1、关于书写统计符号须知实用全科医学 2007 年 9 月第 5 卷第 9 期AppliedJournalofGeneralPractice,September2007,Vo1.5,No.9与其他职业人群有差异,调查发现乙肝表面抗原(HBsAg)携带率和乙型肝炎发病率比一般人群高数倍 J.因此,外科系统医务人员感染的预防及控制在职业防护中尤显重要.从调查显示,我院的骨外科医生也是职业暴露的高危人群.骨外科医师因其本身工作性质和骨科手术具有病情急,重,创伤出血多等的特点,决定其暴露于污染的血液或体液的频率和强度明显其他术科医生.我院 2005 年一年骨外科手术有 8488 台,手术多,医生接触针头,
2、刀片等锐器机也就多,在手术过程造成手套破损致意外针刺伤或锐器伤机会也会增加,且骨科器械种类多,如克氏针,牵引针,剥离子,电钻,骨凿,锤,复位钳等,在操作这些器械时所需要的力量大,假如受到伤害所造成的伤口就较深.针刺越深,针头带人的血液越多,从而增加传染疾病的危险性.术中对不能直视的部位,还需要用手指去探查,容易被骨折断端和内固定物刺伤,所有这些都决定骨外科医生发生职业暴露的机会较其他术科医生多.从我国的情况来看,当前对医务人员威胁最大的是乙肝病毒的感染,从调查结果显示,我院暴露源为乙型肝炎病毒感染占 55.56%,与我国总体情况相符.骨外科医生经常与含有血源性病原体接触,一旦发生职业暴露,将极
3、大威协着暴露人员的身心健康,尤其是暴露于HIV 感染患者的血液,体液时.本调查中 1 人被 HIV 感染患者的血液溅人眼粘膜,心理负担非常重,担心被感染上艾滋病影响家人生活.因此,监测职业暴露人群时医生和护士都同等重要表 1 职业暴露后预防措施表 2 发生职业暴露后血液追综观察结果3.2 预防对策3.2.1 建立职业暴露报告制度及处理流程院感科专职人员在了解相关法律文件及广阅资料基础上制定了一系列职业暴露的预防措施及血源性病原体职业暴露后的处理流程,建立职业暴露档案,确定伤后追踪观察和处理等,使医务人员发生职业暴露后能及时报告,并得到及时的咨询和处理;同时收集这些数据,定期进行分析发生职业暴露
4、的原因,从而寻求有效的预防措施,以减少医护人员的职业感染的危险性 J.3,2,2 严格执行标准预防措施为杜绝或减少医源性血源性?817?传播疾病,患者手术前常规做血源性病原体的血清学检测,对HBsAg,抗 HCV,抗 HIV 阳性者做好防护措施.如患者术前未完善相关检查,应严格按照“标准预防“ 原则,做好个人防护 .3,2.3 加强职业安全教育,提高防范意识每年不定期对在职医务人员进行相关继续教育培训,对新毕业人员,实习生,进修生进行上岗前培训,职业防护知识的培训内容包括规范的操作技术,处理医疗锐器的正确方法和职业暴露的危害和防护对策,以及发生职业暴露后应如何采取正确,紧急的处理措施和报告程序
5、等,通过持续常规化教育和上岗前培训,使全院上下特别是新上岗人员都能树立起防护意识及提高自我防护能力.3.2.4 主动免疫,防患于未然为了提高员工对 HBV 的抵抗力,我院每两年为全体职工进行体检包括乙型肝炎血清学检查,对检查发现无乙肝病毒表面抗体的人员或抗体不足人员则给予乙型肝炎疫苗注射,建立员工的健康档案,因为把预防工作做在前面,所以 75.56%职业暴露人员仍在乙肝疫苗的有效保护期内,另外有 5 个伤者未接种过乙肝疫苗,均是新毕业生.我们为发生职业暴露人员提供免费血液检测和治疗,保证了发生职业暴露后处理措施的有效落实.3,2.5 意外暴露后的处理目前血源性传染性病除 HBV 有疫苗可预防,
6、HCV 和 HIV 尚无有效的预防药物,因而暴露后的处理非常重要.一旦发生锐器伤,应立即脱去手套,再由近心端向远心端挤压受伤部位,尽可能挤出损伤处的血液,同时用流动水冲洗伤口,再用碘酒,乙醇消毒.从表 l 显示,所有人员均能进行局部处理,并及时向院感科报告.在院感科的指导下根据不同的情况对伤者进行有针对性的处理,根据不同传染病的潜伏期,确定对伤者追踪观察时间,见表 2.从监测结果来看,医院 45 例职业暴露人员均没有发现因职业暴露而感染上经血传播的传染病的病例.参考文献1王晓,张世清 ,王维,等.手术人员对职业性感染人类 HIV 的预防J.中华医院感染学杂志,2000,10(4):297.2曹
7、明霞.血源性传播疾病医务人员的职业防护J.护士进修杂志,1999,4(4):51-52.3陆连芳,孙惠娟 .针刺伤所致医务人员血源性传播疾病的预防J.国外医学护理分册,1999,11(18):506-508.4黄勋,主编 .医务人员医院感染的预防与控制M.湖南:科学技术出版社,2003:78 培 0.5KanterLJ,SiegelC.NeedlestickandadverseoutcomesinofficebasedallergypracticesJ.AnnalsofAllergy,Asthma,andImmunology,2003,90(4):389392.6刘振声,金大鹏 ,陈增辉,主编
8、.医院感染管理学M.北京:军事医学科学出版社,2000:68-69.7王红红,杨敏 ,何国平,等.护士工作中针刺伤现状及预防对策J.实用预防医学,2002,9(6):666.8任小英,邓敏 .护理人员工作中被刺伤调查及对策J.中华医院感染学杂志,2003,12(3):258261.(收稿日期:2007-0310)关于书写统计符号须知根据国家规准 GB3355882统计学名词及符号 的有关规定,作者书写统计学符号时应注意:标本的算术平均数用英文小写,不用大写 x,也不用 Mean 或 M(中位数仍用 M);标准差用英文小写 s,不用SD;标准误用英文小写 Sx,不用 sE,也不用SEM;检验用英文小写 f;F 检验用英文大写 F; 卡方检验用希腊文小写 x;相关系数用英文小写 r;自由度用希腊文小写 v(纽 );样本数用英文小写 n;概率用英文大写 P.以上符号均用斜体.本刊编辑部
