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转移性乳腺癌慢性PPT课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2173051 上传时间:2018-09-03 格式:PPT 页数:19 大小:908KB
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资源描述

1、转移性乳腺癌 慢性病、维持治疗与全程管理,内 容,转移性乳腺癌是一种慢性疾病,需要全程管理 维持化疗是全程管理中的重要环节 维持化疗药物的选择,对于HR阳性转移性乳腺癌,使之成为慢性病已成现实 对于HR 阴性转移性乳腺癌,作为慢性病处理已从理论走入实践 治疗慢性病的实质是改善症状,延长生存把乳腺癌作为一种慢性病对待 对乳腺癌患者进行全程管理,乳腺癌是一种慢性病,转移性乳腺癌是一个慢性疾病,需要全程管理 维持化疗是全程管理中的重要环节 维持化疗方案的选择,晚期乳腺癌维持治疗的定义,诊断,缓解或稳定,PD,死亡,1线化疗(4-6周期),2-3线化疗,维持化疗:通常是指肿瘤患者通过一线化疗达CR、P

2、R、SD(非进展)后的继续药物治疗 。,维持化疗,维持治疗,一线治疗,维持化疗的不同模式,X, Y,Z,细胞毒药物,药物Z,药物X或Y,X+Y,X+Y,连续性 维持治疗,转换性维持治疗,更长的化疗周期的患者的PFS和OS显著延长,Gennari A et al. ESMO 2010 Abst 2760.,转移性乳腺癌是一个慢性疾病,需要全程管理 维持化疗是全程管理中的重要环节 维持化疗药物的选择,延长一线化疗时间维持化疗,联合化疗方案不适合长期治疗理想的维持治疗方案是高效、低毒、给药方便,因而能长期治疗我们也许需要另一种策略 一线联合化疗进行诱导治疗单药维持,维持治疗(复发转移乳腺癌化疗治疗原

3、则*),联合化疗有效的患者,如果因为不良反应不能继续耐受联合化疗者,可以考虑原先联合方案中其中一个单药进行维持治疗,以尽量延长疾病控制时间,以卡培他滨为基础的化疗方案治疗MBC,HXT = 曲妥珠单抗,卡培他滨, 多西紫杉醇; NR = 未公布,卡培他滨1,000mg/m2 b.i.d. 治疗时间延长,Zielinksi C, et al. Ann Oncol 2010,以卡培他滨为基础的化疗方案更适合延长化疗时间,尤其是起始剂量为1,000mg/m2 b.i.d.,1Gennari A, et al. ASCO 2010; 2Zielinski C, et al. Ann Oncol 201

4、0 3Stockler MR, et al. ASCO 2007; 4Kaufmann M, et al. Eur J Cancer 2010,卡培他滨单药一线治疗ABC 试验设计,M. Stockler, et al. 2007 ASCO Annual Meeting, Breast Cancer-Metastatic Breast Cancer(Abst 1031),坚持治疗,有效延长生存时间,月,1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0,M. Stockler, et al. 2007 ASCO Annual Meeting, Breast Cancer-Metastatic Brea

5、st Cancer(Abst 1031),评估概率,0 6 12 18 24 30 36 42 48,卡培他滨(int + cont) CMF 危险比=0.72 (95% CI: 0.550.94) Log-rank p=0.02,18,22,生存期,M. Stockler, et al. 2007 ASCO Annual Meeting, Breast Cancer-Metastatic Breast Cancer(Abst 1031),治疗时间,注:卡培他滨(int + cont)与CMF比有总生存优势的原因,是由于卡培他滨维持治疗的时间更长,转化为总生存的延长,维持治疗(复发转移乳腺癌化疗治疗原则*),维持治疗理想选择 单药治疗有效,相对低毒,便于长期使用,如口服的化疗药物卡培他滨等,全程管理治疗理念 (一线+维持),“ 全程管理”理念 指治疗MBC时不仅应考虑到一线化疗方案,还应该考虑到一线治疗有效后的维持化疗,即树立“一线+维持”治疗的理念乳腺癌治疗多采用连续性维持治疗,即制定联合方案时应考虑包括适合后续维持治疗的药物,MBC“ 全程管理” 治疗理念示意图,诊断,缓解或稳定,PD,死亡,一线化疗 (4-6 周期),维持化疗 延缓进展,2-3线化疗,诊断,缓解或稳定,PD,死亡,一线化疗 (4-6 周期),停止化疗 等待进展,2-3线化疗,传统模式,全程管理模式,

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