1、一、总论简述题1何谓肝肾综合征？2肝肾综合征的主要治疗措施有哪些？名词解释1.功能性消化不良2.肠腺化生3.假幽门腺化生4.胃粘膜上皮不典型增生选择题1患者上腹痛半年,胃镜示复合性溃疡,口服甲氰咪呱疗效不满意，行胃大部切除术,术后1 月上腹疼痛复发,胃镜示吻合口溃疡。进一步检查应首选：A.X 线钡餐检查 B.胃镜及活组织检查 C.胃脱落细胞检查D.血清胃泌素测定 E.粪便隐血检查2.48 岁女性，上腹部不适 3 年，近 2 月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8,Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验+。下列哪项检查最有必要：A.胃液分析 B.B 超检查 C.胃镜检查D.
2、血管造影检查 E.CT 检查3.老年患者有上腹疼痛、食欲缺乏 1 年余,钡餐检查发现胃小弯 2.5cm 龛影。该患者宜采取以下哪一措施最为适宜：A.每半月随访钡餐检查 B.正规抗溃疡药物治疗一疗程C.胃镜检查 D.剖腹探查E.癌谱测定4.男性,晚餐后 1 小时突感上腹剧痛,伴恶心,呕吐。体检：腹隆,全腹有压痛、反跳痛,有移动性浊音。为尽快明确诊断,首选哪项检查：A.血常规 B.血电解质 C.腹膜腔穿刺液检查D.腹部 B 超 E.消化道钡餐5.女性,40 岁,既往有肝病史,此次以大量黑便急诊入院,面色苍白，出汗,烦躁不安,Bp80/60mmHg,心率 120 次/分。Hb60g/L,心电图提示心
3、肌缺血，HBsAg 阳性,中心静脉压 4.8cmH2O。应首选的救治措施是：A.垂体后叶素静滴 B.三腔二囊管压迫止血 C.用升压药D.输血,纠正血容量 E.急诊手术治疗二、胃炎名词解释急性胃粘膜损害论述题1.胃食管反流病患者可能有哪些症状?2.一位胃食管反流患者，除药物治疗外，你还应对患者的日常生活作哪些医嘱？3.慢性浅表性胃炎的胃镜检查可有哪些表现?4.萎缩性胃炎的胃镜下有哪些表现？选择题1.慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是：A.胃粘膜有较大量炎细胞浸润 B.胃小凹延长C.腺体颈部细胞增生 D.腺体部分或全部萎缩E.粘膜肌层及纤维组织增生2.急性糜烂性胃炎发病机理中,以下哪一种是最重
4、要的：A.胃粘膜缺血和胃酸分泌增加B.去甲肾上腺素,糖皮质激素分泌增多C.粘液分泌减少D.前列腺素合成减少E.血栓素,白三烯合成增多3.对 Hp 感染的慢性胃炎,治疗可选用的最佳方案是:A.两种以抗菌药物联合 B.H 2RA 与 PPI 联合C.PPI 与克拉霉素、甲硝唑联合 D.H 2RA 与庆大霉素、甲硝唑联合E.PPI 与黄连素、氟哌酸联合4.对壁细胞抗原所产生的自身抗体常见于下列哪项疾病：A.糜烂性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎C.浅表性胃炎 D.Zollinger-Ellison 综合症E.肥厚性胃炎5.诊断慢性胃炎最有价值的方法是：A.胃酸测定 B.血清抗壁细胞抗体 C.血清胃泌素测定D
5、.胃镜及活组织检查 E.X 线钡餐检查6.40 岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血、水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞、淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。诊断最可能是：A.急性糜烂性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎 E.胃泌素瘤7.男，28 岁,规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解，X 线钡餐检查未见病变,BAO 为 3mmol/L。最可能的诊断是：A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎 E.慢性肥厚性胃炎 8.中年女性,间歇性腹部不适已 4 年,餐后加重,嗳气，胃液分析:BAO 为“
6、0”;MAO5mmol/h;PCM 为 3.0 亿个。考虑下列哪种疾病最可能：A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡 D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎9.男性，44 岁，上腹部饱胀，隐痛不适，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间，以白为主；病理示：胃粘膜慢性炎症,粘膜肌层增厚，粘膜固腺体减少,Hp 感染。应采取哪种治疗方案最合适：A.H2受体阻滞剂 B.1%稀盐酸合剂 C.铋剂D.硫糖铝 E.碱性药物10.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流,经用制酸药物治疗效果不显，可选下列哪种药治疗较适宜：A.多潘立酮 B.呋喃唑酮 C.得乐D.普鲁本辛 E.硫糖铝三、消化性溃疡简述题
7、1.简述发生消化性溃疡的基本原理。2.简述球后溃疡的临床表现。3.幽门管溃疡的主要临床表现是什么？4.简述消化性溃疡的主要诊断根据。名词解释1.复合性溃疡2.球后溃疡选择题1.十二指肠球部溃疡时,壁细胞总数是：A.增加 B.减少 C.正常 D.缺如 E.不定2.关于溃疡病的临床表现,下列哪项不正确：A.胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛D.十二指肠球后壁溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡易发生大出血3.诊断十二指肠球部溃疡下列哪项是错误的：A.规律性疼痛 B.可有反酸、嗳气 C.进食-疼痛-缓解D.疼痛多位于上腹偏右 E.胃液分析胃酸常增高4.一例确诊
8、为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋杆菌阳性的病人，下列 5 种治疗方案中，以哪一种最合适：A.西米替丁 800mg，睡前一次，疗程 2 周B.雷尼替丁 150mg，每日二次，疗程 4 周，胶体枸椽酸铋 120mg，每日三次，疗程 4 周C.洛赛克 20mg，每日 2 次，克拉霉素 250mg，每日 4 次，甲硝唑 400mg，每日 2 次， 疗程 7 天D.洛赛克 10mg 每天一次，疗程 2 周E.痢特灵 0.1 克，每日三次，疗程 4 周 5.关于十二指肠溃疡的治疗最重要的是：A.控制胃酸 B.保护胃粘膜 C.少食多餐D.中枢镇静剂 E.早期手术6.男性青年患者,顽固性上腹饥饿性疼痛 23
9、 年,钡餐显示十二指肠球部溃疡,经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效。进一步应采取以下哪一措施最妥：A.手术治疗 B.法莫替丁治疗 C.硫糖铝治疗D.洛赛克治疗 E.生胃酮治疗7.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食，酸臭味。血清钾2.3mmol/L，血清钠 116mmol/L，血清氯化物 86mmol/L。应选择下列哪项措施最好:A.生理盐水10氯化钾静滴及阿托品肌注B.10葡萄糖+10%氯化钾静滴及口服胃复安C.5葡萄糖10氯化钾静滴及阿托品肌注 D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压E.5%葡萄糖盐水10氯化钾静滴及胃肠减压8.男，35 岁，因上腹部疼痛行胃镜检查,见胃窦部小弯侧有 0.3c
10、m0.5cm 溃疡，病理检查未见癌细胞，服用洛赛克一个月后，症状明显缓解，但测定血清胃泌素值明显升高。最可能的原因是：A.胃溃疡恶变 B.药物所致 C.促胃泌素瘤D.可能发生新的溃疡 E.发生了萎缩性胃炎9.男性,45 岁,上腹痛 2 余年,周期发作,最近一月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛。钡餐提示胃角部龛影,直径 1cm；胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗 8 周后痛略轻。应首选哪项：A.继续保守治疗,加用洛赛克B.继续保守治疗,反复查粪便隐血试验C.胃镜+活检D.手术治疗E.复查钡餐10.男性,30 岁,右上腹痛伴返酸 2 年余,胃镜检查发现十二指肠球部前壁有一约1.2cm X 1.2
11、cm 溃疡,伴有陈旧出血(A 1期)，Hp 尿素酶试验阳性。最好的治疗选择应该是：A.西米替丁+氢氧化铝凝胶 B.硫糖铝+庆大霉素C.前列腺素+羟氨苄青霉素 D.多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁E.奥美拉唑+羟氨苄青霉素四、胃癌简述题1.何谓胃癌的癌前期变化？名词解释1.小胃癌2.原位癌3.微小胃癌4.早期胃癌选择题1.关于胃癌下列哪种说法是错误的：A.未突破粘膜层的早期胃癌叫原位癌B.仅限于粘膜固有层的早期胃癌叫粘膜内癌C.多中心发生的胃癌叫多发癌D.癌细胞内含有氨肽酶的胃癌可能来自肠化生上皮E.粘膜内癌不向它处转移2.与肠上皮化生关系较密切的胃癌是：A.弥散型胃癌 B.管状腺癌 C.肠型胃癌D
12、.胃鳞癌 E.粘液细胞癌3.早期胃癌的概念是指：A.癌肿小于 1.0cm B.癌肿小于 0.5cm C.癌肿仅侵犯粘膜层D.癌肿未超过粘膜下层 E.病程小于 1 月4.胃癌最常见的转移途径是：A.直接转移 B.血行转移 C.淋巴转移D.腹腔内种植 E.胃肠道播散5.胃癌转移到下列何处称为“Krukenberg”瘤：A.卵巢 B.脑 C.肾 D.肺 E.锁骨上淋巴结6.男性,50 岁,反复上腹痛 8 年,X 线钡餐检查发现胃窦呈持续向心性狭窄,充盈缺损。你认为下列哪项处理为首选：A.手术探查 B.胃镜、超声检查 C.胃镜及活检D.胃液分析 E.化疗后复查7.男性，44 岁,近五年来经常上腹部烧灼
13、感,反酸,腹泻(每日 45 次, 水样便) , 常有夜间上腹痛。 血清胃泌素为 560pg/ml,胃液分析：BAO 15mmol/h，MAO 60mmol/h。下列哪种疾病可能性最大：A.慢性萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡D.胃粘膜脱垂 E.胃泌素瘤8.男性,50 岁,上腹部持续闷痛半年,伴食欲减退,半月来持续黑便 2 次/天，量不多，血压正常，胃镜见窦部有直径约 4.0cm 不规则溃疡,底不平。最可能的诊断是：A.克隆病 B.胃溃疡 C.复合性溃疡D.胃癌 E.卓-艾综合征9.最能确诊早期胃癌的检查方法是：A.胃癌相关抗原测定 B.粪潜血试验 C.胃镜肉眼观察D.X 线气钡双重造影
14、检查 E.胃镜检查结合活检10.胃癌最好的治疗方法是A.化疗 B.加强营养 C.早期手术 D.放疗 E.解痉药物六、肠结核和结核性腹膜炎简述题试述肠结核的感染来源及方式。名词解释1.干酪型结核性腹膜炎2.增殖型肠结核选择题1.溃疡型肠结核的主要表现为：A.常右下腹痛，腹泻，大便呈糊状 B.多并发急性穿孔C.常发生大出血 D.多无结核中毒症状E.常可触到包块2.溃疡型肠结核最典型的大便特征是：A.鲜血便 B.粘液脓血便 C.糊状便 D.大便变细 E.便秘3.下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现：A.大量腹水 B.腹痛、腹泻 C.稽留高热D.腹部柔韧或腹部包块 E.毒血症严重4.女性,24
15、岁,脐周隐痛伴腹泻 1 周,大便呈糊状,无粘液脓血,近半月发热,盗汗,钡剂灌肠示回盲部激惹症。为确诊应首选哪项检查：A.剖腹探查 B.结肠镜检查 C.大便常规检查D.结核菌素试验 E.腹部平片5.结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是：A.结核菌素试验阳性 B.腹水为渗出性 C.肝功能有异常D.B 超检查肝脏波形有变化 E.腹腔镜所见有特征性改变 6.女性,28 岁,腹痛、腹胀 6 月,加重伴发热 10 天,体重减轻，肝大右肋下 1.0cm,脾未触及,移动性浊音阳性，腹水检查：比重 1.018,蛋白含量 42 克/L。最可能的诊断是：A.肝硬化 B.肝硬化并自发性腹膜炎C.结核性腹膜炎 D
16、.卵巢囊肿E.肝癌 7.渗出型结核性腹膜炎伴发热,血沉快,下列治疗措施中哪项不正确：A.卧床休息 B.高热量、高蛋白、高维生素饮食C.联合足量应用抗结核药 D.放腹水E.单用皮质激素8.临床进行各种检查后,疑诊肠结核时,首选哪一治疗方案：A.继续观察 B.大剂量链霉素治疗C.肾上腺皮质激素治疗 D.抗结核药物治疗 23 周E.剖腹探查9.结核性腹膜炎治疗中最重要的是：A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变D.69 个月的周身联合抗结核药物治疗E.营养和休息10.肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗：A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔C.慢性肠
17、穿孔伴难治性粪瘘 D.结核性腹膜炎E.肠道大出血止血不满意者 七、炎症性肠病简述题1.患者男，21 岁,10 个月来反复发热、腹痛、血便,逐渐消瘦，结肠镜见直、乙状结肠多个大小不等之溃疡,周围伴充血、水肿,且随病程的进行，病变范围越来越广泛，使用激素有些效果但病情仍继续进展。可否诊断为重症溃疡性结肠炎？你认为还应考虑哪些疾病?2.患者男，18 岁，腹痛、腹泻、发热 3 个月，T 37.5以上，腹痛时大便每日 56 次时，近半月来日达 10 多次，粘液血便，消瘦。肠镜见左半结肠弥漫性充血、水肿并有多个大小不等的浅表溃疡。拟给予禁食、癫茄合剂、静滴电解质、氨基酸、脂肪乳、地塞米松 10mg/日。你
18、认为处理当否？若为哪一项不妥，为什么？名词解释1.倒灌性回肠炎2.中毒性巨结肠选择题1.溃疡性结肠炎的好发部位是：A.回肠 B.回盲部 C.直肠和结肠D.十二指肠降段 E.小肠2.溃疡性结肠炎的病变分布中下列哪项是不对的：A.位于大肠 B.呈连续性 C.非节段性D.多数在直肠乙状结肠 E.不涉及回肠3.关于溃疡性结肠炎的论述,哪项是错误的：A.是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症B.腹泻,粘液脓血便,腹痛伴里急后重C.可发生在任何年龄,多见于青壮年D.我国比欧美少见且病情轻E.右下腹肿块多见4.溃疡性结肠炎其临床表现,下列哪项是错误的：A.粪质多呈糊状,混有粘液,脓血B.也可只排粘液、脓血而无粪
19、便C.排便时,常见有里急后重症状D.可有腹部疼痛便意便后缓解的规律E.腹泻先是间歇性发作,病程后期转为持续性 5.最易发生中毒性巨结肠的是：A.慢性肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.肠息肉 D.慢性菌痢 E.肠结核6.关于溃疡性结肠炎下列哪项是错误的：A.本病常发生于 2040 岁之间B.病变部位以直肠及乙状结肠最为多见C.溃疡较深易引起穿孔D.随病程延长结肠癌发病率增加E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症7.一疑 Crohn 病患者，在下列检查中哪一项最具诊断意义：A.结肠镜发现粘膜有卵石样改变 B.结肠镜发现粘膜有隙样裂溃疡C.结肠镜发现病变为局限性 D.病理示肠壁全层炎症E.病理发
20、现有非干酪性肉芽肿8.女性，28 岁，以急性腹膜炎急症住院，血白细胞 15.0X109/L，行紧急手术，发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，呈非干酪样坏死。最可能的诊断是：A.Crohn 病穿孔 B.肠结核穿孔 C.肠伤寒穿孔D.梅克尔憩室穿孔 E.溃疡性结肠炎并发回肠穿孔9.临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选：A.柳氮磺胺吡啶 B.肾上腺糖皮质激素C.免疫抑制剂 D.手术治疗E.抗胆碱能药物10.女性，30 岁,腹痛、腹泻一年,粘液脓血便,里急后重,乏力，消瘦,时有低热。X线钡剂灌肠检查呈铅管状,经用灭滴灵治疗效果不佳。可选择下列哪种药物治疗最为适宜：A.痢特灵 B.异菸肼
21、C.柳氮磺胺吡啶D.复方苯乙呱啶 E.氢化可的松 八、肝硬化选择题1.原发性胆汁性肝硬化的主要病变在：A.肝细胞 B.毛细胆管 C.汇管区胆管和胆小管D.肝胆管 E.胆总管2.下列哪项酶学检查能反映肝纤维化形成及其活动的程度：A.谷草转氨酶 B.谷丙转氨酶 C.乳酸脱氢酶D.单胺氧化酶 E.碱性磷酸酶3.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是：A.上消化道出血 B.感染 C.肝性脑病D.原发性肝癌 E.肝肾综合症4.一男性肝硬化腹水患者,近日来畏寒、发热、腹痛,腹水量增加，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗：A.血培养 B.腹水常规 C.血常规 D.B 型超声 E.腹部 CT 5.关于肝硬
22、化腹水的治疗,下面哪项是错误的：A.食盐 0.6g1.2g/日,进水约 1000ml/日B.利尿治疗以每周减轻体重不超过 2kg 为宜C.腹水回输D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液、每次尽量放完腹水 6.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症,哪项是最危险的：A.鼻咽部溃疡 B.贲门部缺血、溃烂C.肺部感染 D.气囊脱出到咽部E.食管粘膜损伤 7.肝硬化并上消化道出血时,为防止肝性脑病，清除肠内积血宜选用：A.弱碱性液灌肠 B.弱酸性液灌肠 C.中性液灌肠D.硫酸镁灌肠 E.肥皂水灌肠8.肝硬化病人，腹水检查：比重 1.018，蛋白定性+
23、，白细胞 620X106/L，中性88；尿常规蛋白+，镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗可首选：A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.庆大霉素D.卡那霉素 E.红霉素9.肝硬化大量腹水患者，出现心悸、呼吸急促、巩膜轻度黄染，首选下列哪项为宜：A.双氢克尿塞口服 B.速尿口服 C.安体舒通口服D.氨茶碱口服 E.放腹水10.男,50 岁,肝硬化住院治疗中突然呕鲜血 300ml,既往患冠心病。下列治疗哪项是错误的：A.三腔二囊管压迫 B.奥曲肽C.垂体后叶素静脉滴注 D.凝血酶口服E.去甲基肾上腺素胃管滴注九、原发性肝癌简述题试述原发性肝癌伴癌综合症的主要表现。名词解释亚临床肝癌选择题1.以下各种疾病，
24、易发生肝癌者是：A.酒精性肝硬化 B.血吸虫性肝硬化C.药物中毒后引起的肝硬化 D.乙型肝炎后肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化2.一肝癌病人，肿瘤直径约 7cm，位于肝右叶近肝门区。实验室检查：ALT 35U,A/G=3.5/2.79,血胆红素总量 25.5mol/L,直接胆红素 11.9mol/L；B 超提示有少量腹水。首选的治疗方法是：A.尽早手术切除肿瘤B.先改善肝功能再做手术C.行肝动脉栓塞及介入治疗D.化学药物治疗（静脉给药或口服）E.中医中药治疗3.患者右上腹隐痛伴低热三个月,右上腹剧痛及满腹痛 1 小时。体温 38C，巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝右肋下 5cm,质硬,轻压痛,脾未扪及,
25、腹部有弥漫性压痛, 有可疑移动性浊音,腹腔穿刺抽出血性液体,放置不凝固,既往有肝炎史，HbsAg 阳性。哪项诊断可能性最大：A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.肝硬化并结核性腹膜炎C.胆石症并发胆囊穿孔 D.消化性溃疡急性穿孔E.原发性肝癌破裂4.下列哪项最符合原发性肝细胞癌：A.肝肿大质硬 B.肝区痛明显C.甲胎蛋白持续阳性 D.肝扫描有占位性病变E.血清碱性磷酸酶增高5.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是错误的：A.正常值200ng/ml 持续 8 周可以诊断为原发性肝癌D.AFP 用扩散和对流法测定,原发性肝癌的假阳性极多E.AFP 升高在临床症状出现前 6 个月或更早发现肝癌6.男性，35 岁，
26、有肝炎史 10 年，近感肝区痛加重。血 ALT 40U,AFP 100g/ml,HbsAg阳性；B 超示肝右后叶内侧有 4cm5cm 低密度区。下一步应首先做哪一种检查或处置：A.腹部肝 CT 扫描 B.血管造影 C.腹腔镜检查D.手术探查 E.一月后复查 B 超及 AFP7.男,46 岁,蒙族,有牛羊接触史，十二年前曾患肝炎,近 3 个月上腹饱胀,持续疼痛,低热。查体:轻度黄疸,肝大肋下 4cm,质硬,B 型超声示右侧肝后叶 2cm3cm 低回声区。下列哪项检验最有助于鉴别诊断：A.LDH B.r-GT C.AKP D.AFP E.GPT8.下列各组检测结果中,哪组对确诊原发性肝癌价值最大：
27、A.AFP 增高伴肝血管造影异常B.-GT、ALT 均增高C.ALT 增高伴放射性核素扫描有占位病变D.B 超示低密度区E.CEA、AKP 均增高 9.男性,50 岁,工人,右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛,继而全腹痛 1 小时。查体:T38，巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝右肋下 3cm,质硬,有压痛,脾肋下 2cm，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并有移动性浊音,肠鸣音减弱,腹穿为不凝固血性腹水。最可能的诊断是：A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.肝硬化并自发性腹膜炎C.消化性溃疡穿孔 D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E.原发性肝癌破裂10.男性，45 岁,肝区疼痛,腹胀 2 月余,无畏寒发热。颈静脉
28、不充盈,心界不大,心音规律，无杂音,肺部未见异常,腹软，肝肋下 4.5cm，质较硬,脾未扪及,有移动性浊音,下肢不肿。腹水检查为血性。最可能的诊断为：A.结核性腹膜炎 B.缩窄性心包炎C.肝硬化并自发性腹膜炎 D.肝硬化并发结核性腹膜炎E.原发性肝癌十、肝性脑病简述题试述肝性脑病的诱发因素。名词解释1.肝性脑病2.假性神经递质选择题1.肝性脑病时血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最可能的机制是：A.干扰氨基酸代谢 B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰脑组织的能量代谢 D.对中枢的直接作用E.干扰大脑的水盐代谢2.肝性脑病的发生机制是：A.蛋白质代谢紊乱,氨基酸不平衡 B.水、电解质平衡失调C.脂肪代
29、谢紊乱 D.慢性肝病导致大脑敏感性增高E.多种因素综合作用的结果3.肝性脑病前驱期的典型临床表现是：A.可有扑翼震颤 B.昏睡但可叫醒 C.定向力减退D.脑电图异常 E.不能辩认物体的形状和功能4.肝性脑病患者给予肠道消毒剂的主要目的是：A.消除细菌毒素 B.减少真菌繁殖 C.抑制大肠杆菌D.防止原发性腹膜炎 E.防止肠道继发性感染5.对肝性脑病患者应用乳果糖治疗的主要作用是：A.增加糖供给，保护肝脏 B.改变肠道 pH 值C.增加肠道内渗透压 D.导泻E.抑制细菌繁殖6.某肝硬化患者行门体静脉分流术后 3 月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后昏迷,血氨 96mol/L,血电解质正常,血 p
30、H7.46。该患者首选哪一种药物治疗为宜：A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.精氨酸D.支链氨基酸 E.左旋多巴7.男性,59 岁,过去有慢性和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,无扑翼样震颤。此病不宜采用的治疗是：A.适量利尿剂 B.抗生素 C.静滴高渗葡萄糖液D.高蛋白饮食鼻饲 E.精氨酸8.肝性脑病患者,血 pH 7.5,血钾 3.15 mmol/L,血钠 135mmol/L,最宜选哪种药物治疗：A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.谷氨酸钠+氯化钾D.精氨酸+氯化钾 E.精氨酸9.男性,45 岁,乙型肝炎 30 年,近二个月来乏力明显,大便溏泻,
31、睡眠倒错,性格与前不同，易急躁。检验:ALT 125U， A/G= 2.5/3.2， 血氨 40g%；B 超显示肝回声不均匀增强,门脉内径 1.6cm,少量腹水。下列哪项措施是最正确的：A.服镇静药,卧床休息 B.应用抗菌素控制腹泻C.不必用降血氨药物 D.积极应用利尿剂E.禁止蛋白质饮食10.52 岁,男性,曾诊为肝硬化，入院前 2 天出现昏迷。查体:神志不清,巩膜黄染,心肺正常,腹水征阳性。检验:总胆红素 36mol/L,ALT84u,BUN5.6mmol/L, GLU6.4mmol/L, pH7.45。首要的治疗是：A.5%葡萄糖液+精氨酸 B.5%葡萄糖液+胰岛素C.5%葡萄糖液+谷氨
32、酸钠 D.5%葡萄糖液+美解眠E.5%葡萄糖液+速尿十一、胰腺炎简述题1.急性出血坏死型胰腺炎常见并发症有哪些？2.简述急性胰腺炎的内科治疗原则。名词解释Cullen 征选择题1.急性胰腺炎产生休克的机制主要为：A.高热,呕吐，脱水所致B.胰腺分泌多肽类物质抑制心肌C.激肽酶对血管的舒张等作用D.磷脂酶 A、弹性纤维酶的作用E.由胰蛋白酶、脂肪酶及低钙所致2.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大：A.血清淀粉酶明显增高 B.血钙降低C.血清正铁血白蛋白阳性 D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克3.急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始升高：A.半小时内 B.2
33、4 C.612 D.1224 E.36484.女性,35 岁,昨日突然脐周围阵发性绞痛,腹胀,肠鸣音明显亢进,无排气排便,查血清淀粉酶 320 索氏单位。你考虑下一步作什么检查：A.复查血淀粉酶 B.查尿淀粉酶 C.查血钙D.X 线腹部平片 E.血清高铁血白蛋白5.患者疑胆石症,行逆行胰胆管造影检查,术中术后顺利,照常进食,当晚出现剧烈上腹痛,恶心,呕吐。最可能的原因是：A.急性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性化脓性胆管炎D.急性胃肠穿孔 E.急性肠梗阻6.女性,40 岁,饱餐后突然上腹部剧痛,不发热,查血清淀粉酶 600 索氏单位。下列哪项治疗是不必要的：A.青霉素 500 万单位静滴 B.禁
34、食 C.输液D.抑肽酶 E.抗胆碱能药物应用7.对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施：A.禁食和胃肠减压 B.抗生素 C.输液D.肾上腺皮质激素 E.镇痛药8.男性,30 岁,4 年来偶有上腹痛,2 天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐。体温 37.8,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛。白细胞13.0109/L，ALT 30U,r-GT 80U,尿淀粉酶 256U(温氏法)。下列哪项治疗是错误的：A.胃肠减压 B.口服制酸剂C.肌注杜冷丁 D.口服 H2受体拮抗剂E.口服质子泵抑制剂9.出血坏死性胰腺炎晚期患者,下列哪组是不宜采用的：A.抗休克 B.禁食 C.手
35、术治疗D.静滴地塞米松 E.静滴抑肽酶10.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适：A.抗胆碱能神经药物 B.制酸药 C.生长抑素(或其类似药)D.毒扁豆碱(匹罗卡品) E.抑肽酶十二、消化道出血简述题1.上消化道出血时,有哪些迹象表明患者仍有继续出血或再出血。2.如何判断上消化道出血是否停止？3.简述上消化道出血的治疗原则。选择题1.有关消化道出血下列哪种说法不正确：A.每日出血量在 5ml 以上,粪便隐血试验阳性B.每日出血量 5070ml 才出现黑便C.胃内储血量 250300ml 可引起呕血D.出血部位在幽门以下,无呕血仅见黑便E.出血部位在幽门以上可表现黑便兼有呕血 2.肝硬化食管静脉曲张
36、破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确：A.脾脏缩小 B.腹水减少 C.BUN 升高D.诱发肝性脑病 E.出现肝肾综合征 3.男性，47 岁,2 小时前无明显诱因黑便,随即呕血约 1000ml,感头昏,心慌,曾一度晕厥,体检:脉搏 124 次/分,Bp 75/60mmHg,腹平软,肠鸣音活跃。此时,最紧急和首要的措施是：A.紧急胃镜检查以明确诊断 B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水 D.积极补充血容量E.立即输入止血敏等止血药物4.上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为：A.头低位和吸氧 B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入 D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血5
37、.患者突然呕血约 700ml，查体：腹部饱满，肝未触及，脾肋下触及 1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿。首选下述哪种药物：A.甲氰咪胍(西米替丁) B.垂体后叶素 C.氢氧化铝凝胶D.维生素 K E.6-氨基已酸6.患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌，血压 80/60mmHg，脉搏 118次/分，血尿素氮 12.4mmol/L。最可能的原因是：A.肾功能不全 B.电解质紊乱 C.酸中毒 D.继续出血 E.低血糖 7.上消化道出血患者,下列哪种情况需作选择性动脉造影：A.十二指肠球部憩室反复出血B.出血量大于 5ml/分C.为了解周围循环衰竭的情况D.胃镜检查后,仍未能明确病变E.可作为首选的诊断方法8.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：A.立即剖腹探查 B.尽可能保守治疗 C.立即 X 线钡餐检查D.急诊胃镜检查 E.急诊 B 超检查9.一位疑诊肝硬化上消化道出血患者,经用垂体加压素静脉滴注,效果不显，可选择下列哪项检查帮助确诊：A.插胃管逐段低压吸取消化液,观察有无血迹 B.超声内镜C.X 线钡餐检查 D.胃镜检查E.选择性动脉造影10.上消化道出血最常见的病因是：A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.胆道疾病D.急性糜烂性胃炎 E.应激性溃疡
