1、艾滋病防治工作所面临的 机遇与挑战,安徽省妇幼保健所 计国平,主要内容,艾滋病基本知识 艾滋病在中国的流行情况 中国艾滋病防治工作进展 中国艾滋病防治所面临的问题与需求 我们能做什么？,第一部分 艾滋病基本知识,艾滋病（AIDS）,名称：获得性免疫缺陷综合征 性质：历史罕见的传染病-世纪瘟疫 病因：人类免疫缺陷病毒（HIV） 症状：破坏人体免疫系统，引发多种疾病，病死率极高 传染途径：血液、性和母婴传播 传播特点：速度快，范围广，人类普遍易感 治疗方法：目前无有效治愈方法和药物，无有 效的保护性疫苗 预防方法：提高认识，避免高危行为,艾滋病病毒,血液 精液 乳汁 阴道分泌物 伤口渗出液,艾滋病
2、的潜伏期和窗口期,潜伏期：指从感染HIV到发展到艾滋病的时间。 潜伏期可以短至6个月到1年，长至20年以上。平均潜伏期约为9-10年。 潜伏期具有很强的传染性。窗口期：指从感染HIV到查出抗HIV抗体的时间。 一般是2-3个月。 具有很强的传染性。,艾滋病传播途径,经血传播 经性传播 母婴传播,经血传播-共用针头静脉吸毒,经性传播-性乱、不洁性交,母婴传播-妊娠、分娩、哺乳,日常生活活动不会导致HIV传播,握手 咳嗽或打喷嚏 昆虫叮咬 一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具 共用卫生设施、游泳池 工作场所或学校的接触 共用电话,HIV传播的两个条件,足够量的病毒 有效的途径
3、,艾滋病基本知识问答,一个人得了艾滋病，可以从外表看出来吗？ 得了艾滋病，可以治好吗？ 得性病的人更容易得艾滋病吗？ 多吃保健品和营养品可以预防艾滋病吗？ 性生活时使用安全套可以预防艾滋病吗？ 锻炼身体可以预防艾滋病吗？ 可以通过打防疫针来预防艾滋病吗？ 艾滋病感染者和艾滋病病人有什么区别吗？ 什么是VCT? HIV抗体检测阴性意味着什么? 普遍性防护原则的具体内容有哪些？,二、中国艾滋病流行形势,中 国 艾 滋 病 流 行 形 势,1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者,
4、流行的三个阶段,第一阶段 传入期（1985-1988年）共有7个省报告HIV和AIDS。除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人。,1985年,流行的三个阶段,第二阶段 扩散期（1989-1993年） HIV/AIDS扩散到21个省 大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中发现（云南）,1989年,流行的三个阶段,第三阶段 增长期（1994-现在）31个省报告发现HIV/AIDS 已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS 大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS 母婴传播病例已经发现,1995年,1998年,中国HIV/AIDS历年报
5、告例数 (1985 2001),艾滋病在我国的流行仍呈上升趋势,到2001年底累计报告艾滋病病毒感染人数 30 736例 比2000年底的22 517例上升36.52001年全年报告艾滋病病毒感染人数8219例 比2000年全年报告的5201例增加了582001年报告艾滋病患者1594例，死亡808例,2001年全国HIV/AIDS例数估计及分析,截止到2001年底 全国累计HIV感染人数为85万例。初步测算艾滋病病人约为20万例， 其中现存活艾滋病病人约为810万。预测到2006年底，艾滋病病人数将超过30万。,截止2001年底中国HIV感染者人数的估计,截止到2001年底，全国HIV感染者
6、人数估计为85万。,专家评估法,组分法,我国HIV感染者报告数与估计数对比,报告数,估计数,全国艾滋病疫情特点,全国艾滋病疫情上升趋势明显 艾滋病病人数增多 艾滋病流行呈聚集性分布 艾滋病病毒感染者和病人主要分布在农村 经性和经静注毒品感染人数仍不断增加,中国累计报告的HIV感染者按省份分布 （1985 2001年）,1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-5000 5000-10000 10000,HIV感染者数,2001年全国报告HIV感染者按省份分布,Other provinces,Guangxi,Yunnan,Xinjiang,Guangdong,Henan
7、,Beijing,Sichuan,Anhui,Shanghai,Hubei,中国累积报告的HIV感染者按传播途径分布图 (1985 2001),IDUs,Blood/products,Others,MTCT,Blood collection,Hetero/Homo sex,中国累计报告的HIV感染者按性别分布图 1985 2001年,Male,Female,Unknown,中国累计报告的HIV感染者按年龄分布图 1985 2001年,存在艾滋病大流行的危险因素,吸毒人群仍在增加，2000年底全国登记在册吸毒人数为86万 静脉注射毒品比例上升（53.3%） 共用注射器比例上升（37.0%）,存在
8、艾滋病大流行的危险因素,性乱人群没有减少 性病病人数居高不下 同性恋者活跃，并处于地下状态 性乱人群使用避孕套比例很低（9.1%）,存在艾滋病大流行的危险因素,流动人口增多 （1.2亿）。 年轻人性观念改变，婚前、婚外性行为增多。 人群中预防艾滋病知识知晓率有待提高。,三、中国艾滋病防治进展,（一）建立政府领导、部门配合、全社会参与的机制,建立国务院副总理担任组长，34个部委副部长担任委员的国务院防治艾滋病性病协调会议制度制订有关部委在艾滋病预防与控制工作中的职责，各部委根据本部门的工作特点，开展艾滋病防治工作动员全社会关心和支持艾滋病预防与控制工作,组 长：国务院副总理 副组长：卫生部部长国
9、务院副秘书长 成 员：国务院34个部门的负责人,国务院防治艾滋病性病协调会议,国务院防治艾滋病性病协调会议 办公室,“协调会议办公室”是国务院防治艾滋病性病协调会议的办事机构，主要承担协调会议的部际协调工作。负责协调、督促、检查规划、行动计划和协调会议各项决定的落实。,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,1、中宣部 参与研究制定宣传教育原则 部署和协调新闻报道工作,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,2、国家计委组织制定防治规划，纳入国家发展规划，列入基本建设计划，科研列入优先项目。,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,3、科技部 科研列入优先项目，协同制定防治规划，
10、提供科普宣传和技术服务,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,4、财政部负责中央财政承担的防治经费和监督评估，会同制定国家防治规划和实施方案。,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,5、卫生部、中医药局会同制定国家防治规划和实施方案，协调和指导实施，负责日常工作；会同起草有关法律、法规；负责疫情监测与管理，有关技术标准制定，防治工作的监督、评价和技术指导；队伍建设、科研、培训和健康教育；多部门的协调联络，信息交流；中医药防治研究,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,6、文化部、广电总局、新闻出版署将艾滋病宣传纳入各自工作计划，电台、电视台将艾滋病宣传列入日常宣传计划，报刊杂
11、志等将艾滋病宣传列入组稿计划。,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,7、公安部 打击和取缔卖淫嫖娼、吸毒和非法采血活动 配合卫生部门加强艾滋病/性病管理 收容收教卖淫嫖娼和吸毒人员 配合卫生部们加强对流动人口的宣传教育,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,8、司法部 配合卫生部门执行艾滋病/性病管理工作规范 承担对在押和劳教人员进行艾滋病宣传 按规定进行性病检查与治疗，协助卫生部门 进行艾滋病监测活动 会同卫生部门制定艾滋病/性病防治有关法规宣传计划,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,9、教育部 将艾滋病防治宣传纳入高效、中等职业学校、普通中学健康教育计划，教师培训计
12、划； 研究、制定有关青少年学生中艾滋病病毒感染者就学的政策问题； 配合卫生部门做好国外留学生艾滋病的监测管理和宣传。,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,10、国家计生委 结合计划生育工作进行艾滋病/性病宣传和咨询； 结合计划生育技术服务，推广安全套使用； 研究具有防治艾滋病/性病作用的新型避孕技术,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,11、中编办、人事部 解决艾滋病性病防治、科研和管理机构及人员编制问题； 制定鼓励专业人员从事艾滋病防治的政策。,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,12、外交部、外经贸部、海关总署和出入境检疫局 艾滋病性病防治优先立项 对直属和管理的出
13、国人员进行艾滋病宣传教育 进口设备、试剂减免税审批 对出入境人员进行艾滋病性病宣传教育,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,13、铁道部、交通部和民航总局 利用机场、车站、码头等地进行宣传 组织对本系统职工及援外劳务工人进行艾滋病/性病宣传,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,14、民政部、劳动保障部和国家民委 负责生活救济，协助宣传监测 基本医疗保险，帮助实现再就业，宣传教育 配合宣传，提供民族风习资料，协调民族关系 负责对少数民族地区进行艾滋病宣传,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,15、工商局和药品监督局 配合打击嫖娼、卖淫和吸毒等行为 配合艾滋病管理、宣传和公
14、益性广告工作 负责对艾滋病药品、试剂和预防用品的审批,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,16、解放军总后勤部和武警总部后勤部做好军队艾滋病预防控制工作 协助和支持地方的防治工作,有关部委局（团体） 预防控制艾滋病工作职责,17、全国总工会、共青团、全国妇联和中国红十字会配合卫生进行宣传，普及知识，维护权力，无偿献血宣传与组织，志愿者参与。,（二）明确控制艾滋病的方针和原则,预防为主宣传教育为主标本兼治综合治理,（三）制定规划、法规、规范性文件,中国预防与控制艾滋病中长期规划（19982010年）中国遏制与防治艾滋病行动计划（20012005年）艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见预防
15、艾滋病性病宣传教育原则预防艾滋病宣传教育知识要点全国艾滋病检测工作规范,（四） 加大专项经费投入,中央财政投入专项防治经费由每年1500万元人民币增加到1亿元。 利用国债投入12.5亿人民币用于血站建设，保障血液安全。 多渠道筹集资金，增加地方投入。,（五）加强监测和检测 艾滋病哨点监测点158个，性病哨点监测点24个，对5种人群（性病门诊就诊者、暗娼、吸毒者、长卡司机、 孕产妇）开展监测；初筛实验室超过1500个，确认实 验室41个。,（六）大力开展宣传教育， 迅速普及艾滋病防治知识,卫生部、中宣部等共同颁布预防艾滋病宣传教育原则 卫生部制定预防艾滋病宣传教育知识要点 动员大众媒介开展多种形
16、式的宣传教育，集中时间，造成一定声势 开展艾滋病公益广告宣传 防治知识纳入中学生的健康教育课程中,（七）在高危人群中开展重点干预 在吸毒人群开展宣传和针具社会市场营销试点； 在性服务小姐中开展宣传和促进安全套使用的活动； 在性病病人中开展咨询和宣传，发放健康处方和安全套； 在注射吸毒人群中开展美沙酮替代治疗的方案在准备之中。,（八）开展艾滋病治疗与关怀国家中长期规划中规定了开展艾滋病综 合预防关怀的各项指标 与有关部门协商,讨论抗病毒药物的免税和限 价 开展抗病毒治疗的临床试点 建立社区关怀试点模式 阻断母婴传播,（九）增强非政府组织 开展艾滋病预防与控制工作能力,组建国家和地方性病艾滋病防治
17、协会 支持性病艾滋病防治协会、预防医学会等开展宣传教育和干预工作 共同与共青团、妇联、工会、红十字会开展艾滋病预防控制工作 开展与国际非政府组织合作的项目,（十）加强国际合作积极参与国际艾滋病防治的共同行动加强与国际组织的合作：联合国艾滋病规划署、联合国儿童基金会、世界卫生组织、世界银行、联合国开发计划署、联合国人口基金、欧盟等促进与双边国家合作：英国、澳大利亚、美国、德国、日本、卢森堡、韩国等,五、中国艾滋病防治所面临的问题与需求,问题和需求是多方面的, 但主要表现在三个方面:,（一）在艾滋病监测方面的问题与需求 （二）在艾滋病宣传教育和行为干预方面的问 题与需求 （三）在艾滋病治疗与关怀方
18、面的问题与需求,1、在艾滋病监测方面的问题与需求,（1）综合监测所提供的信息尚不能满足防治 工作的需求； （2）哨点监测覆盖面不够； （3）行为监测缺乏经验与技术支持； （4）监测人员的能力急需提高,需要加强培 训； （5）基层缺乏监测设备, 经费的投入严重不 足。,（1）专题调查与日常监测工作相结合,提高流 行形势分析的能力 （2）有计划地、科学地增加哨点的数量 （3）对艾滋病性病综合监测系统进行评估 （4）血清学监测与行为监测相结合 （5）借鉴国外技术经验，开发适合我国的艾 滋病流行预测模型,2、在艾滋病监测方面需要开展的工作,11、 宣传教育方面的问题与需求,（1）大众艾滋病防治知晓率需
19、要提高，特别是农 村、边远贫困、少数民族地区、流动人群及高危人群集中的人群以及青少年；（2）艾滋病宣传教育工作需要采取适宜、有效、 科学的技术方法，进行科学性、针对性、深入性和持久性的健康教育。,12、宣传教育方面的问题与需求,（3）缺乏系统地收集、整理及分发艾滋病 防治信息的机构和渠道；（4）大众媒介及其它城乡宣传网络未得到 充分发动和利用；（5）广泛动员社会各界参与的局面还未形 成。,2、宣传教育方面需要开展的 主要工作,（1）农村地区的艾滋病宣教工作亟待加强（2）在全国中学中普及艾滋病防治课程（3）加强对流动人口的艾滋病宣教项目（4）完善中央及省级艾滋病宣教资源中心及网络 的建设,3、
20、行为干预方面的问题与需求,（1）HIV经吸毒传播依然是主要传播途径，经性传播亦 呈逐年上升趋势； （2）国际上公认的成功干预项目经验在我国尚处于试点 项目阶段，急待摸索适于我国实施的模式与经验 并在全国范围内迅速推广； （3）我国性病诊疗市场较为混乱，服务质量参差不齐； （4）在同性恋人群中开展的调查研究和干预工作极为有 限。,4、行为干预方面需要开展的工作,（1）推广美沙酮替代治疗试点项目； （2）开展清洁针试点项目； （3）在更大范围内推广安全套使用项目； （4）加强性病服务医务人员的培训及加强 市场管理，提高性病服务质量； （5）在同性恋人群中开展调查研究和行为 干预外展项目。,11、治
21、疗与关怀方面的问题与需求,1、中国在治疗方面需求迫切： 估计目前实际存活病人有810万 部分地区感染者已出现集中发病的情况 2、抗病毒治疗药物价格昂贵，绝大多数患者得不到抗 病毒治疗： 药物价格的谈判，免除相关税费 药物公司的药价降低了2/3，降至3.5万元/年 但多数地区的感染者无力承担 for the drugs,12、治疗与关怀方面的问题与需求,1、目前医疗机构提供抗病毒治疗医疗服务能力有限 抗病毒治疗取得了一定的试点经验 有能力开展抗病毒治疗的医务人员数量有限 缺乏开展抗病毒治疗所必须的设备 2、缺乏适宜的救助措施 局部有限的抗机会性感染治疗 缺乏抗病毒治疗的药物 其他救助措施匮乏 3
22、、缺乏经费的支持,2、治疗方面需要开展的工作,（1）对进口抗病毒药物采取有限免税措施、进一 步降价磋商； （2）加快抗病毒药物国产化进程； （3）加大病人救治投入，支持各地开展医疗救助 活动； （4）建立综合防治试点； （5）加强能力建设和人员培训。,第六部分 我们能做什么?,我们要参与艾滋病预防 目的和动机,保护自己 保护病人 保护服务对象 保护社区 ？ ？,保护职工 保护病人 保护服务对象 保护社区 ？ ？,个 人,妇幼保健单位,作为个人,我能做什么?,内 容 更多了解预防知识 注意保护自己 注意保护病人/服务对象 更多宣传预防知识,保护和宣传对象 病人? 前来寻求服务的对象? 家属? 其他人? 高危人群? 社区的育龄人群? 整个社区?,作为妇幼保健机构,我们能做什么?,内 容 更多了解预防知识 更多宣传预防知识 注意保护职工 注意保护病人 科研:确定需求,提供服务? 开展咨询服务? 社区健康教育/干预? 开展检测服务？ 开展诊疗服务？ ？,对 象 病人? 前来寻求服务的对象? 家属? 其他人? 高危人群? 社区的育龄人群? 整个社区?,我们的计划,个人计划,单位计划,
