国内外研究表明，食物强化是防治铁缺乏和缺铁性贫血最经济、有效的方法。再者
10、，积极治疗原发病。许多贫血的老年人除了膳食中营养素摄入不足外，还有其他慢性病如胃溃疡、十二指肠溃疡、肿瘤等，因此应到医院查明病因，积极治疗原发性疾病。总结 老吾老以及人之老，为进一步防治老年人慢性营养不良问题，不仅需要每个家庭去努力，更需要国家政府的支持。由于营养不良会对机体造成持续性的损害，严重影响老年人群的身体健康和生活质量，同时也会引发相关疾病的发病率及死亡率增加，给社会造成沉重疾病负担%因此，政府部门应当采取适当措施，加强对老年人群营养不良的健康管理工作，如结合基本公共卫生服务在社区开展营养不良筛查及营养状况评估工作，及早发现营养不良高危人群及患者，做到早发现，早治疗，早管理。加强营养平衡健康教育，提高老年人群的营养意识，开展营养包干预“住院患者营养支持治疗等营养改善措施，有效防治老年人群营养不良。
