1、冠状动脉造影患者系统健康教育应用效果分析570,:r(JIJ,MEDI(“,JJ()UIN,I2005.,fJJ.20,(1.3CN511356/R文章编号I(X)2 0179(2(X)5)03057002冠状动脉造影患者系统健康教育应用效果分析ApplicationEffectAnalysisofSystenficHealthEducationinPatientsUndertakenCoronaryAngiography游桂英,姜永东,余建英YOUGuiying.JIANGYongdong.YUJianying(fJU 川大:旧院.12,科,四 JIj 成邮 610041)摘要:I 的:探讨
2、减少状功 Il 承造影患哲良嗄心的健康教育措施法:选择2004.32OO4.8 月择期,彳冠状动脉造影术的患者 Jl0 例,鼬饥舒为实验组(56 例)千 u 对照组(54 例),实验组采取系统的健康教育,对照组子传统健康教育,观察组术良眨噍有无差肄结果:l 嘣组除术后血管并发症无明显差异外,其余各项不良反应经统计学分析均有荠结论:系统的健求教育刈减少冠状动脉造影患者术后不良反应有效果.关键词:健康教育;状动脉造影中图分类号/8I6.2;1473.5 文献标识码B现代医学模式已经由过去的生物学模式转变为生物,心理,社会医学模式.现代护理提倡以人为本,注重提高病人的舒适度.随着冠心病介入治疗技术的
3、发展,冠状动脉造影术作为碰心病诊断的“ 金标准“ 得到了广泛的应用 =由于术后平卧休息,穿刺部位予砂袋压迫及术侧肢体制动,患者常出现腰背酸痛,尿潴留,失眠等不良反应引起患者严重不适.本研究对我科 2004.32004_8 月择期行冠状动脉造影术的 ll0 例患者进行传统健康教育(对照组) 和系统健康教育(实验组) 效果对比研究 ,以比较两组术后不良反应有无差异.1 研究对象2OO4.32OO4.8 临床诊断冠心病收入我科择期行冠状动脉造影术患者 ll0例.其中男 76 例,女 34 例,年龄 3177 岁.患者均没有合并严重并发症,如心衰,休克,心律失常等:2 研究方法所有患者采用抛掷硬币随机
4、抽样法分成 2 组,对照组 54 例,实验组 56例.实验组采用系统健康教育,对照组采用传统健康教育,观察两组患者术后不良反应有无差异2.1 腰背酸痛:患者主诉腰背酸痛=2.2 尿潴留:患者膀胱充盈,有尿意,但不能自行排尿.2.3 失眠:患者入睡困难,易醒,睡眠时间较平时减少.2.4 造影剂副反应:患者出现面部潮红,头痛,恶心,呕吐等不适:2.5 血管并发症:患者术后 24h 更换敷料,穿刺处周围皮肤青紫但无硬结判断为淤斑;局部可触及硬结判断为血肿.2.6 资料收集方法:由主管护士在患者术后 24h 内持续观察并记录不良反应的发生情况.2.7 统计学分析:本研究所有数据输入计算机,采用 SPS
5、S12.0 统计软件进行统计学分析,两组间差异采用卡方榆验进行分析.3 系统健康教育3.1 系统健康教育的内容3.1.1 术前健康教育手术相关知识的教育:向患者讲解手术的目的,方法及手术的大致过程,术前准备的内容和术中的配合及注意事项,使患者心中有数.以积极的心理状态迎接手术.床上排尿训练:术前 1 天开始指导病人练习床上平卧排尿,并讲解“练习“ 的目的 ,方法及重要性 .饮食指导:告知患者术前禁食禁饮表 1.实验组与对照组冠状动脉造影术后不良反应比较46 小时:3.1.2 术后健康教育体位指导:告诉患者需平卧休息24 小时,术侧肢体制动 612 小时:砂袋压迫指导:向患者讲解砂袋的重量,压迫
6、的位置,目的及时间,以取得患者的理解配合=饮食指导:告知患者术后宜进食低盐,低脂饮食;并且应少量多餐,不宜过饱;鼓励患暂多吃蔬菜,水果;避免进食产气的食物和饮料另外,鼓励患者术后多饮水,一般术后 68 小时内饮水 10002000ml,以促进造影剂的排泄,减少造影剂所致的不良反应:放松技巧指导:护士指导患者进行轻度的腰部放松运动,即弯曲健侧下吱膝关节,使之成 90.以足部为支点用力,使腰骶部抬起,5s 后放下,如此重复 23 次,并注意加强身体各关节部位的功能锻炼部分患者过度紧张,j 立给予心理疏导,同时可稍垫高腰部并局部按摩.3.2 系统健康教育的方式系统健康教育的方式尽量满足患者个体化需要
7、,因人施教.对理解能力较强,易于沟通,文化程度较高的患者,多采用口头教育和文字教育;对表达和阅渎能力较低的患者多用口头教育和图片直观教育方法:3.2.1 口头教育:应用通俗易懂的浯言向患者进行系统的反复讲解直至理解:3.2.2 文字教育:采用健康宣教小册子,健康板报等将心脏解剖,冠状动脉走行等制成图片,加以文字说明.加深患者的感观认识,使之易于理解.3.2.3 现身说法:根据具体情况请术后恢复期的患者为准备行冠状动脉造影术的病人叙述亲身感受,更具有说服力,可消除患者对手术的顾虑和紧张情绪:4 传统健康教育传统的健康教育,主要以口头宣教的方式为主,护士凭借个人的经验对患者进行一般性的知识宣教,因
8、此,健康教育的方式单一,缺乏个体性;内容简单,局限,缺乏一定的计划性和完整性.5 结果通过系统健康教育和传统健康教育的护理干预对冠状动脉造影术后不良反应的改变(见表 1).6 讨论6.1 系统健康教育优于传统健康教育传统健康教育采取口头宣教为主进行教育,方法较简单,患者难以将所有内容理解记忆;教育内容停留在一般性的知识宣教上,所接受的内容往往具有片面性.系统健康教育根据病人的病程,理解能力等计划教育的时间,内容及形式,故采取多种形式进行分段教育,图文并茂.内容系统,具体,便于操作,使患者容易理解和接受.因此,系统健康教育明显优于传统健康教育.6.2 系统的健康教育增加患者的舒适度,减少了失眠的
9、发生本调查结果表明:实验组腰背酸痛发生率较对照组降低 26.59%,失眠发生率较对照组降低 22.62%,两组比较有明显差异性(见表 1,P0.05).冠状动脉造影术是诊断冠心病,明确冠状动脉狭窄部位,程度的“金“标准.病员术后常以 1 奴左右的砂袋压迫伤口 1224 小时.平卧 24 小时,术侧肢体制动.因此,患者术后由于严格平卧和术侧肢体较长时间处于强迫伸直位以及精神过度紧张而出现严重不适.另外,患者术后由于情绪紧张,腰背酸痛等全身不适而导致失眠.系统的健康教育,让患者对手术情况做到心中有数,充满信心,解除了其对手术的紧张焦虑情绪,并掌握了局部放松技巧,使患者主动配合并参与护理过程,减轻了
10、患者痛苦,增加了舒适度,因此也减少了失眠的发生.6.3 系统的健康教育可降低患者尿潴留的发生率者剂分血患影学后组造计术照,统者对眠经患较失,组组,低两.验留降.异实潴显异差,尿明差性见,率性着可痛生着显酸发显无表背的有症由腰应组发后反两并术副析管华西医学 2005;20(3)CN511356/1t571文章编号10020179(2005)0305710急诊护理数据化评价体系的建立与实施秦英,黄玉清,王益芳,王素君,肖红英,顾琼中图分类号R47(四川省肿瘤医院急诊科,四川成都 610041)文献标识码D建立急诊护理激励机制,公平,公正,公开评价护士工作业绩,我们急诊科设计了一种开放式,综合评价急
11、诊护士工作业绩的数据化管理模式通过数据客观反映每月作情况,在护上工作中形成可比性,调动了护上工作积极性,提高急诊护理质量,同时也减少了急诊科医疗纠纷的发生1 建立急诊护理数据化评价体系通常的护理工作评价未能体现急诊护理工作特点,缺乏具体可操作性.具体表现为对过程评价太少,不具体,考评时间间隔过长;护理管理是由上而下进行,护士参与管理太少,护士间工作业绩优劣缺乏公开性,可比性和客观性.不利于调动护士工作积极性,提高急诊护理质量,因此建立适合急诊特色的公平,公正,公开的客观数据化评价体系具有迫切的现实意义.2 数据化综合评价体系的设计2.1 评价体系构成每人每月总分数=(100 分+奖励分)一扣分
12、总数将急诊护理:作内容大致划分为 8个大项,106 个子项,考评项目总分100 分.其中 7 个扣分项目,可计负分:1 个奖励项目,加分不封顶:每日记分,每月总评分.2.2 评价指标的构建劳动纪律:分为 4 个子项,重点评价护士到岗,在岗情况.突出“120“重大抢救到项,主要评,告知义务护理文件书写:大致分为 9 个子项,评价护士填写各类急诊表格情况.包括抢救记录,特别护理记录,出诊记录,体温单,医嘱单,留观病人护理记录,医嘱执行单,分诊记录,交班报告等,要求按四川省护理文件书写规范完劳动服务护理文交接班岗位分管 l:作量奖励总分纪律态度件书写职责区域加分10 分 10 分 10 分 10 分
13、 2(】分 10 分 30 分成,客观,真实,准确,及时,完整交接班:分为 10 个子项,重点评价护士急诊交接班情况:突出急救物资药品,器材的交接,病人病情交接.岗位职责:分为 67 个子项,将急诊护士分为 7 个岗位,包括护士长,办公室护士,治疗护士,出诊护士,抢救室护士,夜班护士,行政班护士岗位职责,定出 67 个具体考评标准分管区域:分为 4 个子项,评价护士定区,定人管理情况:工作量:评价护士当班急诊人数,治疗收入情况.奖励:分为 6 个子项,主要评价护士夜班,休息时间参加抢救,病人表扬信,医院及上级表彰,论文发表,业务讲课,小查房等情况2.3 确定每项目扣分标准值未达到每子项标准扣
14、2 分,累计相加,奖励分计入总分:见表 12.4 核定效益分和奖金数每人总分数=(100 分+奖励分)一扣分总数总奖金/全科护士总得分:分值个人奖金:每分值个人得分3 实施在实施前急诊科护士全科参与讨论,统一思想大家共同参与考核标准制订.从 2004 年开始实施,以每月为考评时段,从全方位掌握了护理质量的动态变化,并实行了护士工作业绩与奖励分配挂钩.4 讨论4.1 形成了客观的评价标准,形成良好的导向作用新的数据化考评的实施,增加了管理的透明度和护士工作业绩的可比性,使护理管理形成量化管理,便于操作,更加公平,公正,公开,使劳务分配向第一线护士倾斜.体现了多劳多得,按劳分配的原则,调动了护士积极性,适应了医院改革的新形势.4.2 建立了有效的激励机制护士明确了考评的内容,特别是设立了奖励加分项目,调动了护士的积极性,我科还特设总分第一的护士干少一个样的懒员的绩效意识,态管理,保证了科的医疗纠纷.4.3 建立了急诊护士工作业绩的信息库上述统计信息每月输入电脑存档,通过信息资料可动态分析每一个护士工作业绩,特别是工作中的缺陷,及时发现问题,并进行整改,保证了护理工作
