1、腹膜腔及其病变,范光明,解 剖,腹膜腔的划分大腹腔: 位于横膈以下到盆缘以上网膜囊:上部分-上隐窝、前庭、网膜孔下部分-下隐窝、脾隐窝,上腹腔右肝上间隙右肝下间隙左肝上前间隙左肝上后间隙左肝下前间隙(胃肝隐窝)左肝下后间隙(网膜囊),下腹腔右结肠下间隙右结肠旁沟左结肠下间隙左结肠旁沟,盆腔直肠膀胱隐窝（男）膀胱子宫隐窝、直肠子宫隐窝（女）膀胱旁隐窝（盆外侧隐窝）直肠周围隐窝,一、腹膜炎,病因：化脓性、结核性、癌性、乳糜性 分类：全腹膜炎、局限性腹膜炎。 临床：发热、腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、白细胞增多,X线1.小肠、结肠充气、郁张2.肠壁增厚、肠管活动受限3.腹脂线增宽、密度增高或消失4.
2、腹肌平直5.腹腔积液6.腹腔积气,CT1.腹腔积气2.腹腔积液：卧位时位于肝肾隐窝及盆腔最低处3.腹膜及腹膜外脂肪层水肿、增厚,USG1.腹腔积气表现为膈下、肝、脾前方的闪烁强回声，后伴声影2.腹腔积液表现为肝肾隐窝或盆腔最低处条状无回声区,二、腹腔脓肿,病因：腹部手术后、腹膜炎、胃肠道穿孔、肠坏死 分类：膈下脓肿、肠系膜肠曲脓肿、盆腔脓肿 临床：腹痛、压痛、反跳痛、白细胞增多、扪及肿块,X线1.腹腔内出现较的气-液脓腔2.邻近的器官受压移位,CT1.早期为软组织密度肿块影,边缘模糊,不强化2.坏死液化后可见脓腔,其内有时可见气体3.邻近的器官和周围结构受压,USG1.脓肿内为液性无回声区,有
3、较多点片状碎屑回声2.气体为强回声,后方有不完全的声影3.脓肿周围呈不规则的软组织回声,三、腹膜腔肿瘤,分类：原发性罕见，间皮瘤、假性黏液瘤、纤维瘤、纤维组织细胞瘤、脂肪瘤继发性常见，多为转移瘤 临床：腹胀、腹部肿块、腹腔积液、消化道功能障碍,X线1.腹腔软组织密度肿块，可以钙化2.肠壁增厚、肠间隙增宽3.脏器受压移位4.腹腔积液5.胃肠道壁增厚、僵硬、粘连、位置固定,CT 1.腹壁上可见结节状、扁平状软组织肿块，或腹膜不规则弥漫性增厚 2.肠壁增厚、粘连 3.肠系膜增厚，出现结节 4.局限性腹腔积液,腹腔转移瘤,肠系膜恶性神经鞘瘤,高分化脂肪肉瘤,USG1.腹膜不规则性增厚，其上可见低回声结节2.腹水,
