1、宫内节育器尾丝反折消失与慢性宫颈黏膜病变?l24?ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2007Mar18(2)宫内节育器尾丝反折消失与慢性宫颈黏膜病变DisappearanceofIntrauterineDeviceTailandChronicEndocervicalLesions宋秀英,张瑞玲,孙波,赵向伟(平顶山煤业集团职业病医院妇产科,河南平顶山467001)摘要:随机选取 201 例宫内节育器(IUD) 尾丝反折者作为研究组,215 例 IUD 尾丝正常者作为对照组,采用透射计算机断层成像术检测技术,取其宫颈黏膜细胞学检查结果相比较.结果研究组慢性宫颈黏膜病变患病率明显高于对照
2、组.IUD尾丝反折消失可增加慢性宫颈黏膜病变的危险性.关键词:IUD 尾丝;反折;慢性宫颈黏膜病变中图分类号:R169.41 文献标识码:B 文章编号:1001-8174(2007)02-0124-01宫内节育器(IUD)避孕方式在我国育龄妇女中应用广泛,因其相对安全,有效,简便,经济,可逆,易为广大妇女接受.随着带尾丝 IUD 在我国的推广应用,临床工作中我们发现部分患者 IUD 尾丝反折消失,其卷曲于宫颈管内甚至达宫腔,伴或不伴有临床症状,给患者带来伤害,且易引起慢性宫颈黏膜病变.现将我科 201 例 IUD 尾丝反折消失者的临床资料回顾性分析如下.1 资料与方法1.1 对象选择从 200
3、5 年 9 月2006 年 9 月来我院体检及门诊的病人中随机选取 201 例确诊为 IUD 尾丝反折消失者作为研究组,年龄 2844(平均 33.52.3)岁,置器时间 19(平均6.11.9)年; 随机选取 215 例 IUD 尾丝正常者作为对照组 ,年龄 2745( 平均 33.12.1)岁,置器时间 19(平均 6.21.7)年.两组病例均排除急性炎症,阴道炎及妊娠,72 小时内均元性生活及阴道盥洗,且宫颈完整存在.1.2 方法1.2.1 取材用无菌窥器窥开阴道,良好暴露宫颈,拭净宫颈表面分泌物,将“细胞刷“ 置入宫颈管内 ,达宫颈外 13 上方 10ram左右,在宫颈管内旋转 360
4、.后取出,旋转“细胞刷“ 将标本洗脱于保存液中.1.2.2 检测应用张柏氏透射计算机断层成像术(TCT)检测.1.2.3 报告方式采用 TBS 报告形式 J.1.3 统计学处理采用 x 检验.2 结果研究组慢性宫颈黏膜病变患病 86 例,患病率 42.8%;对照组慢性宫颈黏膜病变患病 70 例,患病率 32.5%.研究组患病率明显高于对照组(P0.01),见附表.3 讨论3.1IUD 尾丝反折消失的原因(1)宫颈口松弛:宫颈口可因流产,生产等变得松弛,IUD 尾丝易反折入宫颈管,甚至达宫腔.附表宫内节育器尾丝反折消失与慢性富颈黏膜病变的关系(n)n 正常炎症 ASCUSAGUSISILHSIL
5、对照组 2151451736395研究组 20111521444107注:两组比较,PO.O1.ASCUS:未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞;AGUS:未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞:IL低度鳞状上皮内病变;HSIL:高度鳞状上皮内病变(2)宫颈裂伤: 生产,宫腔操作手术 ,检查均可造成宫颈撕裂伤,使得宫颈外 13 相对增大,IUD 尾丝易反折.(3)性生活亦是 IUD尾丝反折的原因之一.3.2IUD 尾丝反折消失致慢性宫颈黏膜病变的原因我们分析有如下原因:(1)IUD 尾丝反折入宫颈管或宫腔 .尾丝所附着的细菌易潜藏于宫颈黏膜皱襞处,导致慢性炎症.(2)IUD 尾丝反折入宫颈破坏了其黏液
6、屏障,阴道内细菌易上行感染宫颈黏膜.(3)阴道细菌脱离了阴道内环境达宫颈管,环境改变易使其繁殖致病.(4) 因受阴道内酸性环境影响,IUD 尾丝渐老化变硬,加重了对宫颈黏膜的刺激 J.机械刺激破坏了宫颈黏膜的完整性,易受病原体的侵袭.(5)慢性炎症长期刺激加上其他多因素作用,可致细胞性质发生改变.慢性宫颈黏膜病变亦与职业,妊娠,阴道炎,激素水平等相关.本组资料显示,IUD 尾丝反折消失增加了慢性宫颈黏膜病变的危险性.但因样本相对较小,尚需进一步证实.参考文献:I】乐杰.妇产科学 M】.第 6 版.北京:人民卫生出版社,2003.387.2石一复.使用妇产科诊断和治疗技术M.北京:人民卫生出版社,2oo2.19-21.3】刘冬梅 ,陶凤玲,庄书香,等.宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的研究J. 中华妇产科杂志,1999,34(2):123.收稿日期:2006-09-27;修回日期:2006-09-29
