1、岗前培训 （医院感染管理部分）,近几年的相关法律法规、标准,2009年医院隔离技术规范 2009年医院感染监测规范 2009年医务人员手卫生规范 2010年医院消毒卫生标准 2012年医疗机构消毒技术规范 2012年医院空气净化管理规范 2012年医院消毒卫生标准,2009年医院消毒供应中心第1部分：管理规定 2009年医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 2009年医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果检测标,2011年多重耐药菌感染预防和控制技术指南（2012年医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范 医院消毒卫生标准 2013年洁净手术部建筑技术规范 2014年传染
2、病医院建筑技术规范2015年 医院感染管理质量控制指标,医院感染管理组织机构 （三级组织结构及其作用）,医院感染管理委员会,临床科室医院感染管理小组,降低医院感染发生率,监控医生,监控护士,决 策,组织 实施,督 查,操 作,共同 目标,质控,质控,信息反馈,信息反馈,医院感染管理科,什么是医院感染？,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染诊断要点,下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期
3、的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 新生儿经产道时获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医护人员在医院工作期间获得的感染。,医院感染诊断要点,下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内
4、急性发作。,医院感染病例的上报,通过医生工作站的电子病历网络直报到院感办，必须24小时之内！,如果你发现了医院感染病例， 请立即汇报带教老师！,医院感染管理的意义,1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，44名新生儿发病，15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。开庭46人索赔2681万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。,医院感染相关知识上岗前培训,2005年
5、12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。,被SARS攻陷,SARS的起因是社区感染，其疫情的发展、失控,多数与医院感染密切相关； 中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000 名左右，占20%； 因SARS死亡349人，有统计报告其中13 是战斗在第一线的医务人员； 医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！,新生儿医院感染,西安交大一附院新生儿死亡事件 天津蓟县新生儿死亡事件 一起严重新生儿鼠伤寒杆菌感染暴发流行 ：发病35例，死亡16例（1990） 妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发：49例感染，15例
6、死亡,医院感染相关知识上岗前培训,医院感染直接关系到病人、病人家属、医 护人员的身心健康，对病人来说： 住院天数延长 医疗费用增加 加重感染死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现,医院感染的危害,医院感染管理的意义,保障医疗安全、持续改进医疗质量是医院管理的核心和永恒主题。 预防与控制医院感染是保障医疗安全的一项非常重要的工作，医院感染不仅关系到患者安全，也关系到医务人员的健康。 医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是高新医疗技术开展的主要障碍之一。,医院感染分类,按病原体来源分：,外源性感染,交叉感染,内源性感染,自身感染,医院感染,按预防的难易度分：,内源性感染
7、 （自身感染）,难以预防性感染,外源性感染 （交叉感染）,可预防性感染,外源性感染 （交叉感染）,可预防性感染,医院感染的原因,内源性指来自身体部位如皮肤、鼻、口腔、胃肠道、阴道的细菌感染，这些部位正常情况下有细菌定植。 外源性指来自病人身体之外。如陪护人员，医务人员，探视者，医疗器械及医院环境等。,医院感染的三要素(感染链),医院感染相关知识岗前培训,医院感染暴发,医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源
8、或感染途径的感染病例现象。选自院感暴发报告及处置管理规范2009年10月1日起执行,医院感染暴发的表现形式：,1、由同种病原体引起，但感染部位等可不相同。 2、某一医疗机构或某一科室，医院感染总发病率与上年相比较，同期或常规发病率有明显增加，经统计学分析有显著差异； 3、感染暴发集中发生在病人的相同部位，如手术切口、注射部位等，引起感染的病原体可不相同。,卫生部：多重耐药菌医院感染预防与控制 技术指南 2011年1月,多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（E
9、SBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和艰难梭菌（CD）等。,日常医疗提供传播机会,耐药菌在是如何传播的？,落实预防多重耐药菌的院内传播如何体现？,细菌室第一时间告知 隔离医嘱 医护交班本 病程记录 定期总结与讨论 培训与考核需体现多部门协作,适用于：多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等,隔离医嘱 在病人床边挂蓝色接触隔离标识； 病人床边备快速手消剂； 病人床边黄色垃圾袋（主要针对MRSA、VRSA）； 病人床边备隔离衣； 可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专
10、人专用并及时消毒； 该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒； 对病人及家属宣教； 转诊患者之前通知接诊科室； 接触该病人或其环境前后进行手卫生 ； 每日交接班报告中显示。,多重耐药菌控制措施落实,为什么要使用速干手消毒剂？,速干手消毒剂作用快速、使用方便 具有出色的杀菌效果、加入了护肤成分 可以节约工作时间、提高效益，可以提高医护人员对洗手规范的依从性,手卫生,手卫生：洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手是最简单、最有效、最经济的措施。严格实施正确的洗手可减少医院感染30,六部洗手法,第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓,第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。,六部洗手法,第三步 掌心相对，双手交 叉沿指缝相互揉搓,第四步弯曲手指，关节在掌心揉搓，交换进行。,六部洗手法,第五步 拇指在掌心揉搓，交换进行。,第六步 指尖掌心揉搓，交换进行。,干手办法,不正确的干手方法,5个重要时刻,二前三后 二前：接触患者前进行无菌操作前 三后：体液暴露后接触患者后 接触患者周围环境后,
