1、18 例急性炮烟中毒的治疗体会(1)【关键词】 急性炮烟中毒我院是矿山医院，井下遂道放炮是正常作业，有时不小心发生炮烟中毒事件，若未及时发现可能发生死亡，或留下后遗症。现就我矿及周边矿山最近 3 年来发生的 18 例急性炮烟中毒患者进行抢救的经过作如下分析。1 资料与方法一般资料患者均为男性，年龄最大的 55 岁，最小的 24 岁，平均 40 岁。既往健康，无慢性呼吸道疾病及精神神经病史。入院前均在井下作业，放炮后通风不良或不小心步入放炮区吸入过多炮烟而致病。吸入时间最短 15min，最长50min。中毒程度与吸入毒物时间长短成正比，与距离爆破时间长短成反比。中毒分度标准轻度中毒：自感头晕、四
2、肢无力、咽部刺激感，轻咳,有恶心、呕吐、血液 COHB 可高于 10%。中度中毒：咳嗽加重，呼吸困难，口唇紫绀，神志恍惚，嗜睡，瞳孔对光反射迟钝，键反射减弱，可有呼吸、血压和脉搏改变，血液 COHB 浓度可高于 30%。重度中毒：昏迷、大小便失禁，肌张力增高，伴有惊厥，呼吸抑制，可有休克和严重心肌损害，血液 COHB 可高于 50%。本组 18 例患者据以上分度标准轻度 5 例，中度 10 例，重度 3 例。治疗方法入院后均给予氧气，中度及重度者面罩给氧；氨茶碱+50%葡萄糖 40ml 静推，强心，扩张支气管；肌注阿托品抑制呼吸道分泌；治疗脑水肿及肺水肿：脑水肿在 2448h到高峰，用 20%
3、甘露醇、速尿、地塞米松及能量合剂；中和酸性物质：5%碳酸氢钠气管内注射及（或）超声雾化吸入，患者入院后均给予 5%碳酸氢钠 2060ml 超声雾化投入,开始 3 天 2 次/d,以后随病情改为 1 次/d,雾化吸入时嘱患者慢而深的呼吸,以延长吸气时间,提高疗效。对重症患者给予气管内注射 5%碳酸氢钠 45ml/次,急性期 48h 注射 1次。首次注射后患者剧烈咳嗽后咳出较多黄褐色粘液泡沫痰,胸闷气促、呼吸困难等症状即有明显好转。每次间隔48h,直至咳出痰液由黄褐色转为白色,肺部罗音消失,胸片肺水肿基本吸收消失。同时据病情轻重静脉滴注 5%的NaHCO380100ml,以后据化验结果决定；对轻度中毒者可在湿化瓶内用 75%酒精+5%NaHCO330mL 以减轻肺泡的张力，中和气道内的酸性物质；提高机体应急能力：根据病情的轻、中、重度,首次分别给予纳洛酮、和静脉注射,然后根据病情每重复次上述剂量或减半量,病人清醒则逐渐延长给药时间,至症状基本消失后停药；另外，给予一般治疗：抗炎预防感染，注意水电解质平衡，抗休克，镇静，保护胃黏膜等也很重要。2 结 果本组患者 1 例死亡，2 例出院后有轻度痴呆及精神方面障碍，其余患者均痊愈出院。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
