1、正常 心 电 图,Electrocardiogram,温州医学院附属第二医院 李嘉,正常 心 电 图,心脏特殊传导系统示意图,与其六轴关系 肢体导联的导联轴,胸前导联探查电极的位置,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,心电图纸,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec每1大格0.2sec,心率的检测,R-R间距为3个大格，心率3003100次/分,心 率 100 次/min,心率300大格个数,R-R间距为2个大格，心率3002150次/分,第一步 : 找“P”波,找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 - 是否按规律出现? 频率
2、? “P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 时间: 0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1 -0.04mms,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,“P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。,第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec,1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按
3、规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定? 2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。 3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.12s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。,第三步 : 看qRs波,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,肢导联特点，看心电轴是否正常 ,
4、有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。,第四步 : 看ST段,有否偏移？ 正常多为一等电位线 ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mv ST压低： 0.05mv,Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?,ST段,ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mv ST压低： 0.05mv,第五步 : 看T波,方向：多与QRS波群主波方向一致， 、V4V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下 振幅：多 1/10 R,第六步 : 看QT间期,从Q波
5、起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间 正常：0.32 0.44s,采集心律失常心电图的注意点,1、基线平稳，屏弃伪差； 2、走纸速度需均匀； 3、记录需足够长度； 4、最好多导同步记录，以II、aVR、V1为首选导联；,正常窦性心律,房颤,正常窦性心律,房室交界性早搏,发作中止,酷似室速的伪差,插入性室早后继窦性心律倒文氏现象,房早二联律，均未下传心室,快径路的蝉联现象室早诱发,。,.,。,。,.,0.26,0.38,0.44,室早中止快径路的蝉联现象,。,0.56,室早所致反复搏动,E,【异常心电图】右束支传导阻滞,心电图特点：V1、V2导联呈rSR型或宽大而有切迹的R波。V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽。QRS时限大于0.12秒。继发性STT改变,右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。,,Thanks for your attention！,
