1、2022卫生院医疗自查报告卫生院医疗自查报告在学习、工作生活中，报告不再是罕见的东西，多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？下面是我为大家收集的卫生院医疗自查报告，希望能够帮助到大家。卫生院医疗自查报告1为深化实行市卫生局关于印发岑溪市医疗卫朝气构医疗废物处置排查工作实施方案的通知（岑卫政20xx57号）文件精神，规范我院医疗废物的管理，防止因医疗废物导致传染病传播和坏境污染事故的发生，我院于近日进行了严格的自查自纠工作，自查状况如下：一、领导重视，严密组织我院收到岑溪市卫生局关于印发岑溪市医疗卫朝气构医疗废物处置排查工作实施方案的通知（岑卫政20xx57号）文
2、件通知后，院领导班子特别重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。成立了由院长任组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的自查领导小组，要求各科室根据各自的职责分工，严格比照医疗废物管理条例、医疗卫朝气构医疗废物管理方法进行了仔细细致的自查自纠工作，取得了明显效果。二、自查基本状况（一）有医疗废物产生、分类、收集记录本。并有专人负责填写。（二）建立有医疗废物管理制度，定期健全并落实，有兼职人员。定期培训医疗废物处置的相关法律和专业技术、平安防护紧急处理等学问。（三）建立有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。（四）医疗废物暂存地符合环境爱护、卫生要求。（五）住院部、门诊、妇产科等临床
3、科室运用符合标准的塑料袋收集、转运医疗废物。（六）无污水处理系统。（七）有传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾根据医疗废物进行管理和处置的流程。（八）职业个人防护符合有关规定。（九）对医疗废物进行登记，登记项目符合规定，执行转移联单。（十）院内交叉感染管理状况：成立有院内交叉感染管理领导小组。常常对有关人员进行教化培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、规范。（十一）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示
4、标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。（十二）一次性运用医疗用品处理状况：全部一次性运用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由专人收集，进行无害化消毒，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。全部操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。（十三）疫情管理报告状况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。三、存在不足一是由于经费不足，有些医疗设备得不到刚好修理或更新，肯定程度上影响了医疗废物管理工作的深化开展，专业性发
5、展的后劲不足；二是受编制所限，人员惊慌，工作量大；三是有个别科室将感染性医疗废弃物与损伤性医疗废弃物混装在一起；四是有个别科室登记不规范。四、整改措施我院立刻召集相关科室人员组织召开专题会议，通报自查状况，再次重申医疗废弃物管理工作的重要性；梳理医疗废弃物管理工作的每个环节，再次明确责任人，强化责随意识；对个别存在问题的科室要求刚好整改，进一步完善工作流程。卫生院医疗自查报告2一、医疗质量管理我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，刚好反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量限制达到市、区标准。
6、二、医疗文书严格遵守病历书写基本规范中的各项要求，对于病人做到客观、真实、精确、刚好、完整的书写各项医护文书。三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事务管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，仔细查对，严防冒名顶替。严格驾驭入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格根据标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复仔细学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成果与个人利益安排挂钩。四、基本药物制度对于就诊或住
7、院病人的检查、治疗，我院严格根据基本药物书目规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农夫医疗费用负担。药库药品备货达到书目规定的90%以上。严格限制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格根据规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。五、医疗费用限制我院严格根据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格限制住院费用。六、医疗帮扶今年
8、市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业学问水平，完善学问结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。七、目前存在的不足1、由于经费不足，有些医疗设备得不到刚好修理或更新，肯定程度上影响了相关业务的深化开展，专业性发展的后劲不足2、高年资中医师对于电脑驾驭不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有肯定阻力。3、发觉个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物运用比列大于20%等等。八、今后努力方向我院肯定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守医疗机构管理条例，强化管理措
9、施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。卫生院医疗自查报告3本院作为医疗卫朝气构，服务对象是广阔人民群众，平安问题特别重要。我院严格根据关于项城市卫生局印发项城市平安生产大检查方案的通知，把医疗平安、卫生防疫、防火、防盗等平安工作摆在重要位置，高度重视并实行切实有效措施，严防重大事故的.发生。依据上级文件的精神要求，切实做好2022年年间的平安生产工作，我院在此期间开展了一次平安生产隐患排查检查，现将排查状况报告如下：一、 成立平安生产隐患排查领导小组，完善平安管理制度为建立健全日常防范和突击检查组合结合的平安管理制度，我院成立了以院长为组长各科室主任为成员的
10、平安生产隐患排查领导小组。逐项探讨探讨涉及平安的各项工作，建立严格的平安防范、突发事务应急处理工作预案等一系列规章制度;并按工作要求明确分工，责任到人。平安生产检查小组负总责，逐级明确分工，明确责任，层层落实责任制。对由于未落实工作而造成重大损失、医疗事故、治安和火灾事故等，导致人民财产损失及人民群众伤亡的科室及其责任人，要依法依纪追究其责任。二、 加强医疗保障和医疗救治工作加强临床一线人员的执勤力气，保证医疗设施和设备处于正常工作状态，做好药品、防护用品、消毒用品等相关物品的储备，确保满意群众的医疗须要和医疗救治须要;根据有关规定，做好法定传染病及其他突发公共卫生事务的报告，在保证日常医疗救
11、治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事务救治工作。三、 加强防火、防盗等公共平安工作在平安生产隐患解除领导小组的领导下，我院开展了一次全面深化彻底的排查。彻底检查各个生产部门的平安工作状况。消防平安检查的重点包括：门诊、病房等重点场所预防措施、灭火器材和消防平安标记完好状况，确保紧急疏散通道通畅;压力容器、水电设备、设施平安保养、放射源管理、消毒、隔离等重要环节的平安措施及管理万无一失，且是解除各种平安隐患。严格本院车辆管理，严禁酒后、疲惫开车，杜绝交通事故发生。四、 完善值班制度，确保通讯畅通落实领导带班制度，落实24小时值班制度，落实交接班制度，保持通讯24小时畅通。卫生院医疗自查报
12、告4依据XXX卫生局关于开展“三好一满足”活动医疗质量平安整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例探讨制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象个别医务人员抗菌药物运用不合理，如一般感冒也运用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素运用时间过长。（三）住院病历书写中还存在的问题。1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等状况。2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记
13、录内容分析少，过于形式化。3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性凹凸值耗材等自费项目未签知情同意书。二、整改措施：（一）进一步加强质量平安教化，提高医务人员的平安、质量意识。医务人员普遍存在重视专业学问而轻视质量管理学问的学习，质量管理学问缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本学问，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，驾驭质量管理方法，才能变被动的质量限制为主动的自我质量限制。因此，培训全体
14、医务人员质量管理学问，增加质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必驾驭相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、平安意识与防范意识。（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，肃穆考核纪律，注意考核的实效，不流于形式。3、加强病案质量的管理。在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的刚好归档和平安流转。4、进一步加强医院
15、感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染学问的培训和宣扬力度，让每个医务人员都要相识到医院感染限制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人限制环节发挥医院感染管理委员会的职责，主动开展工作，杜绝医院感染事务的漏报。5、进一步加强抗菌药物的运用管理。依据转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导看法的文件精神，成立我院抗菌药物临床运用管理小组组织，严格开展抗菌药物临床运用管理工作，注意监控围手术期预防用药状况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培育、药敏试验率，保证合理运用抗菌药。（三）进一步加强职业道德教化，切实提高医务人员的服务水平。依
16、据卫生部医务人员医德规范及实施方法的要求，对医务人员进行医德教化。培育虚心谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓敬重的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。XXXX医院XXXX卫生院医疗自查报告5卫生院医疗平安自查报告为加强医疗平安管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产平安，我院根据医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗平安工作进行了仔细自查，现将自查状况汇报如下：一、自查状况通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期须要解决的4条，逐步解决的1条。1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为
17、突出。2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。4、防保工作中儿童接种的表、薄、卡、册不健全。5、三基三严的培训时间不足，力度不够强。二、整改措施1、针对无证上岗存在的问题。我院在未支配新的专业上岗人员前，暂且实行有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗平安。2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，仔细执行岗位职责制度、13项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理平安。3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的
18、问题。查出后停发值班费，对其进行警告并根据院规进行严厉惩罚。4、针对防保工作存在的问题。单位在严峻缺员的状况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。5、针对三基三严的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高相识、制定安排、狠抓三基三严培训，仔细组织学习专业学问，提高业务水平，注意人才培育。三、成立组织为确保卫生院医疗平安管理工作，成立领导小组：组长：副组长：成员：办公室下设医务科。主任：电话：卫生院医疗平安自查报告，尽在。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第14页 共14页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页第 14 页 共 14 页
