1、肩颈痛成全球通病张 田 勘全 球 范 围 内 肩 颈 痛 的 人 数 从 1 9 9 0 年 的 1.6 4 亿 增 加 到 2 0 1 7 年 的 2.8 9 亿，其 中 男 性 和女 性 的 患 病 人 数 分 别 在 4 5-4 9 岁 和 5 0-5 4 岁 年 龄 组 达 到 峰 值。中 国 肩 颈 痛 患 者 2 0 1 7 年 度发 病 率 则 位 居 全 球 前 三。英 国 医 学 杂 志（B M J）近 期 发 表 了 一 项 对 1 9 9 0-2 0 1 7 年 全 球 人 口 的 肩 颈 痛 负 担 的研 究（最 新 数 据 截 止 到 2 0 1 7 年），结 果 表
2、 明，全 球 范 围 内 肩 颈 痛 的 人 数 从 1 9 9 0 年 的1.6 4 3 亿 增 加 到 2 0 1 7 年 的 2.8 8 7 亿。不 过 从 1 9 8 7 年 到 2 0 1 7 年，全 球 的 肩 颈 疼 痛 的 患 病 率 和 发 病 率 没 有 明 显 提 高。2 0 1 7 年的 年 龄 标 准 化 患 病 率 为 3 5 5 1.1 人/每 1 0 万 人 口，发 病 率 为 8 0 6.6 人/每 1 0 万 人，因 肩 颈痛 而 残 障 的 生 存 年 限 为 3 5 2 年/1 0 万 人，伤 残 调 整 寿 命 年 是 指 从 发 病 到 死 亡 所
3、损 失 的 全 部健 康 寿 命 年，包 括 因 早 死 所 致 的 寿 命 损 失 年 和 伤 残 所 致 的 健 康 寿 命 损 失 年 两 部 分。比 较 而 言，年 龄 标 准 化 患 病 率（各 年 龄 段 发 病 率 乘 以 该 年 龄 段 人 员 占 比 之 和）最 高 的三 个 国 家 分 别 是 挪 威、芬 兰 和 丹 麦，每 1 0 万 人 患 病 数 分 别 为 6 1 5 1.2 人、5 7 5 0.3 人 和5 3 1 6 人。以 整 体 患 病 率 而 言，中 国 肩 颈 痛 患 者 比 率 约 5 0 0 0/1 0 万 人，2 0 1 7 年 的 年 度 发 病
4、率 排 在 全 球 第 三，达 1 0 3 7.7/1 0 万 人，前 两 位 分 别 是 挪 威，1 1 4 5/1 0 万 人;伊 朗，1 0 5 5.5/1 0 万 人。这 些 数 据 表 明，肩 颈 痛 是 一 种 全 球 通 病 或 常 见 病。不 过 肩 颈 痛 是 一 个 泛 称，包 括 肩 痛和 颈 部 痛，且 原 因 有 所 不 同。肩 颈 痛 可 能 是 肌 筋 膜 炎 造 成 的，是 浅 表 的 肌 肉 和 筋 膜 因 为 劳损、寒 冷、过 度 劳 累、剧 烈 运 动 等 造 成 的 无 菌 性 炎 症，各 个 年 龄 段 都 有 发 病。但 是 颈 痛 也 可 能 由
5、颈 椎 病 引 起，因 神 经 根 受 压 刺 激 产 生，表 现 为 颈 背 酸 痛、颈 部 活 动受 限。另 外，肩 痛 也 有 可 能 是 肩 周 炎 引 起，主 要 由 于 关 节 周 围 组 织 液 的 渗 出 和 组 织 黏 连，在 急 性 期 表 现 为 肩 部 疼 痛、压 痛 剧 烈，严 重 的 到 后 期 可 致 肩 关 节 活 动 受 限，甚 至 出 现 肌 肉萎 缩 与 痉 挛 等 症 状。所 以 也 有 统 计 数 据 表 明，8 0%的 现 代 人 都 有 程 度 不 同 的 肩 颈 疼 痛。英 国 医 学 杂 志 的 这 篇 文 章 发 现，广 义 的 肩 颈 痛
6、在 男 性 和 女 性 中，患 病 人 数 分 别 在4 5-4 9 岁 和 5 0-5 4 岁 年 龄 组 达 到 峰 值，说 明 肩 颈 痛 是 一 种 随 年 龄 增 长 并 到 中 年 达 到 发 病 高峰 的 疾 病。从 广 义 上 看，中 国 人 俗 称 的“落 枕”（一 种 常 见 的 颈 部 软 组 织 损 伤）和“5 0 肩”（正式 名 称 为 黏 连 性 肩 关 节 囊 炎，不 是 只 有 5 0 岁 的 人 才 会 发 病，大 多 因 为 肌 肉 或 肌 腱 发 炎 引起）也 都 属 于 肩 颈 痛。临 床 诊 治 发 现，肩 颈 痛 既 与 年 龄 有 关，也 与 生
7、活 方 式、职 业 和 性 别等 密 切 相 关。人 们 患 肩 颈 痛 的 一 个 重 要 原 因 是 职 业 和 生 活 方 式，大 部 分 原 因 是 长 时 间 保 持 一 个 姿势，导 致 肌 肉 紧 张 和 劳 损。全 身 骨 头 对 人 体 起 支 撑 作 用，所 有 的 牵 拉 都 靠 肌 肉，肌 肉 附 着在 骨 头 上，肌 肉 收 缩 骨 头 相 对 移 动，并 产 生 运 动。以 颈 椎 为 例，人 有 7 块，正 常 生 理 状 况下 是 弯 曲 向 前，7 块 颈 椎 之 间 依 赖 肌 肉 保 护。人 的 颈 椎 肌 肉 大 多 在 后 部，包 括 头 夹 肌、颈
8、夹 肌、项 韧 带、斜 方 肌、斜 角 肌、头 半 棘肌 等，这 些 肌 肉 伸 展 和 收 缩 产 生 抬 头 和 低 头 动 作。如 果 长 时 间 伏 案 工 作、整 天 低 头 玩 手机、开 车（长 期 屈 颈），都 会 使 颈 肩 部 位 的 肌 肉 韧 带 一 直 处 于 紧 张 状 态，得 不 到 放 松，颈部 肌 群 局 部 血 液 循 环 减 慢，新 陈 代 谢 降 低，产 生 慢 性 炎 症，引 起 肌 纤 维 变 性 和 肌 肉 痉 挛、黏 连，使 局 部 的 神 经 血 管 受 到 牵 拉 或 压 迫 引 起 酸 胀、疼 痛。同 时，由 于 女 性 肌 肉 薄 弱，但
9、与 男 性 的 头 部 重 量 相 当，因 此 支 撑 女 性 头 颈 部 的 每 一 块肌 肉 的 每 一 根 肌 纤 维 承 重 较 多，更 容 易 造 成 肌 肉 疲 劳，时 间 一 长 就 积 累 为 劳 损，引 起 疼痛。所 以，女 性 比 男 性 更 容 易 产 生 肩 颈 痛。另 一 方 面，随 着 年 龄 增 长，肌 肉 萎 缩，肩 关 节 活 动 逐 渐 减 少，造 成 局 部 代 谢 障 碍，关节 囊、肩 部 肌 腱，包 括 肩 袖 肌 群（冈 上 肌、冈 下 肌、肩 胛 下 肌、小 圆 肌）和 肱 二 头 肌 肌腱、喙 肱 韧 带 等 发 生 退 变，组 织 液 渗 出
10、及 细 胞 浸 润，可 造 成 组 织 细 胞 变 性，引 发 肩 周 炎。肩 关 节 周 围 韧 带 相 对 较 少，活 动 固 定 主 要 靠 周 围 韧 带 和 肌 肉，但 是 女 性 肌 肉 比 男 性 少，也容 易 造 成 更 多 女 性 患 肩 周 炎 并 引 发 疼 痛。肩 颈 痛 是 一 种 通 病，因 此 从 生 活 方 式 进 行 预 防 和 调 理 极 为 重 要。只 要 在 平 时 工 作 中 分时 段 对 颈 肩 部 肌 肉 进 行 放 松，就 可 以 达 到 一 定 的 效 果。如 自 己 用 双 手 做 颈 肩 部 的 肌 肉 按摩，或 者 同 伴 间 互 相 进 行 颈 肩 部 的 肌 肉 按 摩；做 时 钟 运 动，身 体 挺 直 站 立，收 下 颌 并 挺 胸 收 腹，双 手 从 侧 平 举（9 点 1 5 分）举 到 1 0 点1 0 分 处，反 复 练 习，直 到 颈 部 肌 肉 酸 胀 为 止；双 肩 绕 环，自 然 站 立、屈 肘，手 指 触 肩，两 手 同 时 向 前 绕 环；耸 肩 运 动，挺 胸 抬 头，两 臂 垂 直 于 体 侧，然 后 两 肩 同 时 尽 量 向 上 耸 起。另 外，物 理 理 疗、注 意 保 暖 等，都 可 缓 解 和 防 治 肩 颈 痛。
