1、眩晕新共识：这四大要点你都掌握了吗？近期，2017 版眩晕诊治多学科专家共识重磅发布，这版最新共识与 7 年前发表的 眩晕诊治专家共识 相比，在哪些方面做了更新？又提出了哪些新的问题呢？今天我们用 10 张图表来为大家解读。更新一：眩晕的概念新版共识除了延续 2010 版关于眩晕、头晕、头昏的概念，同时提出了国际上的两种定义及分类：表 1 Drachman 和 Hart 于 1972 年提出的头晕分类表 2 2009 年巴尼拉协会的前庭症状分类更新二：眩晕/头晕的检查新版共识提出，除常规的病史采集和体格检查之外，应重视神经-耳科学的检查，包括自发性眼球震颤、视动性检查、前庭- 眼反射以及前庭-
2、脊髓反射等内容。常用的辅助检查如下：表 3 眩晕/头晕常见辅助检查更新三：眩晕/头晕的病因分类新版指南摒弃中枢性眩晕及周围性眩晕的概念，但按病因将眩晕/头晕分为 5 类图 1 眩晕/头晕病因分类1 前庭周围性病变分为常见疾病（表 4）和较少见疾病（表 5）表 4 常见前庭周围性病变注：阶梯性疗法 1：限制食盐摄入，忌烟酒、咖啡等刺激性食物，口服倍他司汀或利尿剂等；BPPV：良性位置性眩晕；VN ：前庭神经炎；vHIT ：视频头脉冲试验；oVEMP：眼性前庭诱发肌源性电位表 4（续）常见前庭周围性病变注：SSHL：突发性感音性聋；VP：前庭阵发症；BVP ：双侧前庭病表 5 较少见的前庭周围性病
3、变注：ABR：听性脑干反应；VEMP: 前庭诱发肌源性电位2 前庭中枢性病变分为三类（见表 6）表 6 前庭中枢性病变分类3 精神心理性头晕分为三类（见表 7）表 7 精神心理性头晕疾病分类4 全身疾病相关性眩晕除 2010 版中提及的全身性疾病导致的眩晕/头晕外，新版共识提及一些需注意的特殊疾病（见表 8） 。表 8 全身疾病相关性眩晕分类5 病因不明性头晕强调仔细的病史询问、认真查体、必要辅助检查及随访的重要性。眩晕/头晕诊断中值得商榷的问题新版共识中提到了三类眩晕/头晕疾病需要加强病因诊断、随访和深入研究（见表 9） 。表 9 病因诊断中值得商榷的问题如果你看完文章有所收获，不妨分享给身边的朋友一起学习。参考文献：1.中华医学会神经病学分会 中华神经科杂志编辑委员会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志.2017,50(11):805-812.2.中华医学会神经病学分会 中华神经科杂志编辑委员会. 眩晕诊治专家共识. 中华神经科杂志.2010,43(5):369-374.
