1、更多 医学精品课件 下载http:/ yu保健,更多 医学精品课件 下载http:/ 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 有无高危因素,更多 医学精品课件 下载http:/ 初产妇、孕妇年龄40岁(2) 多胎妊娠(3) 妊娠期高血压病史及家族史(4) 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史(5) 营养不良(6) 低社会经济状况,评估 高危因素,更多 医学精品课件 下载http:/ (2)蛋白尿(3)水肿 (4)自觉症状(5)抽搐与昏迷,评估 主要临床表现,水肿,膝盖以下“+”(一双靴子) 大腿以下“+”(一条裤腿) 腹部以下“
2、+”(一条裤子) 全身水肿或伴腹水“+”(一身水衣),更多 医学精品课件 下载http:/ 床评估,更多 医学精品课件 下载http:/ 痫(eclampsia) 产前子痫 产时子痫 产后子痫,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ (5)其他检查：心电图，超声心动图，胎盘 功能，胎儿成熟度，胎儿B超，胎心监护，脑血流图检查等。,评估3、辅助检查结果,更多 医学精品课件 下载http:/ 由正常的2：3变为1：2、 1：3甚至1：4,心电图、胎盘功能、胎儿成熟度,更多 医学精品课件 下载http:/ tissue perfusion)：与全身小动脉痉挛有关。 2.
3、有窒息的危险(risk for suffocation)：与子痫发作或昏迷时，呼吸道分泌物阻塞有关。 3.有受伤的危险(rick for injuriod)：与子痫发作坠床摔伤有关 4.焦虑、恐惧(anxiety fear)：与担心自身及胎儿安全有关。,更多 医学精品课件 下载http:/ 胎盘早剥， 肺水肿， 凝血功能障碍， 脑溢血， 急性肾功能衰竭， 心衰 HELLP综合征(溶血，肝酶升高，血小板减少)， 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。,并发症 对孕产妇的影响,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 1、一般护理措施(1) 休息：取左侧卧位。(2) 镇静：
4、一般不需用药。必要时可给予安定2.55mg， 每日3次或5mg睡前口服。(3) 密切监护母儿状态(4) 间断吸氧(5) 饮食：应包括充足的蛋白质、热量，补足铁和 钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。治疗配合:一般的药物的 镇静 ：安定 解痉 ：硫酸镁 降压 ：心痛定 合理扩容 ：低右，白蛋白，血浆 必要时利尿 适时终止妊娠 ：引产，剖宫产密切监测母胎状态,更多 医学精品课件 下载http:/ (2)镇静：1)安定：2)冬眠药物：冬眠1号合剂
5、(度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg)冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml，静脉滴注。或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注， 2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。3)其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 静脉给药：25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 静脉注射(慢)25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml 静脉滴注 1g/h，15-20g/日,更多 医学精品课件 下载http:/ 肌内给药：25%MgSO4 20ml 深部肌注射,更多 医学精品课件 下载htt
6、p:/ 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。正常浓度 0.75-1mmol/L治疗浓度 1.7-3mmol/L中毒症状 3-3.5mmol/L中毒症状首先为膝反射消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、严重者可出现呼吸、心跳停止。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 扩容可改善重要器官的血液灌注，纠正组织缺氧，改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩。指 征:红细胞压积0.35,全血粘度比值3.6，血浆粘度比值1.6及尿比重1.020等。禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。扩容剂:白蛋
7、白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。,更多 医学精品课件 下载http:/ ，脑水肿及血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。1)速尿 2)甘露醇,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 剖宫产,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ (2)护理：保持环境安静，避免声光刺激；吸氧，防止口舌咬伤、窒息、坠地等；密切观察生命体征、神志、尿量等。 (3)密切观察病情变化：及早发现并及时处理心衰、肺水肿、脑出血、HELLP综合征、肾衰、DIC等并发症。,更多 医学精品课件 下载http:/ 医学精品课件 下载http:/ 建立健全三级妇幼保健网。2. 孕期健康教育，开展产前检查。3. 注意孕妇的营养与休息。4. 补钙预防妊娠期高血压疾病。,预 防,更多 医学精品课件 下载http:/ 的病理产科疾病,1. 病情严重的指标 2. 护理诊断 3. 治疗原则与护理 4. 使用硫酸镁的注意事项,
