1、68 例 PICC 置管及护理体会(1)【摘要】 目的：总结 68 例 PICC 置管的操作方法和护理体会。方法：对我科 XX 年 5 月XX 年 5 月 68 例 PICC 置管的操作方法和程序进行回顾总结，对置管期间发生的静脉炎、过敏反应、导管堵塞、导管脱出等并发症进行原因分析，探讨护理对策。结论：规范、熟练的置管操作能有效减少静脉炎的发生；及时、正确的导管维护和健康教育能预防导管堵塞；正确的指导和教育能预防导管脱出，延长 PICC置管的留置时间。【关键词】中心静脉导管;并发症;护理经外周置入中心静脉导管（PICC）以其操作方法简单、穿刺成功率高、带管时间长、并发症较少、具有减轻患者痛苦、
2、提高患者生活质量等优势广泛应用于长期静脉输液、静脉化疗、胃肠外营养、缺乏外周静脉通路以及家庭病床等病人，它为患者提供了一条无痛、安全的输液通道。现就我科自 XX 年开展 PICC 置管技术以来 68 例置管及其护理总结如下：1 一般资料 68 例患者中男 30 例，女 38 例，年龄最大 83 岁，最小14 岁。留置时间 7188 天，平均 132 天.其中乳腺癌 29 例，肺癌 23 例，胃癌 8 例，骨肉瘤 2 例，急性肺栓塞 1 例，肠瘘 2 例，前列腺癌 2 例，淋巴瘤 1 例。68 例 PICC 导管均采用美国 Arrow 公司生产的一次性单腔或双腔中心静脉导管，型号 5Fr，长度
3、50cm，其中单腔导管 28 根，双腔导管 40根。2 置管操作操作前评估治疗方案，凡输液时间大于 7 天或进行静脉化疗、胃肠外营养（TPN）或缺乏静脉通路的患者均可置入 PICC导管。充分评估病人的情况全身情况：年龄、性别、病史、病程、病情、心功能、凝血机制、个人卫生习惯等。局部情况：血管的弹性及显露程度、静脉瓣、穿刺局部有无放疗史、外伤史、手术史以及局部有无瘢痕、感染等，并做好穿刺手臂的清洁。社会心理状况：患者对 PICC 置管的接受程度、心理状态、遵医行为、当地医护水平（导管维护情况）等。宣教指导：向病人和家属讲明 PICC 置管的优缺点、导管的品种及价格、操作程序和方法、穿刺中及置管后
4、的并发症，说明并示范操作过程中的配合方法，以减轻其心理压力，最好选择与带管病人进行交流。医生开医嘱并签署 PICC 置管操作知情同意书。整理床单位，保持清洁干净，病房空气消毒 30 分钟。置管操作:备齐用物，测量臂围，病人取平卧位，手臂外展与躯干成 90，用皮尺测量插管长度。置管长度右侧38 cm45 cm，左侧 41 cm45 cm。穿刺局部用 75%酒精和%络合碘分别按顺时针逆时针顺时针顺序消毒 3 遍，自然风干，铺巾，肝素盐水预冲导管，用%NS 冲净手套上的滑石粉，穿刺，见回血后送针套1cm，左手食指按于针套上方，拇指固定针套退出针芯，右手送管，到达肩部时嘱病人头偏向穿刺侧，下颌靠肩，以
5、免导管进入颈内静脉，送管到右胸锁关节时左手食指按压穿刺点上方导管，右手轻轻退出针套，撕裂后撤去，再送管到预定长度。送管不能过快，动作要轻柔，遇有阻力时不可强行送管，可稍退管后边推盐水边送管，嘱病人放松。置管成功后用%NS 脉冲式冲管，再用 12ml 肝素盐水封管，以小块无菌纱布压于针眼上方，用 10*10BD 透明敷贴 S 形固定，行 X 线透视或摄片，以确定导管尖端的位置。3 置管后护理记录:记录置管的日期、时间、导管的名称、批号、型号、长度、所穿刺的静脉、穿刺过程、抽回血情况、穿刺上臂的臂围以及穿刺者姓名、PICC 置管 X 线透视或摄片结果。24h 内注意观察局部有无出血和输液情况，置管手臂有无红肿热痛，注意颈肩部有无肿胀，询问病人输液时有无“嗖嗖”声，有无心慌等不适，局部有出血时及时更换纱布和敷贴，并安抚病人，无出血时 24h 后更换透明贴。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
