1、产房医院感染管理质量考核标准检查时间:年月日检查人:扣分项目考核内容分值考核方法检查结果1、健全院感文档1、一项不健全扣1分组织管理2、科室医院感染管理小组成员职责明确。2、一人职责不明确扣1分53、院感小组每月院感知识培训有记录及考核。4、所有参与手术人员严格执行无菌技术操作规程。3、无培训考核记录扣2分4、一人次不符合要求扣2分。5、进入分娩区更衣、换鞋。出产房穿外出衣及换鞋。5、一人次不符合要求扣2分。人员、环境6、未及时处理、报告各扣分。120106、发生职业暴露时及时处理、报告。管理严格执行职业防护制度,做好个人防护。一项不符合扣1分7、采用湿式清洁,用后地巾、擦拭布巾清洗、消毒、晾
2、干备用。8、查看操作时的手卫生执行情况。7、一项不符合要求扣1分。8、一人次未执行扣1分,方法不正确扣1分。手卫生9、洗手设施完好齐全,手消毒剂、干手物品合格。9、一项不符合要求扣1分。10、一次未执行消毒扣2分。10、每日接产前后或连台之间应及时消毒,遇污染随时清洁消毒。11、每日紫外线消毒一次,每次1小时,紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次,11、一项不符合要求扣2分。有记录,有累计时间记录。消毒灭菌6012、一件物品不符合要求扣212、助产器械及物品必须一用一灭菌。分。13、使用者应检查灭菌包合格后方能使用,包外六项标识粘贴于产程记录单背13、一项不符合要求扣2分。面。产房医院感染管理质
3、量考核标准14、接生或手术前,严格外科手消毒,穿无菌手术衣,戴无菌手套。14、一项不符合要求扣2分。15、一项不符合要求扣2分。16、不符合要求扣1分。15、备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等。16、手术或接产中避免不必要的人员活动和进出。17、一项未及时清洗消毒扣分,未干燥保存扣1分。217、吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后,及时清洗、消毒或灭菌,干燥保存。18、持物筒、持物钳灭菌干燥保存,每台更换一套。18、不符合要求扣2分。19、发现一件过期物品扣3119、无过期物品:无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡。分。20、无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求。分类分层放置,无菌物品上20、一件存放不符合要求扣层分。21、接产完毕进行终末消毒。传染病患者接产完毕,进行彻底终末消毒。21、一次未终末消毒扣1分。22、不符合要求扣1分。22、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染的地面及物体表面用2000mg/L含氯消毒剂消毒。23、发现一次分类不清扣2223、医疗废物分类放置,损伤性废物置于锐器盒内。分。24、发现一次放置错误扣医疗废物管理24、感染性废物置于专用黄色塑料袋内,传染性废物置于双层黄色垃圾袋内。分。525、容器满3/4时及时封闭,正确填写和粘贴标签,存放于指定位置。与接收25、一项不符合要求各扣1医疗废物人员双签字。分。合计100得分产房医院感染管理质量考核标准