1、小儿神经心理发育,首都医科大学附属北京儿童医院 王爱华,概念,小儿神经心理发育也称心理发展或行为发育，指个体或种系从产生到发育成熟间持续的有规律的心理变化过程，包括感知、运动、语言、心理功能的发育。,心理是人脑对客观现实的反映 大脑是心理活动的物质基础 客观现实是心理活动的内容和源泉,酸？甜？ 红？绿？ 吃？不吃？,小儿神经心理发育的物质基础,小儿神经系统发育,神经纤维髓鞘化,心理发育的内容,感知发育 运动发育(大运动，精细运动) 语言发育 心理活动发展（注意，记忆，思维，想 象，意志，情绪情感） 个性发展 早期社会行为,感知发育视感知发育,视崖（visual cliff）即“视觉的悬崖“,美
2、国心理学家沃克和吉布森（R.D.Walk & E.J.Gibson）设计的一种用来观察婴儿深度知觉的实验装置,感知发育视感知发育,感知发育听感知发育,是新生儿最发达的感觉，对母乳、咸味、甜味等做出不同的反应，偏爱甜味。4-5个月对食物的任何改变很敏感，应注意按时添加辅食，使其习惯不同味道的食物。,感知发育味觉发育,感知发育嗅觉发育,新生儿大脑皮层发育不完善，不能定位，受到皮肤强烈刺激时引起全身运动而不是局部的逃避反射。新生儿对触觉敏感，眼、前额、口、手掌，对温度觉-冷刺激敏感，痛觉不灵敏。2-3岁，可区别物体软、硬、冷、热等属性。5-6岁，区别不同体积和重量的物体。,感知发育皮肤感觉发育,运动
3、发育普遍规律,从泛化到集中从全身的、笼统的、散漫的动作到局部的、准确的、专门化的动作 从上到下抬头翻身坐爬站走 从近到远躯体手臂手指 先正后反 抓握放下，坐位站起立位坐下，前进倒退,运动发育大运动发育,运动发育精细动作发育,分为二个阶段前言语阶段：较长的言语发生的准备阶段出生1岁言语阶段： 有意识的言语表达13岁,语言发育,2-4月 单音节阶段 a ou 6-7月 单字唇音 ma-ma，da-da 8-10月 多音节阶段， 物词建立联系，听见“灯”看灯 11-13月 学话萌语阶段 模仿成人的声音，有意识叫爸爸妈妈,语言发育,1-1.5岁 听懂指令，儿语单词句：车车，汪汪 1.5岁 简单句: 妈
4、妈抱 2岁 多词句，简单歌谣，能用你我代词 3岁 词汇量剧增，复合句增加，能表达日常生活中的事情，唱歌 5-6岁 讲故事,语言发育,神经反射的发育,生理反射：角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光 反射，终生存在。 原始反射：吸吮反射、拥抱反射、握持反射、踏步反射、立足反射，生后2-4月内消失。 病理反射：3-4个月，四肢屈肌张力高，Kerning征，Brudzinski征阳性,运动语言发育小结,注意记忆思维想象意志情绪,心理活动的发展,心理活动的发展注意,婴儿期以无意注意为主1岁有意注意开始萌芽23岁能集中注意1012分钟57岁能集中注意15分钟幼儿有意注意稳定性差，易分散,新生儿： 抱成吃奶姿势有吃
5、奶动作2-3个月：寻找视野中消失的玩具3-6个月：识认亲人与陌生人1岁：再认几天前的事情3岁：再认几月前的事情幼儿均以机械记忆为主，学龄儿童有意记忆、逻辑记忆开始发展。,心理活动的发展记忆,心理活动的发展思维,思维三个阶段 婴幼儿-直觉行动思维-思维依赖于动作学龄前儿童-具体形象思维-思维依赖于事物的具体形象学龄儿童-抽象逻辑思维-抽象思维萌芽,心理活动的发展想象,想象：人感知过的客观事物在头脑中再现并创造出新事物的过程新生儿：无想象12岁 想象的萌芽，模仿3岁以后 有意想象萌芽：用一个物体代表另一个物体，过家家游戏学龄期 创造性想象迅速发展,意志： 是自觉地克服困难来完成预期的目的、任务的心
6、理过程。新生儿没有意志，婴幼儿随思维发展、在环境影响，成人教育下意志逐渐萌芽发展。,心理活动的发展意志,情绪：人对客观事物情景或观念产生的主观体验和客观表达。儿童情绪的特点：易受环境影响反应强烈短暂易变外显真实,心理活动的发展情绪情感,良好的情绪：喜悦，愉快，高兴 不良的情绪：焦虑，恐惧，愤怒，嫉妒,心理活动的发展情绪情感,情感：在情绪的基础上产生的对人对物的关系的体验，与人的社会需求相联系，是人所特有的复杂高级的情绪。信任感 安全感同情感 友谊感荣誉感 理智感道德感 美感,心理活动的发展情绪情感,个性的发展,个性是指一个人身上所具有的稳定而持久的心理特征，包括能力、气质、性格等心理成分。影响
7、个性形成的因素：遗传因素环境因素实践活动主观因素,学龄前儿童开始形成最初的比较明显的心理倾向，兴趣，爱好，对人对事的较稳定的态度，但其个性倾向性还不稳定，具有一定的可塑性。,个性的发展,社会性发展,亲子交往是婴儿早期生活中最主要的社会关系。母亲通过对婴儿日常生活的照料和陪伴婴儿游戏，与婴儿形成了亲密的、持久的和特殊的情感联结即依恋。 母婴依恋的形成是婴儿情绪社会化的一个重要标志，也是社会化反应的开端。,母婴依恋的四个阶段：1、未分化的社会性反应阶段（0-2个月）2、分化的社会性反应阶段（2-6个月）3、特定持久的情感联结阶段（7-24个月）4、伙伴关系发展阶段（2岁以后）,社会性发展,母婴依恋
8、类型：安全型回避型反抗型,社会性发展,神经心理发育的评价,神经心理发育评价包括对神经系统、感知、运动、语言及个性等情况的综合测试，用于了解小儿心理行为发育是否合乎正常发育规律。,神经心理发育的评价,分类按精确度分：筛查法诊断法按内容分： 智力测验人格测验适应性行为测验,丹佛发育筛查测试 (Denver development screening test,DDST)适用年龄：6岁以下项目：105项内容：大运动、语言、精细运动、个人-社会结果：异常、可疑、正常,筛查测验,图片词汇测试 (Peabody picture vocabulary test,PPVT)适用年龄：2.5-18岁内容：120张图片特点：不需要语言和操作，适用于有肢体运动障碍，语言障碍，胆小的儿童,筛查测验,
