1、大学生近视矫正方式的选择原因分析中国校医 2006 年 6 月第 2O 卷第 3 期 ChinJSchoolctorJun.2006Vo1.20No.3?263?文章编号10017062(2006)03026302中图分类号 G478.2文献标识码B大学生近视矫正方式的选择原因分析关键调】眼镜;角膜接触镜;准分子激光角膜原位磨壤术;学生保健服务目前.近视矫正方式主要有传统框架镜,角膜接触镜和准分子激光手术(主要是原位角膜磨镶术 LASIK).矫正是为了方便近视患者,提高其生活质量.因此有必要了解患者选择矫正方式的心理.以便更好地为其服务,为 l 临床提供社会医学依据.笔者调查了 396 名我校
2、大学生不同屈光度近视患者选择框架镜,角膜接触镜及准分子激光手术(以下简称激光术)的心理状态,现报告如下.1 对象和方法1.1 时象我校一四年级大学生中以班级为单位抽取396 名.其中,女生 148 人,男生 248 人;农村生源 174 人,城镇生源 222 人.1.2 方法自行设计调查问卷,现场笔头答卷,调查内容包括性别,年级,专业,生源地(城镇或农村),近视屈光度,矫正方式,选择原因,满意度,存在问题等.2 结果2.1 一般情况框架镜 188 人,占调查患者的 47.47%;接触镜 196 人,占 49.49%;激光术 12 人,占 3.03%.其中接触镜分4 种情况,偶尔戴,如上体育课活
3、动时,出去游玩时戴,48 人,占 24.49%.一直戴,仅有不适时不戴或换框架镜.16 人,占8.16%.交替戴,具有一定随意性,56 人,占 28.57%.曾经戴过现不戴 76 人,占 38.78%.配戴或手术时间:框架镜110 年,接触镜 2 个月8 年,激光术 2 个月4 年.2.2 性别与矫正方式的关系女生 148 人中 43.24%选择框架镜,54.08%选择接触镜,2.71%选择激光术;男生 248 人中 50.00%选择框架镜.46.77%选择接触镜,3.23%选择激光术,3 种选择方式的性别差异无显着意义(_)f2=1.97,P凌红专题调查0.05).其中选择框架镜和接触镜的性
4、别差异也无显着意义(1.88,P0.05,表 1).2.3 近视程度与矫正方式的关系在轻度近视(双眼一 3.00ITI 以下) 患者 189 人中,57.45%选择框架镜,42.55%选择接触镜.中度近视(单眼一 3.00rnI1一 6.00rrl)患者 158人中,53.16%选择接触镜,45.57%选择框架镜,1.27%选择激光术.高度近视(单眼一 3.00ITI 以上)患者 50 人中,64.00%选择接触镜,16.00%选择框架镜,20.00%选择激光术.在激光术中,高度近视患者 10 人,占 83.33%.可见轻度近视倾向于选择框架镜,中高度近视更乐于选择接触镜(=4.36,P0.0
5、1).激光术中高度近视较多 .2.4 城乡生源地与矫正方式的关系城镇生源 222 人中.37.84%选择框架镜,57.66%选择接触镜,4.50%选择激光术;农村生源 174 人中,59.77-%选择框架镜,39.08%选择接触镜,1.15%选择激光术.农村生源倾向选择框架镜,城镇生源比农村生源更多地选择接触镜(_)f2=16.70,P0.01).框架镜,接触镜及激光术生源地差异有显着意义(_)f220.31,P0.01,表 1).2.5 选择原因2.5.1 框架镜选择传统框架镜的近视患者中,179 人(95.21%)出于习惯,对这一方式比较放心,认为最安全可靠,并且经济;82 人(43.61
6、%)认为框架镜方便 ,省去每天摘戴接触镜的麻烦;76 人(40.43%) 认为戴隐形眼镜不适或感染而最终仍选择戴框架镜.2.5.2 接触镜选择角膜接触镜的近视患者中,187 人(95.41%)认为接触镜美观时尚而且活动时或外出游玩时方便,使生活质量提高;32 人(16.33%) 为即将毕业的大四学生,出于面试时的形象需要,认为能增强自信心;16 人(8.16%)为体育艺术类学生,出于运动方便或舞台形象等专业需要;14 人(7.14%)因屈光参差过大或不规则散光配框架镜较难.还有 53 人(27.04%)有从众心理.表 1 不同性别,近视程度,生源地近视患者矫正方式的选择情况作者单位作者简介收稿
7、日期苏州大学医院(江苏苏州 215021)凌红(1967 一), 女,江苏如东人,主治医师.本科学历,主要从事学校医疗及卫生工作.2005 一 l229-264?中国校医 2006 年 6 月第 2O 卷第 3 期 ChinJt-hoolDoctorJun.2006Vo1.2ONo.32.5.3 激光术有 3 类原因.一是高考时报考体育或其他专业及求职时报考公务员有视力要求,6 人,占 50.00%.二是求职面试时形象需要,主要为高度近视患者,5 人,41.67%.三是认为框架镜麻烦,影响生活质量,接触镜戴后感到不适,主要是高度近视患者,4 人,占 33.33%.2.6 各种矫正方式存在的问题
8、2.6.1 框架镜 126 人(67.02%)认为镜架累赘不方便,85人(45.21%)因久戴眼镜眼部已变形或担心变形,自觉有损形象,15 人(7.98%)运动时眼镜摔碎致眼部挫伤,4 人(2.13%)感到心理压抑,自卑.16 人(8.51%)满意,112 人(59.57%)基本满意,60 人(31.92%)不满意.2.6.2 角膜接触镜调查中发现 165 人(84.18%)抱怨眼睛经常干涩不适,52 人(26.53%)认为摘取护理不便,担心感染,43 人(21.94%)因戴角膜接触镜感染过结膜炎或角膜炎.l2 人(6.12%)满意,81 人(41.33%)基本满意,103 人(52.55%)
9、不满意.2.6.3 激光手术 8 人(66.67%)感觉眼睛干涩不适,3 人(25.00%)感觉容易视疲劳,2 人(16.67%) 眩光,1 人(8.33%)视力减退,1 人(8.33%)角膜轻度感染,未见严重术后并发症.50.00%满意,50.00%基本满意.3 讨论有人研究了 19972003 年某院行 LAS1K 术的人群特征,发现近 6 年来年手术量以平均 40%的速度增长,且学生是手术的最大群体,主要是中度近视患者,选择的原因多是为了报考理想专业,入伍或报考公务员_lJ,这与本次调查结果相符.眼镜是用于矫正眼屈光不正提高视觉功能的医疗工具,眼镜的配戴方式从手持,夹鼻,耳挂发展到贴附于
10、角膜,已形成一个专门的学科即眼镜学.眼镜学涉及到生理学,医学,物理学,心理学,工程技术和工艺美术等多方面的理论和实践知识 l.从近视患者反映的 3 种近视矫正方式的满意程度及存在问题看,近视患者对框架镜的美容要求如轻巧,美观及价格适中的要求越来越高,框架镜及接触镜的质量尤其是接触镜的质量和使用应引起重视和关注.在临床工作中接触镜导致结角膜炎屡有报道,已有研究者对接触镜所致感染的原因进行了探讨和分析,认为原因可能在于接触镜镜片质量,消毒液质量或使用不当,佩戴方法不正确,佩戴时问太长,配镜前眼的健康状况,手部不清洁等卫生情况 r3j.因此应针对以上原因对配戴接触镜的近视患者采取相应的健康教育,正确
11、引导,以防止感染的发生,一旦发生,给予及时的治疗.同时社会卫生部门应加强眼镜的监督管理.而自 1989 年准分子激光用于治疗近视以来,越来越多的医院开展了这一手术,从开始的准分子激光切削术(PRK)到目前的准分子激光原位角膜磨镶术(LAsIK).但作为美容手术,其手术适应证的把握,手术的准确性,有效性包括近远期疗效及安全性如术中术后并发症值得探讨和研究.目前,常见的术中术后并发症有角膜炎,过矫,不规则散光,眩光,屈光回退,黄斑出血,孔源性视网膜脱离等.本次调查中仅发现 2 例眩光,1 例角膜轻度感染,1 例屈光回退,这可能与病例较少有关.因此开展准分子激光手术的医院应不断总结经验,提高医疗技术
12、,减少并发症,加强对近视手术患者的健康教育,更新医疗设备,使这一技术更加成熟,造福于广大近视患者.参考文献1杨亚波,盛艳 ,何凡,等.准分子激光原位角膜磨镶术患者的人群特征调查及六年对比研究J.中国实用眼科杂志,2005,23(5):4634662徐广第.眼科屈光学 M.北京:军事医学科学出版社.2001.214.3戴立新,杨兆奇 ,秦梅,等.学生配戴角膜接触镜致并发症 38 例分析J.中国学校卫生,1999,20(3):200编辑亓安刚文章编号10017062(2006)030264 一 Ol中图分类号 R281文献标识码B关键词 番泻叶 ;荨麻疹番泻叶致急性荨麻疹 1 例韩英娥,朱昭亮患者
13、,男,24 岁,2005 年 11 月 16 日下午以“全身风团伴瘙痒 3Orain“之主诉就诊.2h 前患者因消化道钡餐检查前肠道准备,泡饮番泻叶 6g.1 个多小时后全身突然出现大小不等的红色风团,渐增多增大,剧痒.无恶心,呕吐,腹痛等症状.体检:一般状况良好,血压 70/110mmrtg,脉搏 84 次 /rain.皮肤科情况:颜面部,躯干部及四肢满布大小不等,形状不一的红色风团,有的增大融合成不整形,地图形和环行红作者单位 西北政法学院门诊部(陕西西安 710063)收稿日期20051221病例报道斑,压之裉色.追问病史,患者既往为高敏体质,但近日无服用其他药物史,无接触新的环境史,无服用新的食物史.遂考虑为番泻叶引起的急性荨麻疹.给予氢化考的松 100mg,维生素 c3.0g 溶于 5%葡萄糖溶液 250ml 静脉滴注,同时肌注强力解毒敏 4mL2 次/d,151 服扑尔敏 4nag3 次/d. 输液过程中,患者突然出现面色苍白,冒冷汗,脉搏细速等过敏性休克症状,快速给予平卧位,吸氧,掐人中穴等抢救措施,2min 后症状缓解,继续以上治疗 3d 后患者全身皮疹基本消退,瘙痒症状消失.编辑李虎
