1、浅析青少年公共卫生健康教育的需求李晶晶 1 谭晓东 2 潘敬菊 2（1. 中国科学院武汉病毒研究所，武汉 430071; 2. 武汉大学公共卫生学院，武汉 430071） 摘要 目的 了解青少年对传染病（艾滋病）健康教育的需求情况。 方法 采用自行设计的问卷调查表和专题小组访谈，对武汉市城区共270名在校学生进行调查。 结果 青少年群体对健康教育宣传画的要求体现在：32.5%的被调查者对 “文艺娱乐明星”做公益代言人最感兴趣。 37.1%的调查对象最喜欢“海报(挂历大小)”的宣传画。70%以上的人认为教育宣传画张贴3个月至一年才有效。47.8%选择最需要了解传染病“传播途径和基本预防知识”。
2、结论 健康教育工作者应事先针对目标人群（如青少年）进行需求调查，为该群体设计符合其实际需求的健康教育宣传画，使宣教的社会效应和经济效益最大化。关键词：艾滋病；健康教育；青少年A Study on needs for Public Health Education among the Youth. LI Jing-jing, TAN Xiao-dong, Pan Jing-ju. (Medical School of Wuhan University, Wuhan 430071, P.R.China)Abstract 0bjective To study the needs and remark
3、s of students toward HIV/AIDS Health Education. Methods A self-designed questionnaire and Focus Group Discussions were used among 270 middle school students in Wuhan city. Results 32.5% are fond of Pop Star to be the spokesman; 37.1% prefer the size of 140203mm. More than 70% think poster need to sh
4、ow for more than 3 months till one year to be effective. 47.8% want to learn about Primary HIV/AIDS Prevention knowledge. Conclusions Health Education worker should integrate multiple factor in designing HIV/AIDS Poster, in order to fit the needs of Middle School Students.Key words：HIV/AIDS; Health
5、Education; Youth作者简介：李晶晶（1982）, 女, 湖北省武汉市人，医学学士, 主要从事艾滋病相关研究工作。通讯作者：谭晓东前 言公共卫生健康教育是传染病防治的重要环节。如果把这些信息传播给公众,他们就会主动地采取行动远离传染源。通过宣传教育与干预,帮助人们获得公共卫生知识,影响和改变人们的观念,减少或避免高危行为,能有效地控制和减少突发公共卫生事件对公众健康的危害。大量的研究证明,宣传教育与干预是控制艾滋病流行的最有效措施 1。我国代表于1990年在泰国召开的亚太地区艾滋病预防学校健康教育专家会议上指出，“预防艾滋病是一项长期任务。在近期无特效治疗及预防疫苗的情况下，开展以
6、学校健康教育为中心的全民宣教，是预防艾滋病在我国蔓延的最有效手段”。因此，我们应将青少年作为预防艾滋病健康教育的最佳目标人群，将学校健康教育作为最重要的手段和有效策略 2。为了解目标人群对健康教育宣传的需求和意见，本研究试通过定量研究（调查问卷）和定性研究（专题小组讨论）相结合的方法对该群体进行调查，为今后开展青少年预防传染病健康教育提供一些现实的指导方向。1 研究对象和方法1.1 资料收集和分析 定量研究采用对在校学生进行问卷调查；定性研究采用专题小组讨论。专题小组讨论(focus group discussion)是定性研究的一种，主要用于研究人们对某一问题的看法或态度，可帮助了解定量研究
7、结果的真正原因1.2 抽样 便利抽样。2006年4月5月，在武汉市城区选取1所市重点中学初一年级和1所区重点中学初一年级两校共270名在校学生，进行艾滋病健康教育宣传的需求研究。1.3 定量研究对象和方法 1.3.1 对象 以两校共270名学生为调查对象，共发放调查问卷270份,回收有效问卷251份,有效率为93.0%。其中男性116人，女性135人。年龄12-14 岁。1.3.2 方法 根据Evaluation Toolkit for HIV/AIDSRelated IEC Materials in China3（中国艾滋病宣传教育材料评估手册）中“健康教育宣传画评估调查表模板”编写了调查问
8、卷。问卷包括性别、年龄、消费水平和对艾滋病宣传画设计方案、传播形式需求等共10题，题目形式为单项选择和排序题。问卷不记名，现场发卷，学生答卷后当场收回。数据输入计算机后使用SPSS12.0软件进行描述性分析和 检验。21.4 定性研究对象和方法1.4.1 对象 参与调查的学生中，在区重点中学内选取6名女生为一组专题小组；市重点中学内选取6名男生为一组专题小组。两组共12人，年龄12-14岁。1.4.2 方法 定性研究以Evaluation Toolkit for HIV/AIDSRelated IEC Materials in China（中国艾滋病宣传教育材料评估手册）中Focus Grou
9、p Question List（专题小组讨论开放性问题目录）为依据，设计了提纲指导小组讨论。每组专题小组讨论持续约1小时。原始资料的收集由录音机实录和记录员笔记相结合的方式来完成。其基本步骤为：(1)转抄录音资料；(2)反复阅读原始资料，并对其进行归类； (3)根据各观点或看法出现的频数，找出主要和次要观点。2 研究结果2.1 调查对象的一般情况 2.1.1 每月的消费水平 每月消费水平选择“少于200元”者125人（49.8%）， 选择“200500元” 者113人（45.0% ），选择 “大于500元”者13人（5.2% ）。2.1.2 对有健康教育宣传画的看法 选“我乐于看到这样的宣传画
10、，可以知道更多健康知识”的有196人，占全体调查对象的78.1；选“有没有都行，我不关心”的为44人，占17.5；选“我不喜欢这类宣传画”的有11人，占4.4。2.1.3 经 检验，以上各项在年龄、性别之间无显著差异， P0.05。22.2 对健康教育“公益代言人” 和“表现形式”的需求 本题为排序题，每个部分均要求被调查者按自己的喜好或关注度依次排序(表1) 。极个别被调查者将几个选项并列排出，本文对此类排序进行了剔除(以下同 )。可见，在公益代言人方面：31.9%将“文艺娱乐明星”排首位，另有25.5%将“艾滋病患者”排首位。32.7%将“社会知名人士、学者”排第三。定性研究表明，青少年认
11、为文娱明星做代言能“吸引注意力”，而艾滋病患者能够“引发人们的同情心”，观众也可以借此“感同身受的了解他们的想法和经历”。社会知名人士、专家学者的代言被认为是“权威”的。其他意见：对于体育明星，一部分人认为体育明星和文娱明星类似，也能“吸引注意力”；另一部分认为“体育明星过于健康的形象与艾滋病人反差太大，做公益代言不适合”。关于表现形式：“幽默有趣型”排在第一位，“有一定故事情节型”排在第二，排第三、四位的分别是“讲授知识的科普型”和“展示严重后果，敲响警钟型”。定性研究结果表示，青少年认为幽默型“让人更有兴趣看”、“感觉较轻松”，但也有部分受访者不赞成幽默型排第一，认为幽默型“与艾滋病的严肃
12、性不协调”。对于敲响警钟型，专题小组中半数认为“虽可增加危机意识，增强自我保护，但也可能导致对病人的歧视”。表 1 被调查者对 AIDS 健康教育宣传画设计方案的需求（n = 251）被调查者的兴趣位次（人）AIDS 健康教育宣传画的设计方案1 2 3 4 5 6公益代言人文艺娱乐明星 80 27 17 33 41 48艾滋病感染者或患者本人 64 34 34 33 41 36社会知名人士、专家学者 37 49 82 41 27 8体育明星 29 57 20 37 63 40学生志愿者 22 63 54 52 28 27政府部门领导 14 16 39 49 44 82表现形式幽默有趣型 104
13、 41 40 65有一定故事情节型 63 94 58 34讲授知识的科普型 50 51 80 69展示严重后果，敲响警钟型 33 64 71 812.3 对健康教育宣传画规格的需求 本题为单选。调查对象对于本问题的回答存在显著差异，P0.05。在问及“您最喜欢哪种规格/大小的宣传画”时，全体中有 93 人选择了“海报”（37.1%），选择“宣传小册子”和“巨型公益广告牌”的均为 53 人（21.1%），其余 52 人选择了“大型彩色展板”（20.7%）。定性研究表明，选择海报的大部分人认为“海报用途广泛，大小合适，易于张贴”；选择宣传小册子的认为小册子“携带方便，随时观看”；而“巨型广告牌醒目
14、，有震撼力”；展板“制作细致，可了解更多细节”。其他意见：大型彩色展板由于其长效性可放置于社区或学校，巨型广告牌花费大但醒目，可长期放置于高速公路等地。2.4 对 AIDS 健康教育宣传地点及有效期的看法2.4.1 对地点的看法 本题为排序题，题目“在您看来，最需要张贴 AIDS 宣传画的地点先后是？”可见，将“娱乐场所”排在第一位的占调查对象的 29.9%，25.9%将“医疗单位”排在第二位（表 2）。表 2 被调查者对于张贴 AIDS 宣传画地点的排序 （n = 251）重要性位次（%）地点1 2 3 4 5 6娱乐场所 75(29.9) 36(14.3) 26(10.3) 37(14.7
15、) 29(11.6) 41(16.3)医疗单位 65(25.9) 50(19.9) 40(15.9) 22(8.8) 29(11.6) 36(14.3)居民区内 29(11.6) 45(17.9) 65(25.9) 42(16.7) 41(16.3) 22(8.8)大街上 28(11.2) 55(21.9) 48(19.1) 44(17.5) 40(15.9) 26(10.3)学校内 26(10.3) 31(12.4) 35(13.9) 52(20.7) 43(17.1) 56(22.3)公汽、出租车等交通工具 22(8.8) 28(11.2) 31(12.4) 47(18.7) 61(24.
16、3) 54(21.5)2.4.2 对宣传有效期的看法 本题为单选，经 检验，调查对象对本问题的回答存在显著差异，2P0.05。在问及“您认为健康教育宣传画张贴多久才有效”时，选择“一年以内”有 68 人（27.1%），“半年以内”52 人（20.7%），“3 个月以内”的 64 人（25.5%）， “1 个月以内”44 人（17.5%），选“1-2 周”的 23 人（9.2%）。定性研究表明，大部分青少年认为“张贴时间太短则印象不深”。2.5 对学校开展艾滋病健康教育的需求2.5.1 对内容的需求 本题为单选，经 检验，调查对象关于校内 AIDS 宣传画内容的需求在性别、2年龄、消费水平之间无
17、显著差异，P0.05。在问及“学校内最应该贴哪一类艾滋病健康教育宣传画”时，共有 120 人选择“艾滋病传播途径和基本预防知识”（47.8%）；81 人选择“关爱艾滋病人，反对歧视”（32.3%）；24 人选择“对艾滋病的警觉”（9.6%）；16 人选择“安全性行为”（6.4%）；7 人选择“我不知道”（2.8%）；3 人选择“其他”（1.2%）。定性研究表明，受访者认为“掌握了正确基础知识（艾滋病传播途径和基本预防知识），就知道保护自己的方法，也知道什么途径不会传播，自然也不会歧视患者了”。至于安全性行为，小组访谈中半数以上认为这方面的内容“还未涉及、不必要”。2.5.2 对配套活动的需求
18、本题题目“您认为 AIDS 健康教育宣传画最应和哪些活动配套开展？按重要性先后排序。”28.7%的被调查者将配套活动中“电视播放艾滋病教育短片、录像、电影 ”排在第一；29.5%将 “热线电话 网络答疑”排在最末（表 3）。表 3 被调查者对于 AIDS 健康教育宣传画配套活动的排序 （n = 251）重要性位次（人）配套活动1 2 3 4 5 6 7电视播放艾滋病教育短片、录像、电影72 34 23 24 31 29 19请有经验的专家在校内开展艾滋病相关讲座51 43 51 37 21 17 13举办艾滋病方面知识竞赛、演讲 49 46 42 24 31 24 21请艾滋病防治人员来校交流
19、 19 41 30 50 37 34 20班内开展讨论会，如“艾滋病与性”等14 30 46 40 32 41 28编写、发放艾滋病为主题的教材 21 23 29 39 43 39 30热线电话网络答疑 10 20 15 22 39 49 743 讨论 成功的疾病防治健康教育应该让公众知道:第一,这种疾病会对他们的健康和生命构成威胁;第二,如果他们采取一些行动则可以避免或减低这种威胁;第三,他们有能力采取这些行动;第四,这些行动是符合社会潮流的,有利于自己和他人 4 。本次调查结果显示：70%以上的人认为宣传画张贴 3 个月至一年才有效，说明地点应选择易于长期保存并且流动人口较少的地方，比如学
20、校、居民小区、办公楼的宣传栏等；而在学校张贴艾滋病健康教育宣传画方面，调查结果反映海报规格更受欢迎；由艾滋病公益代言人的排序可知，如果宣传画的主题为反对歧视，则请体育明星代言的效果可能不如请艾滋病患者本人；在开展配套活动方面，“电视播放艾滋病教育短片、录像、电影”排序第一，说明同步在校内播放配套宣传短片、录像等试听教材收效更好；在内容的需求方面，本次调查中选择艾滋病基础知识的占 47.8%，选择反对歧视的占32.3%，选安全性行为的占 6.4%，与张冰等关于学校预防艾滋病健康教育视听材料评价中的研究结果一致。张冰等在其研究中指出，大学生对安全套、同性恋等敏感内容提出异议不多，但从青少年反馈意见
21、看，这样的内容他们较难接受。这说明对高中以下学段，特别是初中、小学学生进行宣传教育时，要严格把握内容的“度” 5,对于敏感内容应采用巧妙和含蓄的方式。综上所述，在设计预防 AIDS 的健康教育材料时，首先必须了解目标人群对预防 AIDS 健康教育的需要，AIDS 对目标人群的威胁有多大，需要什么样的知识和技能来抵御这种威胁；其次，材料设计者需要了解人群的社会经济和文化状况等因素对预防 AIDS 健康教育活动的影响；设计出有针对性的预防AIDS 健康教育主题，以适当的健康教育理论为基础，选择合适的交流方式，并组织实施 6。纵观本次调查结果，健康教育工作者应该事先针对目标人群（如青少年）进行需求调
22、查，综合考虑多项影响因素，设计符合其实际需求的 AIDS 健康教育宣传材料，使其的社会效应和经济效益最大化。参考文献1 曾毅宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略J 中国健康教育,2003,11:846 2 王明旭关于青少年预防艾滋病健康教育的战略思考J 西北医学教育,2005,13(6):630.3 Edmund Settle, Christina LaMontagne, Veronique GobleEvaluation Toolkit for HIV/AIDSRelated IEC Materials in ChinaM全国艾滋病信息资源网络（CHAIN）,中国性病艾滋病预防控制中心（NCAIDS）,2005年2月:5-18 4 若思. 中美公共卫生信息系统与公共卫生健康教育的比较J . 中国健康教育,2003 ,19(12) :909911.5 张冰,季成叶,宋逸,等.学校预防艾滋病健康教育视听材料评价 J中国学校卫生 2006,27(1):72.6刘卫平,余冬保,张有春从我国艾滋病健康教育工作谈健康教育材料的开发制作 J内蒙古医学杂志，2005,37（1l）:1055
