1、无菌技术,教学目标1.掌握无菌技术.无菌物品.无菌区的概念 2.掌握无菌技术操作原则 3.正确使用无菌持物钳、无菌容器、 戴无菌手套教学内容1.无菌技术的基本概念.无菌技术操作原则 .无菌技术基本操作,一、无菌技术的基本概念,是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的操作技术。包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。,无菌技术,预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。,无菌技术的基本概念,无菌物品 -指经过物理或化学方法灭菌 后 ，保持无菌状态的物品。无菌区-指经过灭菌处理且未被污染的区域。非无菌区-指未经过灭菌处理或经过灭菌处理但又被污染的区域。
2、,二、无菌技术操作原则,1.操作区域环境清洁环境清洁、 宽敞、明亮，进行无菌操作前半小时，停止清扫地面等工作；避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用臭氧消毒一次。 2.工作人员准备进行无菌操作前，操作者衣帽穿戴整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。若灭菌包破损、潮湿、可疑污染时应视为有菌，不得使用。,二、无菌技术操作原则,3. 保持无菌操作时，操作人员面向无菌区域，手臂保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区域；操作中，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。4.管理无菌物品与非无菌物品分开放 置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内。无菌物品一经使用，必须经
3、灭菌处理后方可再用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可以放回无菌容器内。,二、无菌技术操作原则,5.灭菌包应注明 物品名称、打包者姓名、灭菌器编号、批次、灭菌日期、失效日期，按灭菌日期先后顺序置于无菌区域的柜内或货架上。灭菌包过期应重新清洗、包装、灭菌。 6.取无菌物品操作者 取用非独立包装的无菌物品时，必须用无菌持物钳（镊）夹取。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。,二、无菌技术操作原则,7.进行无菌操作时如器械用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。8.一物一人一份无菌物品，只能供一个患者使用，以防交叉感染 。,三、无菌技术基本操作,无菌持物钳的使用无菌容器的
4、使用取无菌溶液戴无菌手套铺无菌盘无菌包的使用,（一）无菌持物钳的使用法,无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械 1持物钳（镊）的类别用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。,三叉钳,三叉，呈弧形向内弯曲,（一）无菌持物钳的使用法,夹取刀、剪、钳、镊、 治疗碗及弯盘等。,卵圆钳,由于两环平行紧贴， 不能持重物。,卵圆 形环,（一）无菌持物钳的使用夹取棉球、棉签、针头、 缝针等小物品。,镊子,尖端细小，使用时灵巧 方便,2无菌持物钳（镊）的存放方法一： 消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒 液的大口有盖容器内 2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上23cm或镊子长度的1
5、24、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ，以免相互碰撞5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌两次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日 消毒、灭菌。2-3cm,垫无菌纱布,打开，使钳端分开,2无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法,将盛有无菌持物钳 的无菌干筒保存在 无菌包内，在集中 治疗前开包，使用 时间限于4小时。,干筒,3无菌持物钳（镊）的使用法 （1）先将容器盖打开， 取、放无菌持物钳 时钳端要闭合、垂直取放，不可碰及容器边缘及液面以上的部分。 （2）使用过程中始终保持钳端向下。区分无菌区和非无菌区 （3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。
6、（4） 避免持物钳在空气中暴露过久。如远处夹物 （5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药 或消毒皮肤。,闭合垂直取、放,（二）无菌容器的使用法,经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。如无菌盒、贮槽、罐等。,无菌罐,无菌贮槽,（二）无菌容器的使用法,1打开无菌容器,无菌容器一经开盖后， 24小时内有效,区分无菌区和非无菌区,从侧面开、关 ，不能跨越无菌区,开：从对侧往近侧 盖：从近侧往对侧,内面朝上,（二）无菌容器的使用法,2持无菌容器法,手托底部，手指不能触及容器内面及边缘,（二）无菌容器的使用法,3注意事项 保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。 避免无菌容器内无菌物 品在
7、空气中暴露过久,（三）取无菌溶液法,查看瓶签、瓶盖、溶液的质量,开瓶,冲洗瓶口,注明开瓶时间,消毒瓶口,手握标签倒液,区分无菌区和非无菌区,（三）取无菌溶液法,注意事项： （1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。 （2）手不得触及瓶口、瓶盖及瓶内面 （3）取所需溶液前要冲洗瓶口（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。 （5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取 溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。,2、戴脱无菌手套法,区分无菌区和有菌区,（四）戴无菌手套法,3、注意事项 （1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而 戴好手套的手
8、则不可触及未戴手套的手及手套的内面。 （2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。 （3）操作始终在腰部或操作台面以上水平视线范围以内。 （4）发现手套有破裂，立即更换。 （5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。,（五）无菌包的使用法,注明物品名称、灭菌日期及有效期,1无菌包的包扎法,化学指示胶带粘贴封包,灭菌后,“十”字 包扎,（五）无菌包的使用法,开包后24h内有效,“一”字打包,2无菌包的打开法,注明开包时间,区分无菌区和非无菌区,（五）无菌包的使用法,抓住四个角,递无菌碗,取一
9、小无菌物品包,（五）无菌包的使用法,注意事项（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。 （2）开包、关包时手不可触及包 布内面而污染包内无菌物品， 不能跨越无菌区 。（3）无菌物品一次未使用完，关包时按原痕折好遮盖， 表示此包已打开过且要准 确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。,（六）无菌盘的铺法,无菌盘是将无菌 治疗巾铺在清洁、干 燥的治疗盘内，使其 内面为无菌区，放置 无菌物品，以供治疗 和护理操作使用。,短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时,（六）无菌盘的铺法,少量用物的技术操作打开无菌包，夹取无菌巾，将无菌巾展开，双折叠平铺于治疗盘上，开口在对侧
10、或近侧均可，无菌巾内面为无菌面。双手捏住无菌巾上层之二角，折成扇形，边缘向外，无菌巾内面构成无菌区。放入所需的无菌物品，（注意非无菌物不要跨越无菌区），将上层盖上，上下层边缘对齐，将开口处向上折2次，两边分别向下折一次，暴露治疗盘边缘。铺好的治疗盘若不能立即使用，应注明铺盘时间，在4小时内使用。,（六） 无菌盘的铺法,3注意事项（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染。（3）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，避免污染。 （4）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。,小结,开无菌包，取出治疗巾铺无菌盘用无菌持物钳取无菌物品取无菌溶液取无菌纱布
11、戴无菌手套,本节重点 本节难点,无菌技术的概念,无菌技术的操作原则,三项无菌技术基本操作,无菌物品的管理,无菌物品的储存与使用原则,1.灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。 2.无菌物品存放架或柜距地面高度25cm，离墙5cm，距天花板50cm。柜内洁净，物品摆放整齐有序。 3.严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒。,无菌物品的储存与使用原则,4.灭菌物品发放前应确认灭菌物品的有效 性，植入物应在生物监测合格后方可发放。供应中心无菌物品一经发放，不应返回无菌物品存放区；发放记录具有可追溯性。一次性使用无菌物品应记录物
12、品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 5.无菌物品使用遵循先进先出的原则。 6.运送无菌物品的器具应清洁干燥。,无菌物品的储存与使用原则,7.无菌物品储存有效期 环境达标时，有效期宜为14天； 纺织品材料包 装的无菌物品 环境未达标时，有效期宜为7天 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；一次性医用皱纹纸包装的无菌物品医用无纺布包装的无菌物品 有效期均为6个月一次性纸塑袋包装的无菌物品设置安全锁装置的硬质容器包装的无菌物品,无菌物品的储存与使用原则,8.无菌物品的启用期限 开启的灭菌包有效期为24小时; 铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物筒有效期为4小时; 2%戊二醛浸泡的无菌持物钳及持物筒每周更换灭菌2次，戊二醛液每周过滤、每半个月更换；开启的静脉药物的溶酶有效期为2小时；肌内注射溶酶、外用生理盐水为24小时； 皮下注射的胰岛素开启后放冰箱内保存，有效期1个月。,无菌物品的储存与使用原则,9.皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒剂容器每周灭菌2次；盛放清洁物品（压脉带、有包装的无菌物品）的容器每周消毒1次，保持清洁、干燥；接触非完整皮肤、粘膜和侵入性操作的器具每日灭菌。 10.凡使用各种医疗用具，一人一份，一用一消毒。,谢谢大家！ 祝各位一帆风顺！,
