1、胃癌的化疗方案,朱超林,概述,胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。,治疗方案,同步放化疗方案 化学治疗方案 .姑息化疗 .辅助化疗 .新增辅助化疗,同步放化疗的化疗方案宜采用以5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨为基础方案的同步化放疗。,治疗方案,治疗方案,化学治疗应当严格掌握临床适
2、应症，并在肿瘤内科医生的指导下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿、避免治疗过度或治疗不足。及时评估化疗疗效，密切监测及防治不良反应，并酌情调整药物和（或）剂量。,治疗方案,姑息化疗目的为缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。常用的系统化疗药物包括：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等,治疗方案,辅助化疗对象包括：术后病理分期为1期淋巴结转移者，术后病理分期为2期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢
3、复正常，一般在术后3-4周开始，联合治疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年。辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案，对临床病理分期为1期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。,治疗方案,新辅助化疗对无远处转移的局部进展期胃癌，推荐新辅助化疗。应当采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单药应用。胃癌的新辅助化疗推荐ECF及其改良方案。新辅助化疗的时限一般不超过3个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。,治疗方案,化疗方案包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5-FU/LV+顺铂（EP）、卡培他滨+顺铂(XP)、替吉
4、奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。三药方案适用于体力状况良好的晚期胃癌患者。常用者包括：EFC及其衍生方案（EOX、ECX、EOF）,DCF及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉醇类药物的单药化疗。,化疗方案,XP：,化疗方案,CF/UFT方案：间隔7天再重复，21天为一疗程,化疗方案,UFTP方案：每4周重复,化疗方案,FAMTX 方案：每4周重复,化疗方案,PF小剂量持续给药：每4周重复,化疗方案,PFC: 每4周重复,化疗方案,CPT-11 +5-Fu/CF（FOLFIRI）：每2周重复,化疗方案,FAM方案：每4周重复（一般不推荐使用）,治疗方案,5-Fu 是胃癌主要药物 DDP 是胃癌次要药物 新的化疗药物：紫杉醇，泰素蒂，伊立替康，L-OHP，卡培他滨，S-1，EAP，FP，FAMTX，,治疗方案,ECF TC FLP FAM FOLFOX4 FOLFIRI EP,XP XELOX FOLFOX FOLFIRI EFC及其衍生方案（EOX、ECX、EOF） DCF及其改良方案,谢谢,
