1、2018/9/4,有机磷农药中毒护理措施,2018/9/4,护 理 措 施,06-19P1体温过高：与肺部感染有关I：1保持病室空气新鲜，室内通风每日2次，每次15-30分钟，环境保持整齐、清洁、安静和舒适。2遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴，大量出汗时应及时更换衣物和被褥，保持皮肤清洁干燥。3温度过高，遵医嘱予亚低温治疗，动态监测体温变化。4及时补充营养和水分。5遵医嘱使用抗感染药物。 O: (06-27) 体温恢复正常。,2018/9/4,护 理 措 施,06-19P2感知障碍：与有机磷农药中毒致神经功能受损有关I：1清除毒物：遵医嘱给予洗胃，洗胃时应注意观察洗出液及腹部情况，洗胃后保留胃管
2、，观察洗出液有无蒜臭味，向医生报告，以决定胃管保留时间。去除衣物，用清水冲洗皮肤、指甲缝隙、头发，避免遗留毒物，引起病情反复。2病情观察：持续心电监护，密切观察意识状态、瞳孔变化及尿量，记录生命体征。急性有机磷农药中毒常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。发现以下情况及时做好配合抢救的工作。,2018/9/4,护 理 措 施,1）病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。 2）若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。3）若病人呼吸节律不规则，频率和深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压
3、变化，记录出入量及做好病情记录。3药物护理：遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。O:06-27患者神志转清。,2018/9/4,护 理 措 施,P3清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 I：1气管插管，呼吸机辅助呼吸。2做好气道管理，氨溴索30mg气道湿化q2h，配合翻身拍背，吸痰，保持呼吸道通畅。O: 患者能有效地排痰。,2018/9/4,护 理 措 施,P4低效性呼吸型态：与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关 I：1气管插管，呼吸机辅助呼吸。2评估病人呼吸频
4、率、节律、型态、深度、有无呼吸困难。3患者取平卧位，头偏向一侧，肩下垫高、颈部伸展，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息，保持呼吸道通畅。 O:患者呼吸平稳，表现为呼吸频率、节律、深度正常。,2018/9/4,护 理 措 施,P5体液不足：脱水，电解质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 I：1根据医嘱监测血电解质。2遵医嘱静脉补液，记录病人出入量。3观察皮肤弹性，保证营养和水分的摄入4留置鼻空肠管予肠内营养混悬液鼻饲，根据病人病情可先给予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。5保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激O:患者水电解质恢复平衡。,2018/9/4,护 理 措 施,
5、P6皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、大小便失禁有关 I：1清水清洁皮肤，更换病员服。2保持床单位的整洁，干燥，平整，无渣屑，大小便后及时更换尿垫，避免大小便刺激。保持会阴部清洁、干燥。3每2小时翻身，按摩受压处皮肤。 O: 病人皮肤保持完整，无破损。,2018/9/4,护 理 措 施,P7有感染的危险：肺部感染，泌尿系感染。 I:1吸痰时严格无菌操作，加强空气消毒。2做好尿道口护理，移动及翻身时尿袋不可高于耻骨联合，避免逆行感染。3避免交叉感染 O: 患者住院期间未发生肺部感染，泌尿系感染。,2018/9/4,护 理 措 施,P8有误吸、受伤的危险：与烦躁有关。 I:1做好安全防护，患者多数
6、表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束防止意外发生。正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体 皮肤色泽，温度。2给予镇静剂，遵医嘱予咪达唑仑泵人。O: 患者住院期间未发生误吸，未受伤。,2018/9/4,护 理 措 施,P9恐惧，焦虑 与预后有关 I:加强心理护理。有机磷农药中毒的原因多是由于患者服毒自杀所致，患者清醒后常表现为悲伤、不言语、无声落泪等复杂心理变化，护理人员应细心观察患者是精神状态和心理 状态，了解患者服毒自杀的原因、家庭背景，有针对性的做好心理护理，并为患者保密。尽可能解除患者的思想问题，鼓励患者积极配合治疗，去除自杀念头，并避免患者独处 ，移去床旁的危险品，防止患者再次自杀。 O:患者情绪稳定。,2018/9/4,谢 谢 ！,
