1、1例 Dnhamel改良 Ikeda手术治疗先天性巨结肠的护理体会(1)【摘要】 目的 探讨 Dnhamel改良 Ikeda手术治疗先天性巨结肠的护理经验。方法 对 1例采用 Dnhamel改良 Ikeda手术治疗的先天性巨结肠患者围手术期的护理制定规范的护理计划，包括术前行清洁灌肠，营养支持、预防感染、维持电解质平衡；术后进行密切的生命体征监测、病情观察、引流管护理、肛门护理、加强肠内外营养支持及耐心细致的出院指导工作。结果 患者治愈出院。随访 6个月无便秘、大便失禁。排便 2次/天-5 次/天。结论 规范有效的围手术期护理，可以使创伤小的 Dnhamel改良 Ikeda手术治疗的先天性巨结
2、肠患者康复加快，治疗周期缩短。【关键词】 先天性巨结肠 护理先天性巨结肠是一种多见的肠发育畸形，严格执行护理计划，认真做好围手术期的护理是保证手术成功，减少并发症的重要环节。我科对一例先天性巨结肠患者，通过规范的治疗和护理，取得了良好的效果，现报告如下：1 临床资料患者，男性，16 岁。因先天性巨结肠伴发育迟缓、贫血、营养不良于 XX年 08月 18日收入院。术前完善相关检查，肠道准备 13天，输血 600ml，于 XX年 09月 01日在“全身麻醉+连续硬脊膜外麻醉”下行“剖腹探查：横结肠、降结肠、乙状结肠切除（包括降结肠系膜包块）结肠直肠后拖出乙型吻合（Ikeda 术式） ”，术中留置引流
3、管 2根，术后胃肠减压、营养支持、预防感染治疗。术后第 3天通气、排便，给予流质饮食。术后第 9天出现小流量低位肠瘘，并于当天在腹腔引流管内放置一冲洗管，进行 24小时持续腹盆腔冲洗引流治疗。术后第 40天患者饮食好、大小便正常、生命体征平稳，术口一期愈合，治愈出院。2 护理术前护理心理护理 由于患者家长缺乏对此病的认识，错过手术时机，影响患者发育，向患者家长讲明此病的发病机制和手术的必要性，使其配合治疗。并根据患者及家长的心理特点，掌握心理的技巧，制定相应的护理计划。饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素无渣饮食，提高机体抵抗力，利于肠道准备。排除合并症，患者伴有发育迟缓及营养不良，抵抗力差
4、，因此，术前必须完善各项检查，确诊无其他异常。营养支持疗法护理 患者入院时血红蛋白 96g/L，按医嘱给予静脉支持疗法和输入悬浮红细胞 600ml。手术当天血红蛋白 102g/L。肠道准备 术前清洁灌肠对治疗该疾病很重要，目的是排出积粪，缓解腹胀，保持肠道清洁，减少手术时肠道污染的可能，同时使扩张的肠管尽可能恢复正常，以确定手术切除肠段的范围。术前遵医嘱给予生理盐水清洁灌肠，每天 2次。生理盐水温度一般在 39 41 为宜。方法：带手套，取粗细硬度适宜的肛管涂石蜡油插入肛肠内，动作轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部位为宜，此时会有大量气体排出。然后缓慢注入生理盐水，一手轻轻按摩腹部，一手移动肛管的深浅度，随即将粪便、积气、灌肠液由肛管排出或抽出。如抽吸时用力过度，可损伤肠黏膜，易诱发小肠结肠炎，因此不提倡用力抽吸，可重复灌洗，直至冲洗夜无大量粪便。灌洗时应注意排出量要大于灌入量，如灌洗液不能顺利排出，应暂停灌洗，报告医师，以防水中毒或盐中毒。粪便干结时注入无菌石蜡油 20ml-30ml保留灌肠。从第 11天开始，遵医嘱给口服肠道抗生素，直至手术。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
