压疮（1）1 ppt课件.ppt

1、,压疮,潜山县中医院 沈赵玉,Page 2,clinical manifestation 什么样,definition 什么是,reasons为什么,压疮,定义,发病原因,临床表现,教学内容,Page 3,掌握压疮的定义、发病原因,能对压疮病人进行正确的临床分期,培养爱心和责任心,知识目标,能力目标,思想目标,教学目标,理解压疮各期的临床表现及预防措施,Page 4,1,重点,难点,压疮的分期及各期的临床表现压疮的预防措施,剪切力的定义 及发生机制,教学重点与难点,Page 5,第一个问题,What 是 压 疮？,讲授新课,Page 6,定义（What）,Pressure ulcer,nutr

2、itional ulcer,身体局部长期受压 使相应区域血液循环发生障碍，影响组织细胞的供血和供氧 皮肤因持续性的缺血、缺氧、营养不良，而失去正常的功能 最终导致局部皮肤发生破损和坏死,1,bed sore,压力性溃疡,褥 疮,营养性溃疡,2,3,压 疮 Pressure sore,Page 7,未被释放的压力,受压血管闭塞,无法输送氧气和营养,形成溃疡,Unrelieved pressure,Vessels compress,Cant deliver Oxygen and Nutrition,Ulcer forms,由于无法释放的压力而引起的皮肤破溃，继而引发的下层组织坏死,病理过程 - 4

3、个环节,Page 8,不是 原发疾病而是继发于某些疾病的一种 严重并发症,局部皮肤问题继发的全身感染：脓毒血症、败血症甚至危及生命,必须重视压疮,Page 9,Why会发生压疮？,第二个问题,Page 10,发病原因 （Why）,压力因素,潮湿刺激,固定不当,营养不良,压 疮,主要原因,1,2,3,4,Page 11,压力因素,Shearing force,Friction,Pressure,垂直压力,剪切力,摩擦力,通常是2-3种力联合作用所致,Page 12,垂直压力 Pressure,超过正常的毛细血管压,由于重力而产生,Page 13,影响垂直压力作用的因素,压力2.13kpa 阻断c

4、ap对组织的灌注 压力44.6kpa 24h 发生压疮肌肉及脂肪组织 萎缩的、疤痕化的、感染的组织,大小 时间 皮肤结构对压力的耐受力,Page 14,昏迷、使用镇静剂后,瘫痪、年老、体弱,牵引、病情限制,垂直压力的作用人群,Page 15,皮肤 受到 床单表面 的 逆行阻力,摩擦力 Friction,使局部皮肤温度增高 温度升高1，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%,Page 16,临床常见的摩擦力损害,床单、衣服皱折不平床上有碎屑使用便器方法不当翻身方法不正确,Page 17,剪切力 Shearing force,由 摩擦力 与 垂直压力 相加而成,与 体位 有密切关系,由两层组织相邻表

5、面间的滑行，而产生进行性的相对移位所引起,Page 18,不正确的半坐卧位,Page 19,1 垂直压力 皮肤缺血性损害2 摩擦力 损伤表皮3 剪切力 损伤深层皮肤,力学因素中的三种力,Page 20,将 受压血管 比喻为 水管垂直压力 是将水管 挤扁剪切力 是将水管 折弯,作用于皮肤深层切断较大区域的血供,危害性,剪切力与垂直压力的比较,剪切力更大,Page 21,大量出汗 大、小便失禁 伤口引流 渗血、渗液较多,潮湿刺激,Page 22,固定不当,垫衬放置不当,石膏内不平整或有渣屑,固定过紧,营养不良（全身、内因）,蛋白质合成减少，负氮平衡 大量消耗皮下脂肪，肌肉萎缩,骨隆突处皮肤缺乏肌肉

6、和脂肪的保护,血液循环障碍,出现压疮,Page 24,延缓压疮伤口的愈合,年老体弱,长期消耗性疾病,恶病质病人,消化吸收障碍者,机体免疫力下降,低蛋白血症,大量消耗承受 压力的脂肪垫,压疮易发,营养不良,Page 25,Who and where容易发生压疮？,第三个问题,老年人 身体瘦弱者 肥胖者 瘫痪者 意识不清者 服用镇静剂者 水肿病人 发热病人 大小便失禁病人 疼痛病人 烦躁不安被约束病人 营养不良、糖尿病、贫血病人 使用牵引、石膏、绷带者,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。,Page 29,第四个问题

7、,压疮发生是Which的？,Page 30,临床表现 （Which）,压 疮,瘀血红润期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,1,2,3,4,I 度,度,度,Page 31,皮肤的结构,瘀血红润期,原因 暂时性血液循环障碍临床表现 红、 肿、 热、 痛或麻木累及皮肤深度 表浅 皮肤完整性未破坏 可逆性改变临床判断 解除压迫30min，红斑仍不褪色,Stage 1,炎性浸润期,临床表现紫红色、皮下有硬结血清性水疱（Blister）出现浅的火山口状伤口潮湿红润的清洁创面有痛感累及皮肤深度 表皮或真皮受损临床判断 容易,Stage 2,浅度溃疡期,临床表现表皮水泡扩大、破溃深的火山口状伤口创面有黄色

8、渗液 感染后脓液流出浅层坏死组织形成疼痛加重累及皮肤深度皮肤全层及皮下脂肪组织,Stage 3,坏死溃疡期,临床表现呈黑色，脓液多，有臭味 严重可引发脓毒血症或败血症 甚至危及生命累及皮肤深度侵入真皮下层、肌层 可深达骨面,Stage 4,Page 40,机体抵抗力下降,1,创面处理不当,2,伴有骨感染,3,细菌的耐药性,4,压疮导致全身感染的因素,Page 41,瘀血红润期 表皮和真皮层皮肤完整性未破坏炎性浸润期 可有皮肤破损伤口表浅，未感染浅度溃疡期 伤口延伸至皮下伤口深，有感染坏死溃疡期 伤口侵入真皮下层、肌层可深达骨面,累及皮肤深度 的比较,Page 42,临床表现 的比较,红斑期,水

9、泡期,溃疡期,Page 43,全身因素与局部因素综合作用引起的皮肤组织的变性、坏死,积极预防，采取有效的护理措施,如何预防？,如何护理？,严重的临床并发症,Page 44,压疮的预防措施,1,1,评估：积极的评估是预防压疮的关键。评估内容主要包括压疮发生的危险因素和易患部位,Page 45,避免局部组织长期受压,经常变换卧位保护骨隆突出和支持身体空隙正确使用石膏、绷带和夹板固定使用减压辅料和减压床垫,2,姓名 床号,日期,时间,卧 位,皮肤情况及备注,执行者,床头翻身卡,Page 47,避免和减少摩擦力和剪切力的作用,3,保护患者皮肤，避免局部不良刺激,4,促进皮肤血液循环，改善机体营养状况,5,鼓励患者活动，实施健康教育,6,Page 48,压疮的治疗与护理,Page 51,1.刘某，男，45岁，脑外伤急诊入院，昏迷，高热，大小便失禁，请你判断这位患者存在哪些导致压疮的因素？,2.一腰以下部位感觉和运动功能丧失的患者，因坐轮椅导致两侧坐骨结节处皮肤出现暗红色红斑，侧卧30分钟后红斑不能褪去，请问此患者发生了什么情况？35压疮的预防及护理_标清.flv,案例分析题,1,2,3,南丁格尔精神永远激励着全世界护理工作者！,