1、2018/9/3,1,医院感染相关知识培训乌鲁木齐整形美容医院院感办公室,2018/9/3,2,医院感染控制是医院管理的一项系统工程，既包括技术因素，又包括管理因素，医院感染永远不能消失，医院越大、越先进，医院感染率也越高。因此，预防和控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的主要工作。应认真开展医院感染的管理与监控工作，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，有效控制医院感染，减少感染发生。,2018/9/3,3,医院感染相关知识上岗前培训,医院感染的定义医院感染是指病人在入院48小时后在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发
2、生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,2018/9/3,4,发病形式可以是入院时不存在，住院小时后出现的感染性疾病以及以上定义中所讲在住院期间获得而在出院后才表现出来的感染。如：潜伏期较长的肝炎等或者与上一次住院有明显关系的感染，因该感染而再次入院治疗者。,2018/9/3,5,几个与医院感染有关的概念,1、感染 、再感染 、二重感染 、菌血症 、脓菌败血症6、医院感染 的感染链,2018/9/3,6,医院感染的感染源,1、引起感染的微生物绝大数属人类宿主的正常菌群的变异。 2、已疑感染的患者。 3、健康带菌者，主要是非致病菌和条件致病菌。,2018/9/3,7,1、引起感染
3、的微生物绝大数属人类宿主的正常菌群的变异。 2、已疑感染的患者。 3、健康带菌者，主要是非致病菌和条件致病菌。,2018/9/3,8,引起医院感染的 微生物来源和存在场所,、病人（大多数为上呼吸道及咽部感染的患者） 、健康带菌者 、医务人员、医院工作人员（手、咽）,2018/9/3,9,医院内感染的主要原因,、抗菌素疗法（指不合理使用抗菌素产生耐药菌、菌群失调） 、已感染的住院病人的增加（新生儿、老年人、营养不良、糖尿病人等） 、仪器诊断治疗技术日益增多 、处理同一病人的工作人员数目的增加 、在医院中病人和陪护探视人的活动增加 、医院人员缺乏预防医院感染的训练 、建筑设计和环境卫生设备不当,2
4、018/9/3,10,医院感染的传播途径,、工作人员 、器械 、空气分布传播 、生物媒介传播 、血及血制品 、各种侵入性操作,2018/9/3,11,造成医院感染高发的危险因素,、损伤免疫系统各种细胞的毒性药物，免疫仰制剂及放疗等方法的广泛利用。 、造成机体抵抗力下降的疾病。 、各种侵入性操作。 、引起正常菌群失调的大量抗生素应用。 、血、血液制品、手术切口。 、被污染的空气、医务人员的手、一次性用品及不坚持无菌操作。,2018/9/3,12,医院感染病源体的特征,多数由条件致病菌引起。条件致病菌主要来源于正常菌群和外环境。这些病源体具有对抗生素有较高和较广的耐药性,2018/9/3,13,按
5、 感 染 的 部 位 分 类,呼吸系统 上呼吸道感染、气管炎、气管支气管炎、肺炎及其它感染 泌尿系统 有症状的泌尿系统感染、无症状的菌尿症、泌尿系其它感染 消化系统 胃肠炎、肝炎、腹腔内感染、婴儿坏死性肠炎 骨、关节 骨髓炎、关节或滑囊感染、椎间盘感染 中枢 颅内感染、脑膜炎或脑室炎 心血管系统 动脉、静脉感染、心内膜炎、心肌炎或心包炎、纵隔感染 血液系统 经实验室证实的血液感染、临床败血症 生殖系统 子宫、附件、宫腔感染，外阴切口、其它 皮肤软组织 皮肤感染、软组织感染、坏死性蜂窝组织炎、褥疮、烧伤组织 手术部位 外科切口感染、外科切口的深部组织感染 耳、鼻、咽、喉、口腔、眼 耳感染、副鼻窦
6、炎、咽炎、喉炎、口腔部位、结膜炎等 全身感染 多发系统器管感染,2018/9/3,14,根据我国医院感染监控网统计结果，我国常见医院感染部位依次是：下呼吸道，术后伤口、泌尿系、胃肠炎、败血症。,2018/9/3,15,控制医院感染的目的,就是通过合理有效的管理措施，降低医院感染的发病率，缩短平均住院日，减少不必要的医疗服务，来降低住院费用，控制医疗成本，从而提高医院的质量和经济效益。,2018/9/3,16,众所周知，医院感染不仅严重威胁患者的身心健康和预后，也可造成包括国家，社会和个人在内的卫生资源的严重浪费。医院感染暴发流行对医院社会声誉的影响和对医护人员士气的打击都非常大，甚至可引发法律
7、责任（如深圳事件）。,2018/9/3,17,衡量一个医院、一个科室、某个医生医疗质量高低的指标主要看诊断符合率,手术成功率、治愈率、医院感染率、死亡率、平均住院天数及医疗费用等项目。医院感染可造成手术成功率降低、治愈率低下，死亡率增加、平均住院日延长和医疗费用猛涨。,2018/9/3,18,资料：美国：因医院感染每年额外支出亿美元国内：平均每例医院感染上升医疗费元，延长住院时间日。,2018/9/3,19,医院内感染的质量指标：、医院的周转率、平均住院日平均住院日客观反映医院的医疗质量和医院的经营状况，是衡量一个医院有效利用卫生资源，评价医疗质量和经济管理水平的主要指标之一。,2018/9/
8、3,20,医院感染的诊断与治疗,医院感染的诊断原则医院感染的诊断一般按以下步骤进行：首先诊断为感染，主要由医护人员依据临床资料,实验室检查结果及各种专业指征而判断,其次按医院感染的诊断标准判定是否属于医院感染。,2018/9/3,21,下列情况属于医院感染,1、无明确潜伏期的感染，规定在入院小时后发病的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染。 、本次感染直接与上次住院有关。 、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病源体基础上，分离出新病源体（排除污染和原来的混合感染）的感染。,2018/9/3,22,、新生儿在分娩过
9、程中和产后获得的感染。 、由于诊疗措施激活的潜在性感 、医务人员在医院工作期间获得的感染。 、在免疫力低下的病人中，可先后多部位或多系统的医院感染，在计算感染次数时应分别计算。 如：肺部感染或尿路感染同时或先后发生时应算两次感染。,2018/9/3,23,下列情况不属于医院感染,、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。 、新生儿经胎盘获得（出生后小时内发生）的感染。 、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,2018/9/3,24,医院感染的治疗原则,医院感染的治疗效果在很大程度上，依赖其诊断的确切性，由于医院感染发生于免疫力低下的病人中，体征
10、与症状常不典型，易误诊或漏诊，对少数烈性病源体的感染较易诊断，但大数感染感染为条件致病菌，真菌或隐性感染的病毒常所致，在诊断和治疗上的难度很大，因而确切的病源学和生态学诊断十分重要。,2018/9/3,25,治疗原则,、控制或改善与医院感染在关的危险因素。 、消除医院感染相关的病因。 、抗菌素治疗要有科学根据，不可盲目凭经验用药 （）用药途径是否正确。 （）药敏试验。 （）细菌学培养。 、支持疗法及改善病人免疫力水平，是加强抗菌素疗效的有效手段。 、维护正常菌群的生态平衡。,2018/9/3,26,医院感染的预防,标准预防： 针对所有病的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、
11、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等措施。,2018/9/3,27,标准预防措施1、医务人员进行每一次可能导致污染的接触时，都必须戴手套。 2、衣服和面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口罩和眼罩。 3、接触感染物品后，脱手套后应立即洗手。 4、正确处理锐器。 5、被感染性物质污染的医疗用具要正确处理。,2018/9/3,28,医院感染的监测与控制,一、监测医院感染监测是为医院感染的管理与控制提供科学依据，同时也只有通过监测才能及时发现医院感染的流行暴发，才能发现医院感染管理工作的各种问题和薄弱环节。监测是基础，管理是手段，控制是目的。监测对象：医院十室、四房、一站。
12、,2018/9/3,29,、目的及时发现医院感染情况，提供解决问题的方法，评价控制措施的效果和经济效益，为控制医院感染的研究和教育工作提供信息。 （）感染发病情况 （）效果评价 （）环境媒介因素 （）提高感染管理，提供科学依据 （）提高医务人员医院感染理论水平,2018/9/3,30,、内容 （）发病情况监测 （）流行病学监测 （）环境卫生学监测 （）抗菌药物使用情况的监测 （）消毒、灭菌、隔离、无菌技术质量监测 （）病源微生物的监测,2018/9/3,31,二、控制、目的 （）对各种感染的危险因素采取有效的控制措施。 （）不断改善医院环境，控制感染源，降低医院感染发病率。,2018/9/3,
13、32,、内容 （）强化医务人员医德教育。 （）消毒、灭菌质量控制。 （）合理使用抗生素。 （）保护性隔离措施。 （）常规性预防消毒措施，包括环境消毒。 （）无菌操作。,2018/9/3,33,、方案（）组织管理 （）质量管理（）目标管理、任务 、指标（国家规定）医院感染发病率一、二、三级医院分别、抗菌素的使用率 医院感染漏报率使用抗生素的药敏试验无菌手术切口感染率病源体检出率（院内感染病例）无菌质检率 4、实施办法,2018/9/3,34,医院感染各项管理制度 医院感染培训制度 监测制度 感染控制制度 消毒隔离制度,2018/9/3,35,医院感染监控管理工作并非是领导和少数专职人员的事，需要
14、全体职工参与。因此，提高广大医务人员对医院感染的认识，是做好医院监控管理工作的重要一环。职工要树立控制医院感染的观念，提高对医院感染危害性和开展监控管理工作必要性的认识，逐步使全院职工把控制医院感染变为自觉行动。,2018/9/3,36,抗生素的合理使用,1、基本原则（1）必须严格掌握适应症（2）制定给药方案（3）根据患者生理和病理特点选药（4）尽量避免抗菌药物不良反应（5）严格掌握预防性应用抗菌药物指征,2018/9/3,37,2、使用原则（1）有效控制感染，争取最佳疗效。（2）预防和减少抗生素的毒副作用。（3）密切注意病人体内正常菌群失调。（4）注意剂量、疗程和给药方法，避免产生 耐药菌株
15、。（5）根据药敏试验结果及药物动力学特征，严格选药和给药途径，防止浪费。,2018/9/3,38,合理使用抗生素的几点建议,1、病毒性感染一般不使用抗生素 2、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能不排除者，可针对性的选用抗生素。 3、力争在使用抗菌素前留取临床标本 4、严格掌握抗生素的局部用药 5、严格掌握抗生素的预防用药 6、强调综合治疗，提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。,2018/9/3,39,医院感染相关知识上岗前培训,外源性感染（交叉感染）（可以预防） 内源性感染（自身感染）（不可避免）,医院 感染,2018/9/3,40,医院感染
16、相关知识上岗前培训,医院感染的危害医院感染关系到病人、病人家属、医 护人员的健康。 住院天数延长 医疗费用增加 加重感染死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现,2018/9/3,41,医院感染相关知识上岗前培训,深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。这是严重的医院感染事件。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。事件轰动全国，院长被免去职务，直接责任人主管药师被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，46名原告的索赔金额由7万余元300余万元不等。最近西安医科大附属医院
17、新生儿科发生的院内感染致使8名婴儿死亡,主管业务副院长、医办主任、护理部主任、指控办主任、新生儿科主任、护士长、均被免职。并要承担刑事责任。专家进驻后初步认定院感因素：婴儿喂养、暖箱储水槽未及时更换、消毒、呼吸机上的湿化瓶未能及时消毒、更换等等。,2018/9/3,42,医院感染相关知识上岗前培训,2005年12月11日安徽省宿州市立医院眼科有10名患者，接受了来自上海的眼科主任医师徐某的的白内障超声乳化手术,到第二天，当护士拆开纱布时，发现10名患者的眼睛都又红又肿,患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，,2018/9/3,43,医院感染相关知识上岗前培训,该医院经过检查后认定，由于
18、感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，上海舜春扬科技贸易有限公司未获得相关部门颁发的医疗器械经营企业许可证不具备医疗服务资质，宿州市立医院违规与之合作，没有资质的人员在该院从事诊疗活动；医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。由于这些原因，导致手术出现重大感染。,2018/9/3,44,医院感染相关知识上岗前培训,我国医院感染管理法律依据： 中华人民共和国传染病防治法 医院感染管理办法 消毒管理办法 消毒技术规范 医疗废物处理条例 ,2018/9/3,45,传播途径,易感人群,传染源,医院感染的三要素(感染链),2018/9/3,46,医院感染相关知识上岗前培训,
19、传染源:携带病原微生物的人或动物 患者健康带菌者患者家属医院工作人员医学节肢动物,2018/9/3,47,2018/9/3,48,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,49,医院感染相关知识上岗前培训,传播途径:空气传播飞沫传播接触传播经血传播,2018/9/3,50,医院感染相关知识上岗前培训,直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其 接触者。 间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接 触，通过污染的手在患者之间传播感染。 经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式， 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、爱滋病病毒、巨 细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。 空气传播：见于流感病毒、
20、结核分枝杆菌、疱疹 病毒和曲菌等。,2018/9/3,51,医院感染相关知识上岗前培训,医院感染控制重点部门及科室:手术室供应室产房婴儿室ICU病房烧伤病房血液病房血透室,2018/9/3,52,医院感染相关知识上岗前培训,易感人群 （1）细胞免疫或体液免疫缺陷的患者，中性粒细胞数低于 0.5109/L； （2）新生儿、婴幼儿和老年人（1岁或65岁者）； （3）有严重基础病者（如恶性肿瘤、糖尿病、肝病、肾病、结缔组织病、慢性阻塞性支气管、肺疾患和血液病等）； （4）烧伤或创伤产生组织坏死者。容易诱发医院感染。,2018/9/3,53,医院感染相关知识上岗前培训,创伤性诊疗措施（1）静脉导管、气
21、管切开或插管、心导管、导尿管、T管引流、人工呼吸器、腹膜或血液透析、穿刺、脑脊液分流术等操作；（2）异物的植入如人工心脏瓣膜或人工关节；（3）器官移植或血管移植；（4）污染的手术。,2018/9/3,54,医院感染相关知识上岗前培训,断开感染链,控制 传染源,切断 传播途径,保护 易感人群,2018/9/3,55,医院感染相关知识上岗前培训,哪些是高度危险性物品呢？凡要穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织的或器官内部的器材 ;或与皮肤组织、粘膜密切接触的器材和用品就称为高度危险性物品。如手术器械和用品、穿刺针、注射的药物和液体、导尿管等要达到灭菌。,2018/9/3,56,医院感染相关知识上岗前培训,
22、中度危险性物品是仅和破损皮肤、粘膜接触，而不进入无菌的组织内物品，它们包括呼吸器管道、软内镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要达到灭菌或高效消毒。,2018/9/3,57,医院感染相关知识上岗前培训,低度危险性物品：接触完整皮肤的物品，包括卫生用品以及病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等,通过用肥皂水清洁或低水平消毒就可以了。,2018/9/3,58,根据有无已 知的传染源,根据消毒的时间,预防性消毒,疫源性消毒,随时消毒,终末消毒。,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,59,医院感染相关知识上岗前培训,消毒的任务利
23、用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种致病微生物，切断传播途径。,2018/9/3,60,医院感染相关知识上岗前培训,医院环境中致病微生物溶血性链球菌检查 沙门氏菌检查绿脓杆菌金黄色葡萄球菌检查,2018/9/3,61,医院感染相关知识上岗前培训,消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。原则 ：接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。,2018/9/3,62,医院感染相关知识上岗前培训,灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌,2018/9/3,63,医院感染相关知识上岗前培训,消毒与灭菌方法：根据物品的性能选用物理或化学方法进
24、行消毒灭菌。 物理灭菌法：耐热、耐湿物品如手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。 化学灭菌法：如环氧乙烷灭菌 、2戊二醛浸泡灭菌 。,2018/9/3,64,医院感染相关知识上岗前培训,使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能作用使用方法影响灭菌或消毒效果的因素配制时注意有效浓度,2018/9/3,65,医院感染相关知识上岗前培训,预防呼吸道感染对呼吸机内部的清洁和消毒比较困难，一般采用24小时更换气囊袋管道和连接物，这是很重要的预防感染的方法。目前对呼吸机消毒方法不够完善，常用方法：能高压灭菌的部分如管道、金属接头等采用高压灭菌；湿化瓶在使用前用0.2过氧乙酸浸泡
25、1520min，用冷开水冲洗干净后使用。 雾化吸入器 雾化吸入器接触病人的喷头、管道和盛装药液的盛器在使用前后都应用0.2过氧乙酸浸泡2030min。,2018/9/3,66,医院感染相关知识上岗前培训,尿路感染的控制 留置尿管的使用是引起尿路感染的主要原因，其感染率很高，控制尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。,2018/9/3,67,医院感染相关知识上岗前培训,一次性医疗用品的使用 一次性使用的医疗器材在生产过程中灭菌较彻底，可以有效地预防交叉感染，使
26、用方便安全可靠，尤其适用于急救，根据日本报道，推广使用一次性器材后，手术后感染率降低约l3，如：输液、输血器、 灭菌塑料器材。静脉导管、 导尿管、测定肺动脉压的导管、 胃管、气管插管、 注射器、 直接喉镜、 注射带管针头、吸引管、 一次性使用的衣、帽、气面罩、 引流管、 口罩及手套、,2018/9/3,68,医院感染相关知识上岗前培训,室内通风： 一种是自然通风，即开窗换气，一般每日23次，每次2030min。通风换气是一种简单、经济的空气预防性消毒方法。 另一种为机械通风，也称为过滤除菌，主要是以物理阻留的方法去除介质中的微生物。其空气净化的程序为：污染空气进入前置过滤高效过滤净化空间气流排
27、出。,2018/9/3,69,医院感染相关知识上岗前培训,空气消毒 在有病人的情况下“循环风紫外线空气消毒器”或“静电吸附式空气消毒器”，采用静电吸附，紫外线照射，负离子及高效空气过滤器等多种方式对医院空气进行彻底消毒、净化。主要用于医院手术室、ICU、CCU病房、母婴同室、烧伤病房、透析室、血库等场合的空气消毒、净化。,2018/9/3,70,医院感染相关知识上岗前培训,如室内无病人时紫外线照射消毒空气方法简便易行，如使用得当，可使空气中微生物减少5070。但影响紫外线消毒作用的因素也很多，如不注意，会影响消毒效果。,2018/9/3,71,防止：蔓延 利于：康复,便于：治疗护理 消毒,隔离
28、,非传染性病人,传染病人和带菌者,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,72,隔离性医疗护理基本技术1、洗手。2、戴口罩。3、穿隔离衣。4、戴手套。5、一次性医疗卫生用品的使用。,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,73,医院感染相关知识上岗前培训,无菌操作原则: 1、无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消 毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应 停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 2、无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口 罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、 戴无菌手套。 3、进行无菌操作时，应首先明确无菌区、 非无菌区、无菌物品的概念。,2018/9/3,74,医院感染相关知识
29、上岗前培训,4、无菌物品必须与非无菌物品分开放置， 并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空 气中，应存放于无菌包或无菌容器中，有 明显标签；无菌包外需标明物品名称、灭 菌日期、有效日期、责任人，并按失效期 先后顺序摆放；无菌包的有效期是夏季7 天，冬季10天。过期或受潮应重新灭菌。 无菌物品放置应离地20cm，离墙5cm 存放标识清楚。,2018/9/3,75,医院感染相关知识上岗前培训,5、进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持 一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取 用无菌物品时应使用持物钳；手臂应保持在腰部 或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触 无菌物品；无菌物品一经取出，即使
30、未用，也不 可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳 嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予 更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区。 6、一套无菌物品只供一位病人使用。,2018/9/3,76,医院感染相关知识上岗前培训,体液,血液,分泌物,排泄物,均具有传染性,隔离,采取防护措施,2018/9/3,77,医院感染相关知识上岗前培训,标准预防的概念： 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离，这些措施不仅保护了病人，也防护了我们医务人员，它是预防医
31、院感染的成功而有效的措施。,2018/9/3,78,医院感染相关知识上岗前培训,手套：当有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时以及接触黏膜和不完整的皮肤时都应戴手套。例如接触每位进行静脉切开、静脉穿刺、内镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗的病人时都应戴上手套，并一人一换。手套发生撕裂、刺破等破损时应更换。医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。,2018/9/3,79,医院感染相关知识上岗前培训,口罩和防护眼镜：一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。当处理的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别在进行气管内插管、支气管镜及内
32、镜检查或手术时应戴口罩。对 HIV 感染者和 AIDS 病人施行手术时均应戴口罩和防护眼镜。口罩对预防呼吸道传染病可以起到重要作用。,2018/9/3,80,医院感染相关知识上岗前培训,在下列情况下应当及时洗手： （一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； （二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； （三）穿脱隔离衣前后，摘手套后； （四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后.,2018/9/3,81,医院感染相关知识上岗前培训,手消毒指征： 进入和离开隔离病房
33、、穿脱隔离衣前后。 接触血液、体液和被污染的物品后。 接触特殊感染病原体后。手消毒方法： 用快速手消毒剂揉搓双手。 用消毒剂浸泡双手。,2018/9/3,82,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,83,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,84,注意：以上步骤均需用肥皂或皂液； 1、每一步骤约需10秒钟时间; 2、清水冲净后用纸巾或个人手巾檫干; 3、手术前洗手要洗至肘上10厘米，称外科洗手； 4、一般情况下也可用七步洗手法。,2018/9/3,85,医院感染相关知识上岗前培训,感染性职业暴露后局部的紧急处理：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。5-10分
34、钟. 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。,2018/9/3,86,医院感染相关知识上岗前培训,医疗废物共分为五类：1感染性废物2病理性废物3损伤性废物4药物性废物5化学性废物。,2018/9/3,87,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,88,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,89,医院感染相关知识上岗前培训,血源性传播疾病主要通过输血、血液制品、注射、手术等途径进行传播，其病毒存在于血液、体液、分泌
35、物中。,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,90,医院感染相关知识上岗前培训,消毒供应室手术室内镜室室口腔科产房新生儿室透析室,2018/9/3,91,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,92,医院感染相关知识上岗前培训,医务人员在手术操作过程中应当遵循以下 要求： （1）在手术部的工作人员和实施手术的医 务人员应当严格遵守无菌技术操作规程； （2）进入手术室的人员应当严格按照规定 更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩； （3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若 对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；,2018/9/3,93,医院感染相关知识上岗前培训,（4）医务人员不能在手术
36、者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染； （5）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域； （6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；,2018/9/3,94,医院感染相关知识上岗前培训,（7）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入； （8）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作； （9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。,2018/9/3,95,医院感染相关知识上岗前培训,手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到以下基本要求： （1）手术使
37、用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求； （2）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用； （3）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒； （4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。,2018/9/3,96,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,97,手术后的废弃物管理应当严格按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。 进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、进行表面的清洁处理后方可进入和使用。进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌
38、物品区域中。,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,98,为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护,手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。 传染病患者的手术应当在隔离手术间进行。,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,99,2018/9/3,100,医院感染相关知识上岗前培训,工作人员要求：1、进入ICU要穿有更衣关，专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出时必须外加隔离衣，更换外出鞋。2、患有感冒、肠炎、皮肤或呼吸道以及其他器官传染病时，应避免接触病人。 3、无菌操作
39、 严格无菌操作技术。在进行上呼吸道护理(如吸痰、清理口腔等)、伤口换药、留置导尿管及灌肠、试肛温等操作时，均应戴无菌手套。,2018/9/3,101,医院感染相关知识上岗前培训,医疗废物的准确定义是指：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,2018/9/3,102,医院感染相关知识上岗前培训,2018/9/3,103,医院感染控制是医院管理的一项系统工程，既包括技术因素，又包括管理因素，医院感染永远不能消失，医院越大、越先进，医院感染率也越高。因此，预防和控制医院感染是保障患者安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的主要工作。应认真开展医院感染的管理与监控工作，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化，有效控制医院感染，减少感染发生。,2018/9/3,104,感谢大家聆听！再见！,2018/9/3,105,医院感染相关知识上岗前培训,思考题； 1、何谓标准预防？ 2、何谓院内感染？ 3、我国与院感有关的法律依据有哪些？ 4、院内感染的重点科室有哪些？ 5、医护人员在什么情况下要洗手？ 6、医护人员在什么情况下要进行手消毒？ 7、医疗垃圾分几类？ 8、七步洗手法？（简述） 9、医护人员职业暴露的紧急处理程序？,
