1、单击 此 处编辑 母版副 标题样 式* 1单击 此 处编辑 母版 标题样 式呼吸机相关肺炎（VAP)刘红艳2013年 7月目录：一、定义二、预防与控制三、监测流程vCompany Logo一、定义呼吸机相关肺炎：指气管插管或气管切 开术后行机械通气 48h后发生的肺部感染，或原有肺部感染使用呼吸机机械通气 48h以上发生新的炎症病变。vCompany Logo二、预防与控制医院获得性肺炎（ HAP），又称医院内肺炎（ NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（ VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制订预防 HAP/VAP措施如下：vCompan
2、y Logo1、如无禁忌症，应将床头抬高 30-45。 ；2、对存在 HAP高危因素的患者，建议常规做口腔护理，每日两次；3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；vCompany Logo4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；5、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；6、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则；vCompany Logo7、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；8、呼吸机螺纹管每周更换 2次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加无
3、菌用水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；9、对于人工气道 /机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；vCompany Logo住进 CCU住进 ICU临床科室使用了呼吸机的患者住 ICU超过 48h，转出 ICU 48h之内1 感染前 2d内使用了呼吸机。2 有呼吸道感染症状体征，如咳嗽、咳脓痰、痰多、肺部听诊有罗音。3 有全身感染的症状体征，如体温 ，血白细胞 或 临床医师填写相关检查和检验申请，如痰培养、胸部 X线检查、血 R或血培养，并做好病程记录。 ICU护士填写 ICU患者日志。痰培养采集方法： ICU护士戴无菌手套，按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检，或是按照吸痰法无菌抽吸痰液送检。临床医生根据患者症状体征、微生物室报告及胸部 X线检查结果判断是否为 VAP。如果是 VAP，根据微生物结果选择用抗菌药物，并通知医院感染监控专职人员，做好病程记录。感染监控专职人员每周 2-3次到 ICU收集登记数据，同时观察与感染有关的因素。每 3个月小结，得出呼吸机使用率及其相关肺炎感染率，找出不足及时改正，并召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议。三、监测流程vCompany Logo单击 此 处编辑 母版副 标题样 式* 11单击 此 处编辑 母版 标题样 式
