1、心电向量的一点临床应用,玉溪市第三人民医院赵金辅,二尖瓣反流,主动脉瓣反流,个人理解,彩超 红 ： 血流向着探头 蓝 ： 血流背着探头,心电图波形向上： 电流向着阳极：波形向下：电流背着阳极；,需要弄清2个问题,各导联阳极的位置 心脏电流方向,导联电极安置,波形理解,Q波：室间隔除极向量（自左向右） R波：心尖部除极向量（向左前下） S波：基底部除极向量（向左后上）,个人理解,判断左右 I、aVL 右部起源：I、aVL 向上 左部起源：I、aVL 向下,判断上下 II、III、aVF 上部起源： II、III、aVF向上 下部起源： II、III、aVF向下,个人理解,V1 向右 向前,V6
2、向左 向后,应用,心梗定位 传导阻滞图形理解 心室肥大 房速和室速起源判断,前间壁 V1、V2、V3前 壁 V3、V4广泛前壁 V1V5下壁 、avF 后壁 V7、V8、V9侧壁 、avL、V5、V6,心肌梗塞的定位诊断,左前分支阻滞,电轴左偏（-45至-90度） 下壁导联rS型，SIIISII；I、aVL呈qR型，RaVLRI QRS不增宽,左后分支阻滞,电轴右偏90至120度（110度可靠）而无右室肥大 aVF呈qR型；aVL呈rS型 QRS时限正常或轻度延长,室内传导阻滞,正常心室 激动顺序,RBBB,LBBB,右束支传导阻滞,右束支传导阻滞 完全性/不完全性 V1的R波特征性表现， V
3、5-6的 S波宽有切迹 ST-T继发改变,左束支传导阻滞,左束支传导阻滞 完全/不完全 V5-6 q波减小或消失，常呈宽大畸形的大R波 V1常具宽大畸形的S波，或呈QS形 继发ST-T改变,左室肥大,RV5或RV6 2.5mV RV5+SV1 4.0mV(男)；3.5(女) RI 1.5mV; RaVL 1.2; RaVF 2.0mV RI+SIII 2.5mV 电轴轻度左偏 QRS 0.1s, 不超过0.11s,R/S1 RV1+SV5 1.05mV RI 1.5mV; RaVL 1.2; RaVF 2.0mV RI+SIII 2.5mV 电轴右偏+90,典型心肌缺血,急性心肌梗死,房性心动过速,起源于低位右房的房速：I、aVL导P波直立，II、III、aVF导P波倒置,右室流出道室速的心电图特点,右室流出道室速,病灶,左室特发性室速的心电图特点,左室特发性室速,病灶,心室起搏图形,不足之处,心脏是三维结构！,
