1、第二十八章 肝 炎 病 毒,病原学分类：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型（公认的肝炎病毒）隶属不同病毒科的不同病毒属传播途径和致病特点不尽相同,第一节 甲型肝炎病毒 （ hepatitis A virus，HAV）,小RNA病毒科 嗜肝病毒属（heparnavirus）(原肠道病毒72型）1973年Feinstone采用免疫电镜技术 在急性期肝炎患者粪便发现HAV颗粒（空心和实心颗粒）,Virion,病毒体,一、生 物 学 性 状,1.形态：呈球形，二十面体立体对称 2.结构：直径2732nm,单股正链RNA，无包膜,3.抗原构造：抗原性稳定，仅有一个血清型,4.抵抗力：较强在水生贝类体内生存数天
2、至数月 耐热、耐酸、耐乙醚灭活方法煮沸 (100 5min)甲醛 (1：4 000、373d) 氯 (10ppm15ppm、30min)过氧乙酸（2，4h）紫外线,二、致病性与免疫性,1.传染源：急性期病人、隐性感染者2.传染方式：粪-口途径3.易感者：儿童和青少年4.潜伏期：较短，平均30天,HAV 的 致 病 性,粪口途径传播,小肠淋巴结中大量增殖,入血并形成病毒血症（1周）,肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用）,通过胆汁随粪便排出体外,20%侵入肝细胞,临床类型,急性感染 20% 轻型感染 45.7% 隐性感染 34.3% 隐性感染或轻症感染多（自限性）,痊愈后获持久免疫力 病
3、毒完全清除 不发展成慢性肝炎，无病毒携带者，与肝癌无关,三、微生物学检查,检测抗-HAV IgM是甲肝早期诊断最可靠依据检测抗-HAV IgG主要用于流行病学调查方法：ELISA法检测粪便标本病毒颗粒（免疫电镜）病毒抗原（ELISA法）病毒核酸（PCR法）,四、防 治 原 则,特异性预防：甲型肝炎病毒减毒活疫苗H2株甲乙型肝炎联合疫苗 紧急预防：肌肉注射丙种球蛋白 一般性预防：加强饮水和食品的卫生监督管理,小 结,粪-口传播病毒 （食源性感染疾病）,疫苗！正确洗手！,甲型肝炎病毒（hepatitis A virus,HAV) 甲肝（HA)乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV) 乙肝 (HB)丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV) 丙肝（HC)丁型肝炎病毒（hepatitis D virus,HDV) 丁肝 (HD)戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV) 戊肝 (HE),预习：第28章 肝炎病毒,
