1、68 例高龄患者中心静脉置管护理体会(1)高龄患者机体各项功能下降，往往患有多种疾病，特别是危重病人，病情复杂，血管条件各异。病情恢复程度难以预料，建立安全可靠、经久耐用的静脉通路显得十分重要。中心静脉置管具有保留时间长、输液种类广泛等优点，在输血、补液、静脉营养、药物化疗、中心静脉压的监测及危重患者抢救方面已广泛应用。现将我科 XX 年 1 月XX年 1 月共计 68 例高龄患者中心静脉置管的护理体会报告如下。1 一般资料本组 68 例，其中男性 48 例，女性 20 例，年龄 70-93岁，平均年龄岁。置管时间 10-260 天不等。锁骨下静脉 28例、颈内静脉 25 例、股静脉 15 例
2、。2 置管操作要求规范置管操作流程，加强对置管者的培训和考核，建立专业化的医护队伍，提高操作技术的规范化和熟练化，以确保留置导管的使用安全。增强无菌观念，执行无菌操作 中心静脉导管留置是一项有创的侵入性操作，所以医护人员必须坚持无菌观念，保持环境清洁，无论在置管、换药、换管还是在配液、输液、加药过程中都要严格无菌操作。置管要按照普外科小手术的要求，常规清洁、消毒皮肤。操作者注意无菌屏障最大范围化。戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌隔离衣，铺大面积无菌治疗巾。穿刺成功后，再次消毒皮肤，贴无菌贴膜。接可来福接头接输液装置妥善固定。每 7-10 天更换一次可来福接头，1-2 月更换中心静脉导管。3 护理
3、体会置管出口部位的护理，对预防感染至关重要局部皮肤的观察 当班护理人员每班仔细检查置管处周围皮肤情况，每班交接导管外露长度或置入刻度及敷料情况，观察有无局部感染的现象，定期观察患者全身症状（发热、白细胞升高、血压变化）并做好相应的护理记录，总之有感染时及时报告医生，在排除其他感染源的情况下，及时拔除导管，同时做导管尖端培养及血培养。 皮肤消毒换药 置管和局部换药时均要求严格皮肤消毒，选择合适的消毒剂，临床上多采用 10%聚维明碘作为消毒剂，因其与皮肤接触时，所含的碘会缓慢逐步释放，杀菌作用强且持久，可防止细菌经皮下隧道逆行入血，机体也不易产生过敏反应。皮肤消毒要彻底，范围应大于所选敷料，直径大于 8cm。敷料更换的选择 临床多选择透气性组织相容性好的透明贴膜，对于持续发热、出汗较多的患者，宜选用消毒纱布，敷料出现潮湿、卷边、松动、污染时应及时更换。置管成功后 24 小时内局部换药 1 次，随后隔日换药 1 次。更换贴膜时应一手固定外露导管柄部一手顺皮肤毛发走行方向撕贴膜。若出现导管部分脱出，禁止将脱出部分消毒后送入血管，应回抽血液确认其在血管内，并做好记录妥善固定后，报告医生再行处理。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
