1、2009年执业医师心电试题（18题）（其中黄色字体为助理执业医师试题12题）：1 正常心电图 2 窦性心动过速3 窦性心动过缓 4 房性期前收缩5 心房颤动 6 阵发性室上性心动过速7 室性期前收缩 8 室性心动过速9 心室颤动 10 度房室传导阻滞11 度房室传导阻滞 12 度房室传导阻滞13 完全性左束支传导阻滞 14 完全性右束支传导阻滞15 左心室肥厚 16 右心室肥厚 17 典型心肌缺血 18 急性心肌梗死,执业医师资格实践技能考试大纲（心电图部分）,北海市人民医院,吴志亮,心电图基本常识 十二导联名称：、 、avR、avL、avF、 V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。,心电极
2、放置部位：,右手-红色，左手-黄色，左脚-蓝色， 右脚-黑色，简称：红黄蓝黑。V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：V2与V4连线中点V4：左锁骨中线第5肋间V5：左腋前线V4水平V6：左腋中线V4水平,心电图记录纸纵线和横线的意义,纵向距离代表电压，每小格为1mm（0.1mv），每条粗横线间隔为5mm（0.5mv），10mm=1.0mv。横向距离代表时间，每小格为 1mm，代表0.04s，每条粗纵线间隔为5mm，代表0.20s。,心电图各波形意义,P波：反映心房除极的波形； QRS：反映心室除极的波形； T波：反映心室复极的波形。,一、正常心电图（执医、执助）,掌握要点 窦性P波
3、：、avF、V4 V6正向， AVR负向，P-R：0.12 0.20s 。QRS时限 0.11s ，QRS电压：RV1 1.0 mv （10mm），RV5 2.5 mv （25mm）。RavR 0.5 mv，RavL1.2 mv，RavF 2.0 mvQ波：电压（振幅） R 1/4，时限 0.04 s。,ST段：下降R 1/ 10。 心率：60100次/分（ 5粗格，3粗格） 心电轴：正常（3090度）,正常,右偏,左偏,二、 窦性心动过速（执医） 掌握要点 窦性P波频率 超过100次/分，一般小于150次/分。 R-R间隔 0.6（3粗格）,三、窦性心动过缓（执医、执助） 掌握要点：窦性P波
4、频率 小于次/分， R-R间隔.（粗格）,四、房性期前收缩（执医、执助） 掌握要点：提前出现异位P波。 P-R 0.12s。 P波之后QRS正常。 代偿间歇不完全。,五、心房纤颤（执医、执助） 掌握要点: P波消失,代以大小不等、形状不一、间隔不等 的 f 波，频率350-600次/分。 R-R（心室率）绝对不规整。,心房纤颤并室内差传、室早,六、阵发性室上性心动过速（执医） 掌握要点：R-R节律均齐，频率160-250 次/分( R-R 10小格即2粗格)。 10格/150次/分， 9格/166次/分. QRS波群呈室上性; P波辨认不清; 继发性ST-T改变.,七、室性期前收缩（执医、执助
5、） 掌握要点：提前出现宽大畸形的QRS-T波群。 QRS前无相关的P波， QRS 0.12s。 T与QRS主波方向相反代偿间歇完全,室性期前收缩,八.阵发性室性心动过速 掌握要点：（1）连续出现3次或3次以上的室性早搏，频率140-200次/分。节律稍不均齐或均齐。 （2）T波与QRS主波方向相反。(3)如能发现P波，则P频率较慢，与QRS无关。（4）可见心室夺获或室性融合波。,阵发性室性心动过速,九.心室颤动（执医、执助 ）掌握要点：QRST完全消失，代以形状不同、大小不等、极不均齐的低小波。,十.度房室传导阻滞（执医） 掌握要点： 1.PR间期延长，0.20秒。 2.其它同正常心电图。,十
6、一、II 度房室传导阻滞（执医） 一.II度I型（文氏现象）房室传导阻滞 （掌握要点）：（1）P波规则出现。（2）P-R逐渐延长，直至P波后QRS脱落，脱落后的P-R又缩为最短，周而复始。（3）脱落前的R-R间期逐渐缩短。（4）QRS波群形态正常。,II度I型（文氏现象）房室传导阻滞,二.II度II型房室传传导阻滞 掌握要点：（1）P波规则出现（2）P-R固定（可正常或延长）（3）突然出现P波不能下传，发生QRS脱落，长间歇是短间歇的2倍。（4）QRS形态正常。,II度II型房室传传导阻滞,十二.度房室传导阻滞（执医） 掌握要点： P-P及R-R均齐，P-R不固定；心房率心室率; QRS可正常
7、或宽大畸形,十三.完全性左束支传导阻滞（执医）掌握要点：1. QRS时间延长，0.12秒。2. V1、V2深宽的QS或rS，I、avL、V5、V6一般无q 波或S 波，R波宽大、粗顿有切迹。3. 继发性ST、T改变。4. QRS电轴左偏,完全性左束支传导阻滞,十四.完全性右束支传导阻滞（执医） 掌握要点： QRS时间延长，0.12秒. 2. V1、V2呈rsR型或宽大、切迹的R波，呈“M”型，其余导联的QRS终末部宽钝、切迹。 3.继发性ST-T改变（T与QRS主波方向相反）。,十五、左心室肥厚（执医） 掌握要点: QRS电压增高: RV5 2.5mv ( 25小格即5粗格), RV5+SV1
8、4.0mv (女性3.5mv) RavL1.2mv,RavF2.0mv,R1.5mv ST-T改变：ST V5、V6、avL、avF下移 0.05mv; T波低平、双向或倒置。 心电轴左偏 ; QRS间期 0.10s .,十六、右心室肥厚（执医） 掌握要点: QRS电压增高 RV11.0mv ( 10格), R / S 1. RV1+SV5 1.2mv, SV50.7mv,RavR0.5mv. V5 R / S 0.05mv, T波倒置.,十七、典型心肌缺血（执医）,掌握要点 T波改变: T波倒置，下降支及上升支对称,底端 尖锐, 称冠状T. ST段改变: ST段下移 0.05mv,呈水平型、下垂型、弓背型等。,十八、急性心肌梗塞（执医） 掌握要点 ST-T改变：ST段呈弓背型明显上抬，伴有T 波高耸、直立或正负双向。 病理性Q波：相应导联出现坏死型Q波可呈QS、QR、Qr，Q0.04s , Q R1/ 4 . 心肌梗塞定位:前间壁V1-V3,前壁V3-V5,广泛前壁V1-V5,下壁、avF，侧壁 、avL、V6,
