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运动障碍性构音障碍的治疗(首医教案)ppt课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2191793 上传时间:2018-09-04 格式:PPT 页数:55 大小:2.77MB
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资源描述

1、运动障碍性构音障碍的治疗,何怡 北京博爱医院听力语言科,运动障碍性构音障碍(Dysarthria)的治疗,一、治疗原则 二、治疗程序 三、治疗途径、目标 四、治疗前准备 五、治疗 六、治疗方案的设计 七、总结,运动障碍性构音障碍的治疗,一、治疗原则 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难,运动障碍性构音障碍的治疗,二、治疗顺序呼吸喉腭腭咽区 舌体舌尖唇下颌,运动障碍性构音障碍的治疗,治疗程序见下表:,1、构音器官的机能恢复训练,个别的粗大性运动,运动持续、保持,单纯性协调运动,反复、连续的协调运动,2、构音运动训练,音的构成,构

2、音操作,3、音的产生,固定,单音节,无意义音节,有意思词,句子,运动障碍性构音障碍的治疗,三、治疗途径 1、直接针对运动障碍训练 2、强化和补偿其残留能力的训练 3、指导家属进行持续训练 4、帮助患者建立正确的康复目标,运动障碍性构音障碍的治疗,四、治疗前的准备 1、治疗师的准备 询问病史及患者的主要交流方式 正确而有效率的评定 确定康复场所 制订治疗方案和训练用具 与患者及家属面谈 书写评价报告,运动障碍性构音障碍的治疗,2、常用的训练用具 一般用具:如压舌板、镜子、蜡烛和录音机、卫生纸、语音材料 特殊用具:冰棉拭子、哨子、气球以及人工腭托等 语音材料:按音位分类的单词和词组朗读材料和绕口令

3、材料、诗词等,运动障碍性构音障碍的治疗,五、治疗,(一)放松练习及对体位的控制,(二)呼吸训练,(三)构音器官的运动训练,(四)发声的训练,(七)有针对性的训练方法,(五)调音过程的训练,(六)口语交谈的训练,运动障碍性构音障碍的治疗,(一)放松练习及对体位的控制通过放松肢体的肌紧张,可以使咽喉部肌群也相应地放松。1、头颈部的放松训练-头颈操2、肩与上肢的放松训练-耸肩与坠肩3、胸与腰的放松训练 -直坐位以及挺胸收腹、叹气,运动障碍性构音障碍的治疗,(二)呼吸训练:呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。,运动障碍性构音障碍的治疗,1、坐姿:尽可能取端坐位,应做到躯干要直,双肩水平,头保

4、持正中位。 2、自主呼吸:尽量延长呼气,鼻吸气,嘴呼气; 3、数数:一口气数1,2,3,410;,运动障碍性构音障碍的治疗,坐位:治疗师将双手放在患者两侧肋弓稍上方的位置,然后让患者自然呼吸,在呼气终末时给胸部以压力,使患者呼气量增加,这种训练也可以结合发声,发音一起训练。,运动障碍性构音障碍的治疗,4、呼气的保持训练气流量大小,平稳,控制时间,运动障碍性构音障碍的治疗,5、换气的训练时机、速度6、深呼吸的训练延长时间7、屏气练习清嗓、咳嗽以及发声的控制呼吸训练:吹小球,运动障碍性构音障碍的治疗,(三)构音器官的运动训练1、本体感觉促通法利用感觉神经传入冲动重新建立正确的本体感觉。包括感觉刺激

5、、牵拉和压力、以及抗阻训练。,运动障碍性构音障碍的治疗,咽后壁,软腭,腭舌弓,舌根,运动障碍性构音障碍的治疗,2、口颜面运动训练主要是改善口面与发音器官肌肉收缩力量、活动范围、准确性、和运动速度的方法。,运动障碍性构音障碍的治疗,下颌:张口闭口咬合 抗阻训练 唇:噘嘴呲牙 鼓腮漱口 连续咂唇 抗阻训练,运动障碍性构音障碍的治疗,运动障碍性构音障碍的治疗,运动障碍性构音障碍的治疗,舌:伸舌缩舌 左摆舌右摆舌 卷舌上舔下舔 各项均可根据患者水平进行被动、主动、 抗阻训练,运动障碍性构音障碍的治疗,运动障碍性构音障碍的治疗,运动障碍性构音障碍的治疗,软腭:(鼻咽腔闭锁功能训练) ()鼻吸气口呼气训练

6、:由鼻深吸气,鼓腮维持数秒,然后呼出。 ()吹气 ()舌根音练习 ga-ga-ga, ()软腭抬高:用力叹气;用冰快或细软毛刷直接刺激软腭;用压舌板辅助软腭抬高,运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria,轮替运动( Diadochokinet Movement):协调练习,运动障碍性构音障碍的治疗,3、面瘫的自我按摩: 牵拉 环形按摩 按压 辅助叩气,运动障碍性构音障碍的治疗,(四)发声训练1、持续发声的训练音的选择、组合及拖长音的练习a- u- i-2、音量变化的训练主动控制 耳语声到大声3、四声音调的训练辨别、标识、自我寻找,运动障碍性构音障碍的

7、治疗,4、重音的变化训练强调内容、丰富语气音色5、音的协调性训练加强构音器官运用的灵活性和随意性ba-da-la-ga badala-badala,运动障碍性构音障碍的治疗,调音:在说话时,通过声门以上的各个器官的协调运动产生的语音过程。调音器官包括双唇、硬腭、软腭、咽、舌、下颌、鼻腔等它们的共同组成的声道。其中可以活动的有唇、软腭、咽、舌和下颌。,运动障碍性构音障碍的治疗,(五)调音过程的训练1、本体感觉的改善2、音位的辨别训练3、不同音位的组合训练4、音的协调训练5、运动的纠正练习以构音类似运动作为标准,运动障碍性构音障碍的治疗,(六)口语交谈的训练 注意纠正语速,音调,停顿及省略1、跟读

8、文章的训练2、朗读文章的训练3、主题会谈的训练4、自由交流的训练,运动障碍性构音障碍的治疗,(七)有针对性的训练方法1、构音改善的训练、舌唇运动训练、放松的训练、减慢言语速度、辩音训练、利用患者的视觉途径,运动障碍性构音障碍的治疗,2、克服鼻音化(nasalization)的训练、“推撑”疗法(Push Method)、引导气流法(Blowing)、软腭力量练习,运动障碍性构音障碍的治疗,3、克服费力音(Strained)的训练、叹气样练习、送气法、颈部肌肉放松法、咀嚼练习,运动障碍性构音障碍的治疗,4、克服气息音(breathy)的练习、推撑法、咳嗽法、声带注射法、手法辅助发音,运动障碍性构

9、音障碍的治疗,5、语调训练、哼唱法、可视音调训练法(visi-pitch),运动障碍性构音障碍的治疗,6、音量练习、距离法、持续发声法,运动障碍性构音障碍的治疗,7、呼吸训练法 8、协调性练习 9、构音器官力量练习 10、增强或替代交流系统(Alternative and Augmentative System,AAC)的运用: 图片板、词板、句子交流板、交流器(communicator)、眼指示(eye-pointing)、头棒(head-stick)等,脑瘫儿童构音障碍的训练,脑瘫儿童的构音器官存在运动障碍,会直接影响到言语的清晰度。其异常表现为,脑瘫儿童构音障碍的训练,1)不随意的下颌上

10、抬运动,口唇运动、伸缩舌等;2)不能进行口唇开合,撅嘴、呲牙等轮替运动或运动受限、速度降低;,脑瘫儿童构音障碍的训练,3)舌运动能力低下,或有不随意运动所导致的构音运动准确性障碍;4)下颌开合困难,轮替运动速度低下所致的言语速度缓慢;5)鼻咽腔闭锁功能不全所致鼻音过重。,脑瘫儿童构音障碍的训练,构音障碍的治疗不仅注意构音方面的训练,还要重视患儿全身的状态。构音训练分为基础训练和构音言语训练两部分。,脑瘫儿童构音障碍的训练,2)利用姿势矫正椅抑制法,脑瘫儿童构音障碍的训练,3、脑瘫儿童构音障碍的训练 、构音器官运动训练 、发音训练,脑瘫儿童构音障碍的训练,发音训练 训练原则由易到难,由单音节单词

11、句子短文的顺序进行。元音的训练 双唇音的训练:b p m 软腭音的训练: g k h 齿音的训练: d t n 边音的训练: l 卷舌音的训练: zh ch sh r 唇齿音的训练: f,脑瘫儿童构音障碍的训练,、口腔知觉的训练 、克服鼻音化的训练 、韵律训练 、交流辅助系统(AAC)的使用,运动障碍性构音障碍的治疗,言语活动的必要条件: 1、头位的重要性 2、呼吸的深度 3、呼吸的保持 4、发声器官、肌肉的运动控制能力 5、舌的运动 6、唇的力量 7、协调性 8、交流欲望,运动障碍性构音障碍的治疗,病例举例患者 ,女性,16岁,学生,高中文化,右利手,应用普通话。既往史无特殊。患者于2010

12、年5月21日晚上10点左右不慎被汽车撞倒,当时左侧头部撞击(具体受伤过程不详),当即出现意识不清,立即送往当地医院,CT示蛛网膜下腔出血,右颞叶脑出血,挫裂伤,弥漫性脑白质损伤。在伤后2天,出现呼吸功能衰竭,7月10左右,能坐数分钟伴出汗,但不能独立坐,说话不能,进食不能,四肢活动不利。言语检查:神志清楚,不能言语,头颈部控制差,易疲劳。构音器官功能检查示,口角向右歪斜,流涎,突展唇不能,唇力度差,咬肌弱,伸舌不能,下颌开闭异常,咽反射迟钝,饮水呛咳,吞咽功能差,吞咽次数减少。患者在训练过程中,对身体接触敏感,肢体常不自主运动。(戴鼻饲管),运动障碍性构音障碍的治疗,言语障碍诊断:运动性构音障

13、碍,吞咽障碍。 言语障碍训练:初期患者不能表达,利用手势、交流板进行交流; 同时进行头颈部放松训练构音器官运动功能训练冰刺激训练 刺激舌根部、软腭、口周等呼吸训练吹的训练口型模仿训练 a- u- i-,舌的运动 伸舌、缩舌、左右摆舌、卷舌,唇的运动 突唇、展唇(辅助下),运动障碍性构音障碍的治疗,经过六个月训练,患者有明显进步,现患者头颈部控制明显改善,舌运动较前充分,唇力度明显提高,突展唇可以主动完成,且范围较充分,无流涎,可以进行口语交流,但言语清晰度欠佳,语速较快,发声时间8秒,拔除鼻饲管,可以进普食。,运动障碍性构音障碍的治疗,七、本课总结治疗原则治疗途径常用治疗方法 治疗方案的选择,谢谢!,

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