1、台湾门诊人性化细节管理 暨门诊手术开展情况介绍,张翠芬,2,大纲,台湾门诊人性化管理 以病人为中心的概念 门诊手术管理 术前卫教 排程规划,3,医院在挑战中存活的关键,找寻核心竞争力医疗、市场、技术,提供顾客满意的产品与服务,4,什么是人性化管理,就是一種充分注重人性要素，充分開掘人的潛能為己任的管理模式。具體內容： 對人的尊重，充分的物質激勵和精神激勵， 给人提供各种成长与发展机会， 注重组织与个人的双赢战略。,资料来源：MBA智库百科,医疗过程是专业 医院经营是企业,6,2018/9/5,台湾医疗生态症候群,医疗浪费 忽视品质 军备竞赛 科技发展失调 医院大型化 大型医院诊所化 门住诊费用
2、结构反常,资料来源：云科大 郑博文教授演讲内容,7,台湾医疗质量管理问题,未落实以病人为中心的原则 临床面着墨较少 相关规范制订不够周延 有效的量测系统建置尚未完备 过度重视营运绩效 忽略专业技能以外的医疗教育 医疗质量文化尚未深耕,资料来源：医策会 蔡素玲执行长演讲内容,8,从人性化服务说起,整合性照护 (含诊疗、预约排检、当日看报告、慢性病领药、术前护理),照护资源利用与转介,营造高龄友善医院,感动服务 (服务礼仪、志工、交通车、赞美与意见箱),预防保健与卫教(护理个管师),门诊流程管理 (配合医院与卫生政策),医院暨教学医院评鉴,友善动线指引 (电梯、指标),人性化服务,9,整合照护门诊
3、,儿童发展联合评估中心 身心障碍整合特别门诊 高龄医学整合门诊 三高整合门诊 小区医疗群注诊服务,10,慢性病防治与卫教,配合政府措施 国健局试办计划 糖尿病医疗给付改善方案 气喘医疗给付改善方案 高血压医疗给付改善计划 疾管局试办计划 肺结核医疗给付改善方案,11,感动服务-肢体与语言,12,2018/9/5,病患的期待,希望病情减轻与痊愈 希望被关怀 希望被尊重 希望收费合理 希望不要等太久,13,2018/9/5,医疗质量指针衡量,Donabedian结构过程结果的评估模式 以病人為中心 病人安全認知 台灣的醫療品質指標 其它评估方法 前瞻性或回溯性 病历资料，事件报告，问卷,14,20
4、18/9/5,以病人为中心常见指标,病人就医经验 病患认为医师有仔细倾听的比率 病患认为医生花足够的时间治疗的比率 就医等候时间 门诊病患等候时间 排程等候时间 病人的权利 醫療責任明確、隱私權、告知事實、知情同意,15,2018/9/5,隐私权,精神科医师与预谋犯？ 泄密还是保护 有传染病的一方？ 人际关系 保护及治疗对方(也是病人) 保密是否对病人有利？ 保密是否会伤害其它人？,16,提供医疗咨询服务,咨询服务场所独立，注重隐私，并依病患个别性提供咨询服务,16,门诊手术管理,18,门诊手术定义,经医师评估需手术治疗且手术后患者本身或家人有自我照顾的能力，即由医师预约手术日期。 患者于安排
5、手术当天到手术室报到，进行麻醉手术、经麻醉恢复观察后，即可回家休息，不需住院治疗。 优点：可降低住院的花费、不影响日常生活作息。,19,门诊日间手术的种类,常见的门诊手术： 小儿包皮环切手术、小儿疝气手术 小儿舌系带手术、小儿睪丸固定术、小儿斜视修正术 耳通气管置入术 成人震波碎石术、关节徒手操作术、手汗症手术 美容整型手术 白内障、青光眼手术。,20,临床路径（Clinical Path）,定义 组合提供医疗照护的成员，针对某一特定诊断，发展一个从入院到出院过程的照护指引。 特性 完整性 合作性 时效性,21,临床路径的效益,降低成本 影响医师的医疗模式，减少不必要的处置及降低医师间处置的变异 保持一定的医疗成效及质量 增加医护人员团队间的互动及合作,22,发展临床路径的步骤,成立临床路径发展小组 收集相关文献及资料 选择欲实施临床路径的诊断 制作临床路径的相关文件 教育 记录并监测实施的过程 检讨差异、修订临床路径,23,推动临床路径之注意事项,取得医师及其它人员的认同、参与及共识 实施完整的教育训练课程 订定实际的目标 简化、合并相关工作及窗体，以减少临床工作人员的负担 透过各种管道建立全员的共识,台湾门诊人性化细节管理 暨门诊手术开展情况介绍,
