1、突发公共卫生事件应急处理预案重大意外伤害事故医疗护理急救工作规定：(一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班医生护士应及时向主任护士长，医务科及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告医务科，护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。(二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。(三)启动医疗护理急救小分队、急救梯队。(四)重大意外伤害事故急救程序1、院内急救程序 2、伤病员来院后，首先由急诊科医生护士做好应急处理。(1)严格执行报告制度。(2)急诊科护士医生人力不足时，由医务科护理部或总值班调集相关科室医生护士参加急救工作
2、。 (3)由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或近科室就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救程序:抢救突发事件、伤员组织医疗护理急救梯队急诊室报 告卫生局护理部、医务科、行政总值班 报告分管院长注：全院医护急救小分队由来自各病区的专业技术尖子组成，急诊抢救、急诊观察及8741120 全体医护人员由急救队长统一管理。各组分工明确。密切配合，接到通知后必须35min 到达各组地点；若事故涉及人员较多，要通知各病区医生护士长做好一切抢救工作。3、外救援程序
3、(1)接到院外救援通知的单位(院办、医务科、护理部、行政总值班)立即组织协调。需要医生护士时，呼叫急救小组第一梯队人员到急诊科待命。(2)严格执行报告制度。(3)医务科护理部根据上级指示组建第二梯队小分队。紧急状态下护理人力资源调配方案为了加强、完善、应对可能发生的特大交通事故，提高应急救援能力，确保紧急状态下护理工作安全有效，确保人民生命安全最大限度的减少伤亡，根据罗医，(2004)26 号文件精神，护理部特别制定在紧急状态下护理人力资源调配方案，以便在出现紧急安全事故时保证我院护理人员的调配畅通到位。1成立紧急状态护理人力资源调配领导小组，组长由副院长兼护理部主任李焕娣担任，各科护士长为组
4、员。2所有领导小组成员必需保持随时都可以联系上，随叫随到服从安排，违者按德医风处理，由此引发的医疗纠纷、事故按有关法律法规处理。3加强各种应急能力，急救技术的培训，并定期不定期的进行考核。4加强对急救药品，物品及重症病房的管理，随时处于应急状态，定期不定期抽查。5全院各科应有护理人力资源调配方案。护理人力资源调配领导小组组长：李焕娣 (副院长兼护理部主任)组员：李成娥 袁忠秀 李贵荣 郭景芳急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序应急预案:(一)急诊科医护人员坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。(二)医护人员接到批量食物中毒病人通知后，立即通知相关科室人员，随时与现
5、场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知医院急救小分队队员各就各位，必要时启 动医院大型应急抢救系统。(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者 送急诊观察病房。(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施： 1、催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2、洗胃 立即用温开水或 0.05高猛酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3、导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠 l530g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应力鼓励病
6、人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 (六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品 0.5肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。(八)做好病人登记及抢救医疗、护理记录。程序:传染病救治应急预案及流程应急预案:(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病的防治法的规定立即送 相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。(二)病房办公室护士
7、热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时举行焚烧。(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。(七)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。(
8、九)对家属送来的食物经检查后方可食用。(4-)作好心理准备，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。(十三)传染病人治愈出院时，应对其义务及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出 院后对床单进行终末处理。(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。程序:停电和突然停电的应急预案及程序应急预案:1通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯手电筒、蜡烛等，如有使用动力电器时，需找替代的方法(备有发电机)，以保
9、证手术顺利进行。2发生突然停电后，应立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4及时上报医院有关部门及电工班。5加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。程序:停水和突然停水的应急预案及程序应急预案:(一)接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。(二)做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。(三)突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。(四)向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。程序:消防紧急疏散患者应急预案及程序
10、应急预案:(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则， “避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊” ，紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极补救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技
11、资料。(八)发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散邻近人员。(九)如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现肴的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭临近房间的门窗，断开燃火鼻为的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法补救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。程序:处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序应急预案:(一)医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止
12、矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。（四）对主观部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。（五）当事科室指定专人出席
13、医疗事故鉴定会。（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。程序:紧急封存患者病历反应标本的应急预案及程序应急预案封存患者病历前的应急预案及程序1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，科室要保管好病历，以免丢失。2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3、备齐所有有关患者的病历资料。4、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。程序患者及家属要求封存病历一保管好病历一及时准确记录一备齐病历资料一迅速与医务 科或总值班联系关于封存患者病
14、历的应急预案及程序应急预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存申请。2、科室向医务科(夜间向总值班)报告。3、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分。4、主观病历为：死亡病历讨论记录、难疑病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存的病历由病案室保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交病案室。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6h 内据实补充。程序提出申请向医务科或总值班报告双方共同在场时封存病历病案室保管抢救病历6h 内补充关于封存反应标本的应急预案及程序应急预案1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时
15、，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。3、科室医务人员、患者本人或其他代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构时，由上级卫生行政部门指定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9、
16、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，与提供血液的采供血机构联系。程序发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖医院图章注明封存日期和时间病案室保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系医护人员发生针刺伤时的应急预按及程序应急预案:(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用
17、碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在 24h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 l 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。(三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24h 内去预防保健科抽血查HIV 抗体，必要时同时抽患者血对比，按 l 个月、3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日 l 片，并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。程序:药物引起过敏性休克的应急预案及程序过敏反应应急预案:（一）护理人员
18、给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏实验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏实验，过敏试验药液的配制，皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3 天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查
19、对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素 1 支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。程序:过敏性休克应急预案:(二)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 lmg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30 min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直止脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补
20、充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按医疗事故条理条例规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。过敏性休克急救程序：住院患者发生躁动时的应急预案及程序应急预案:(一)护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。(二)密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。(三)在监护病
21、房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。(四)对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。 (五)病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。(六)昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。(七)对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。(八)注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。(九)如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。(十)护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成
22、损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。住院患者发生坠床的应急预案及程序应急预案:(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动是要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，早晨一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着里赢，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。程序:患者自杀的应急预案及程序
