1、膝关节解剖（简介） Dissection of the Knee,膝,身体中最大和最复杂的关节组成部分: 胫骨股骨关节 (Tibia femoral) 髌股关节 (Patella femoral易受影响以至损害,膝关节构成,股骨髁 胫骨平台 髌骨 滑膜、滑囊、关节囊 韧带 半月板 肌肉,我们从以下几个方面了解膝关节结构：,骨结构 半月板 韧带 肌肉,动脉供应 滑膜 滑囊 膝关节活动,骨结构,股骨胫骨髌骨,股骨的解剖1,内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径内侧的股骨髁比外侧略狭窄,内侧,外侧,内侧,外侧,髁间窝,髌面,股骨的解剖2,外上髁,内上髁,外髁,髌骨,内髁,胫骨的解剖1,外侧平台是
2、球性 内侧平台是凹的 中间的间隔使其稳定 胫骨端后倾角 3 到15,内侧,外侧,胫骨的解剖2,Intercondylar胫骨高处是胫骨嵴 前交叉和后交叉-膝稳定韧带 两侧为圆形的平台 髌骨韧带连接在胫骨结节,胫骨嵴,胫骨结节,附着滑膜,胫骨关节的表面(内侧的面),胫骨的关节表面(外侧部面),髌骨,直径: 30-55mm 厚度:19-26mm 两面凹的关节软骨有4-5mm厚,外侧,内侧,正中的垂直的背脊,半 月 板,维持膝承重的60% 在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动,外侧: 上移12mm 内侧: 移动4-5mm,腓骨小头韧带,外侧半月板,髌下脂肪,后交叉韧带,滑膜,前交叉韧带,髌骨韧带,半月板,
3、内侧半月板半环形的软骨，后角比前角宽 外侧半月板23的环形软骨后角，整个全长均比内侧半月板为宽,半月板功能,传导载荷 维持稳定 协助润滑作用 减轻震荡作用,韧 带,前十字交叉韧带 后十字交叉韧带 内侧副韧带 外侧副韧带 髌韧带,十字形的韧带,提供前-后和中部稳定互相作用有内侧和外侧（MCL/LCL）韧带 控制运动在屈曲时ACL是几乎垂直地平线和PCL （This reverses in extension）.,前交叉韧带,发起在股骨髁间窝内侧的切迹胫骨的前面-内.组成三组纤维,ACL,后交叉韧带,发起股骨髁间窝后内侧 胫骨嵴中后侧延长到胫骨的后下方 组成四组纤维 管理膝的屈曲,PCL,侧方韧带
4、,提供横向 转动的稳定 伸直时紧张-稳定膝, 在弯曲松弛-允许膝到旋转,外侧副韧带,狭窄部分和绳索象发起在外侧部股骨的上髁向下连接腓骨头无半月板和关节囊附着,内侧副韧带,宽并呈扇形 起源于内侧股骨髁的上髁远端与胫骨内上端镶嵌4-5cm由两束组成: - 前面方:与关节囊不相连 - 后面方:与内侧半月板和关节囊相附着,肌 肉,肌 肉 1,股四头肌 四部分肌肉，程度不同地负责膝关节伸直的动力 股直肌-最中央部分 股外侧肌-直接附着在髌骨上的肌肉 股内侧肌-包括两个较长的功能性肌肉 股中间肌-直接着于髌骨上缘,肌 肉 2,屈膝肌一组背弛的肌肉，全部肌肉具有相反的功能 股二头肌 它的张力有助于膝关节外侧
5、的稳定 半腱肌 半膜肌腱增强关节囊的后内角，有助于膝关节半屈时胫骨的内旋。,动脉供应,膝关节血运十分丰富，由股动脉、膕动脉、胫前动脉、股深动脉分支构成动脉网。,滑 膜,最大的滑膜腔髌骨(或髌下)皱襞,滑 囊,髌前滑囊 髌下滑囊 胫前滑囊 鹅头肌滑囊 半膜肌肌腱滑囊,Q 角,一条穿过髌骨中心的中间线 与机械轴 下肢力线穿过髌股的中心到胫骨结节 判断髌骨是否存在半脱位,Q 角,Q 角是正常地15任何的增加在 Q 角将导致髌骨不稳定,下肢力线 1,股骨解剖的轴股骨近端至股骨远端的 髓腔中轴线 股骨机械轴 股骨头中心到膝关节中心,173175,下肢力线 2,HKA轴 股骨头中心-膝的中心-踝的中心 这
6、不是平行中线, 与垂直线的大约形状有3角,3,膝 关 节 活 动,下肢关节对线,膝的生理学是外翻的: 胫骨与股骨不形成直的线是钝角的形状170 到175, 平均存在173内翻（弓形腿）= 向中线（踝） 外翻（X形腿）= 远离中线（踝）正确的力线= 机械的轴.,膝关节弯曲,弯曲活动度: 髋是在伸直: 120 髋是在屈曲: 140 被动的弯曲: 160 弯曲是旋转的唯一可能: 在90 弯曲的: 40 外侧 / 30 内侧 在30 弯曲的: 30 外侧,人体必需弯曲的活动角度,步行: 0- 67 攀登楼梯: 0- 83 下楼梯: 0- 90,坐下: 0- 93 系鞋: 0- 06 举起物体: 0- 117,140,160 ,120 ,谢 谢！,
