1、生殖健康咨询职业道德,熊锦文 武警湖北总队医院妇产科 ,生殖健康咨询师 国家职业资格培训培训教程 基础知识（试行）,指在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。-WHO 1994-04,生殖健康新概念：,妇幼保健、新生儿及保健、计划生育和防治性病是生殖健康的四大要素。,1. 人们能够有满意而且安全的性生活。 2. 有生育能力。 3. 可以自由和负责任地决定生育时间和生育数量。 4. 夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法。 5. 有权获得生殖健康保健服务。 6. 妇女能够安全的妊娠并且生育健康的婴儿。,生殖健康内
2、涵：,生殖健康是一个理想状态，是全球努力的方向，生殖健康状况的不断提高有赖于全社会的参与和投入。,2015年人人享有生殖保健服务,全球生殖健康现状,1亿多夫妇得不到优质生殖健康服务 8000万对夫妇罹患不育 每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下 环境对生育与胚胎发育影响严重 每年3亿多人患性传播疾病 每年520万人感染HIV,1/5 人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁 老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战 男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素 生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加 性暴力与性侵犯普遍存在 生殖健康造成的损失占全球疾病负担的1/5,全球生殖健康现状,中国生殖健
3、康现状,人口年增800 1000 万 不育人群约10 % 出生缺陷80 100 万/年 老龄化， 4000万寡妇 性别比， 116-120：100 STDs / HIV / AIDS 蔓延 一亿以上流动人口 环境污染,生殖健康方面的主要成就,过去10年中内地生殖健康的主要成就包括： 孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率（49.6， 34.9）有了较大幅度的下降； 产前检查率和住院分娩率有了较大的提高； 妇女的避孕节育知情选择权日益受到尊重； 青少年的性与生殖健康受到政府和社会的关注； 以人为本的生殖健康优质服务模式不断得到推广。,我国是世界上第一人口大国，建国60年来，社会发展虽然十分迅速，但与西
4、方发达国家相比，存有底子薄、经济基础相对落后等国情，“2015年人人享有生殖健康保健服务”更是我国一个远大的目标，为此，生殖健康咨询师这一新的职业应运而生。这是我国全面推进人口计生队伍职业化的一个突破口，有利于国民生殖健康保健事业的迅速发展。,生殖健康咨询师-全新职业,生殖健康咨询人员（生殖健康助理咨询员、生殖健康咨询员、生殖健康助理咨询师、生殖健康咨询师、生殖健康高级咨询师）：是在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员。他们所遵循的工作规范和职业操守就是生殖健康
5、咨询人员的职业道德。,第一节 道德与职业道德1.道德的含义、特征及作用2.职业道德的定义、特点、内涵及作用 第二节 咨询业的职业道德1.咨询业职业道德的含义2.建立咨询业职业道德的意义3.加强咨询业职业道德教育 第三节 生殖健康咨询职业道德1.生殖健康咨询职业道德建设的意义2.生殖健康咨询职业道德原则3.生殖健康咨询职业道德要求,一、道德的定义、特征、作用 （一）道德的定义所谓道德，就是由一定社会经济基础所决定的，以善恶为评价标准，以法律为保障，并依靠社会舆论和人们内心的信念来维系、调整人与人之间以及个人与社会之间关系的社会意识和行为规范的总和。道德作为一种概念，是人类在长期的社会物质生产和生
6、活实践中逐步形成和发展起来的。,第一节 道德与职业道德,（二）道德的特征1.具有特殊的规范性2.具有广泛的社会性3.具有发展的历史性4.具有精神内容和实践内容的统一性,（三）道德的作用道德作为一种由社会经济基础决定的特殊的社会意识形态，一经产生就具有重大的能动作用。主要表现为道德的职能和道德的社会作用。职能：调节、教育、认识、激励社会作用：是道德的各种职能在具体的 社会历史条件下的实现,二、职业道德的定义、特点、内涵、作用随着社会分工和职业的发展，人们的各种社会联系变得日益紧密，职业利益和职业关系也日趋复杂。为了有效地调整职业利益和职业关系，就要对职业行为主体在职业活动中的行为，以及对社会承担
7、的职业责任和义务进行规范，职业道德应运而生。,（一）职业道德的定义职业道德来源于职业实践，是社会分工发展到一定阶段的产物，它是指从事一定职业劳动的人在特定的工作中，以其内心信念和特殊社会手段来维系的，以善恶进行评价的理性意识、行为原则和行为规范的总和。,（二）职业道德的特点1.在范围上，它适合特定的从业人员，对其他行业的人员不一定适合；2.在内容上，它比较稳定，具有一定的跨时代性，具有较大的文化性，即适合不同文化中的行业；3.在形式上，它比较具体、详细，可操作性比较强，即可以具体对照执行和评估。,（三）职业道德的内涵（P5）1.在内容方面2.在表现形式方面3.从调节的范围来看4.从产生的效果来
8、看,（四）职业道德的重要作用 1.加强建设，能够提高劳动者的整体素质；2.调整职业工作者与服务对象的关系，实际上就是职业对社会的关系；3.调整职业内部关系；4.调整职业之间的关系；5.在促进社会成员成长的过程中有重要的作用；6.有助于维护和提高本行业的信誉；7.促进本行业的发展；8.有助于提高全社会的道德水平。,一名马来西亚医生1990年毕业后初始行医,便遭同行非议: 他一个人的手术,便可以将手术室挤满.于是他2000年作出去美国私人医院工作的决定. 该医生去美国的六年中,他总共积攒下约一千万美元.但是, 到2004年, 开始有患者投诉陈姓医生为挣钱而做手术.医院对此和他的超长工作小时都没有发
9、表意见. 几个月前,一名提供手术器材的供应商向FBI投诉他接受别的供应商的贿赂. FBI开始介入调查.在当事人的协助下,FBI两次全程录像了陈医生的受贿,一次15,000和8,000美元. 现有多名患者控告陈某给他们实施不必要的手术以赚取几千美元的费用. 有医学同行开始指证陈做的某些手术是不必要的.有些他经手的不成功手术使患者终身失去劳动能力!,医护职业道德案例1,王某是北方某三级医院泌尿外科的主任，然而最近一件极不光彩的事情让他陷于非常被动的境地。不久前，当地退休职工张大娘因肾盂癌入住该医院泌尿外科，几天后王某给张大娘进行了手术。术后，王某告诉张大娘及家属，患者这种病极易转移和复发，术后需按
10、疗程定期往膀胱灌注化疗药物，并介绍首先每周灌注化疗药物盐酸吡柔比星1次，每次药量为3瓶，连续8周。随后患者在这家医院药房购买来了所需药物。,医护职业道德案例2,在接下来的几次治疗过程中，张大娘觉得事情有些蹊跷：她发现有时灌注的药物反应重，有时药物反应小，而且王某每次治疗时，都是先安排她及家属到他办公室坐下，他自己将她买来的药拿去治疗室冲制，冲制完后才叫她去灌注；而其他医生都是当着她的面冲好药进行灌注的，于是她怀疑王某在药量上做了手脚，于是便私下里让她的亲属想法查一查。终于，在王某又一次去治疗室冲制药物时，被警觉的张大娘家属发现了问题，人赃俱获：原来，张大娘用于膀胱灌注的化疗药物盐酸吡柔比星本应
11、每次灌注3瓶，而王某只给灌注1瓶，私自截留了2瓶。见自己的行为被患者揭穿，王某不得不承认了自己多次“偷药”的事实。,医护职业道德案例2,首先，医疗机构在录用医务人员时要着重考察待录人员的职业道德水平。第二，医疗机构应加强对医务人员的职业道德教育，提高工作人员的职业道德水准。第三，发现问题应严肃处理，该上报的一定要上报，该行政处罚的要行政处罚，构成犯罪的要及时报案，不能有任何姑息迁就的行为，这样才能杜绝类似事情再次发生。第四，在平时的医疗操作中要分工明确，各司其职，加强透明度，互相监督。对不正常的行为要及时了解，防患于未然。,案例启示,第二节 咨询业的职业道德,何谓咨询业是对第三产业中以咨询服务
12、为特点的各种行业的总称。因其特点为智力型服务，也被人们称为“头脑产业”，请咨询专家咨询被称为“借脑”。从广义上讲，咨询业包括政策咨询、综合咨询、科技咨询、工程咨询、管理咨询、信息咨询、法律咨询、财务咨询、心理咨询和其他专业咨询。,咨询服务（辞海）,接受企事业单位、团体或个人委托，为他们提供各种专门的知识的智力服务，一般由专业机构提供。这些机构运用丰富的专业知识、经验、才能，在维护国家利益的前提下，根据委托者的要求提出有关咨询项目的数据、资料、调研报告、建议方案等，借委托者参考。可分为政策咨询（或决策咨询）、技术咨询、工程咨询、管理咨询和专业咨询等。,一、咨询业职业道德所谓咨询业职业道德，是指咨
13、询人员从事咨询活动时应遵循的道德规范和行为准则。,咨询业的职业道德理念和价值观起着核心作用。统一的职业道德和价值观不仅可以保证咨询人员得到服务对象的信赖，而且能使自己的工作处于良性状态。良好的职业道德是咨询之本。,二、建立咨询业职业道德的意义 1.评价咨询人员，树立良好的职业道德意识是做好咨询工作的基础。 2.咨询人员职业道德是咨询人员的必备课，是做好咨询工作的重要环节，是解决服务对象遇到的问题的基础和保障。,三、如何加强咨询业职业道德教育 1.将咨询人员职业道德标准张贴于咨询人员工作室，接受社会监督及服务对象监督； 2.经常开展职业道德考核，形成自我约束、自我激励的氛围； 3.设立意见簿，接
14、受监督，为广大服务对象和社会开设监督机制； 4.建立激励约束机制，对咨询人员的职业道德方面表现实行年度评优，兑现奖惩办法，鼓励和处罚相关人员。,一、生殖健康咨询职业道德建设的意义1.向生殖健康咨询人员提出明确的道德、伦理、责任，促进自我监督、互相监督，以及社会的监督；2.使生殖健康咨询人员和服务对象对生殖健康咨询人员行为规范达成共识，避免不必要的纠纷，有利于咨询工作的顺利进行；3.使生殖健康咨询人员有一定的行为标准，避免因看法不一致而产生矛盾，有利于行业内的稳定、团结、和谐；,第三节 生殖健康咨询职业道德,4.生殖健康咨询人员对符合自己规范的行为有安全感，有利于保护生殖健康咨询人员权利；如果咨
15、询者所提供的职业行为是符合道德的，那么他的行为就应该被接纳，就因该受到相应的法律保护。5.通过职业道德规范职业行为有利于推动生殖健康咨询事业的发展，保证生殖健康咨询按其自身的发展规律运行，保证从业者自主地发挥其职业功能，而不必由其他的法律或者法规来控制，使生殖健康咨询向健康的方向发展；6.职业道德规范可以为服务对象提供保护自己的法律依据。服务对象可以根据生殖健康咨询人员的行为进行评判，或者采取必要的行为保护自己的利益不受侵害。,一、生殖健康咨询职业道德建设的意义,生殖健康咨询？ 做思想政治工作 闲聊、拉家常 说教、劝说 生殖健康是基本人权,借助心理咨询的理念,咨询不是说教，它是聆听 咨询不是教
16、导，它是引导 咨询不是训斥，它是接纳 咨询不是改造，它是支持 咨询不是令人屈从，它是让人内心怡悦 咨询不是包办解决问题；它是协助成长 ,二、生殖健康咨询职业道德原则1. 以人为本原则；2. 价值中立原则；3. 知情同意原则；4. 不伤害原则；5. 重大决定延期原则；6. 保密原则；7. 理解支持原则,1）以人为本原则,生殖健康咨询，坚持以人为本，促进人的全面发展，是尊重人、理解人、关心人的具体体现，也是必须遵循的一条基本原则。 生殖健康咨询人员和服务对象在平等、尊重、和谐的环境中互动，尊重服务对象的生命价值和人格，尊重患者平等咨询的权利。 一视同仁，任何情况下，不以各种手段轻视和侮辱患者。,2
17、）中立原则,生殖健康咨询人员在工作中始终保持不偏不倚的中立立场。 确保咨询的客观和公正，不把自己的私人情感、利益掺杂进去，保持冷静、清晰的头脑，不把自己的价值观强加给服务对象。 服务人员必须克服任何进行道德评判的心理、言语和行为，履行价值中立和不评判的法定义务，在充分考虑服务对象的文化、社会、经济和家庭等背景的基础上，全面评估服务对象在性和生殖健康方面的综合需求，从而有针对性地为服务对象提供信息与服务，并尊重服务对象做出的知情、自主和自愿的选择。,3）知情同意原则,知情同意在近年西方咨询实践中引起了人们极大的重视。 咨询师与服务对象必须发展和遵守一套良好的知情同意程序。 生殖健康咨询人员在咨询
18、关系建立起来之前，必须让服务对象了解咨询的工作性质、特点、这一工作可能的局限性以及服务对象自身的权利和义务。生殖健康咨询人员在对服务对象进行工作时，应和服务对象一起对工作的重点进行讨论并达成一致意见。 尊重服务对象知情同意权，是生殖健康咨询职业道德的基本要求。,4）不伤害原则,有利于国家和人民的根本利益是衡量人口和计划生育职业道德的基本标准。 因此生殖健康咨询工作必须坚持把国家利益、社会利益和广大服务对象利益放至首位，并以此作为处理各种关系的根本准则。 保障服务对象利益最大化是咨询职业的基本要求。,5）重大决定延期原则,咨询期间，由于服务对象情绪过于不稳和动摇，原则上应规劝其不要轻易做出对生活
19、产生重大影响的不可逆决定。 咨询结束后，在服务对象的情绪得以安定、心境得以整理之后做出的决定，往往不容易后悔或反悔的概率较小。就此应在咨询开始时予以告知。,5）重大决定延期原则,咨询人员的主要目的是帮助服务对象分析问题的所在，培养服务对象积极的心态，树立自信心，让服务对象得到帮助和成长，自己找出解决问题的方法。,6） 保密原则,严守秘密是对人口和计划生育人员的基本要求。 不能泄露服务对象的任何个人资料信息，也不能利用服务对象的资源和机密信息牟利。这是咨询业界普遍遵守的一条行为准则。 保密既是咨询双方建立和维系信赖与良好咨询关系的基础，也是维护咨询工作的名声信誉的重大问题。,6） 保密原则,为服
20、务对象保守秘密也是维护伦理道德、捍卫法律尊严和公民权利的必然要求。 严格遵守保密原则树立生殖健康咨询工作的权威性、严肃性，增强生殖健康咨询人员和档案保管人员的责任感、使命感，树立依法对咨询材料进行保管的意识，自觉维护生殖健康咨询工作人员的良好想象。,7）理解支持原则,理解支持原则要求生殖健康咨询人员设身处地去感受服务对象的内心体验，以深刻了解其问题困扰和行为动机。 咨询人员对服务对象的语言、行动和情绪等要充分理解，不以道德的眼光批判对错，帮助服务对象分析原因并寻找出路。 从专业角度而言，这种真诚理解是同理心的基础。,7）理解支持原则,咨询人员对服务对象的自我反省与行为改变的努力予以及时的肯定与
21、支持，可使他们深受鼓舞，改变对自我的认识，得到有效的帮助。 “咨询”是一种磋商的行为，磋商在于通过对事情的商讨、有关意见的交换，达到增长见识、获取建议的目的。,三、生殖健康咨询职业道德要求1.遵守法律，执行政策；2.爱岗敬业，忠于职守；3.终身学习，提高素质；4.尊重习俗，态度诚恳；5.平等友好，客观公正；,1）遵守法律，执行政策,生殖健康咨询从业人员首先要学法、知法、守法、用法, 要知道哪些行为属于违法行为。 生殖健康咨询人员职业道德要求必须坚持把社会整体利益和广大育龄群众利益放在首位，维护服务对象的生殖健康权，同时当自身合法权益受到侵害时, 也能坚决利用法律来维护。 要遵守职业纪律和规范。
22、,2）爱岗敬业，忠于职守,爱岗敬业、忠于职守是各种职业道德的共同要求，也是生殖健康咨询人员职业守则的重要内容。 树立职业理想，忠于党和人民的事业 勤奋工作，尽职尽责完成本职任务 一心为公，认真履行职业责任,3）终身学习，提高素质,1. 提高自身素质，专业理论知识学习是关键。生殖健康咨询人员应具有专业的性知识、育龄夫妇在生殖健康、生活质量方面的知识，等等,3）终身学习，提高素质,2. 提高职业素质，要具备相关学科知识。 边缘学科，管理学、医学、统计学等知识和技术。 社会学、心理学、法学等。 生殖健康咨询基本理论、个体和集体咨询的方法技术，婚姻咨询等 基本技能：开放性提问、倾听、共情、澄清、追问、
23、问题解决,3）终身学习，提高素质,3. 提高自身素质，要向其他生殖健康咨询人员学习。 团队、圈子,3）终身学习，提高素质,4. 提高自身素质，要经常保持自省。 以道德规范为镜子，检查自己的职业行为，及时总结经验教训，分清是非对错，达到知与行的有机统一。,4）尊重习俗，态度诚恳,服务对象有不同的生理、心理、性别、文化、种族、宗教、地位等身份背景，每个服务对象的观念和行为具有明显的个性，对生殖健康咨询的要求也千差万别，咨询人员应毫无偏见地对待所有服务对象，要在与服务对象建立起平等、信任、友好、知心的交流氛围的基础上，调动服务对象自我参与的积极性 不同年龄、性别，不同的文化背景和生活习惯，决定了对各
24、个服务对象采用不同的交谈方式和语言特点 。,5）平等友好，客观公正,平等原则是咨询工作中最重要的原则之一。它主要是针对咨询师提出的伦理标准，要求咨询师公正、平等、尊重地对待每一个成员，不带种族、道德、性别、宗教取向、年龄以及其他因素的偏见。,5）平等友好，客观公正,咨询关系是一种服务关系，但咨询人员和服务对象之间的关系在很大程度上超越了金钱的关系；超越了利害关系 应尽量避免双重关系 生殖健康咨询人员不与熟人、亲友、同事建立咨询关系 更不得牟取私利，尤其不得对异性有非礼的言行,5）平等友好，客观公正,咨询人员应与服务对象保持一种客观的、适当的工作关系，不因个人感情与利益使这种关系有所不同。 由于
25、咨询工作的复杂和咨询人员个人能力及专业限制，遇到困难咨询案例时，应发挥协作精神，寻求其他专业人员的支持、配合，以便科学恰当地处理各种疑难生殖健康问题。,5）平等友好，客观公正,生殖健康咨询人员在咨询时，应该在自己能力胜任的范围内提供服务。 咨询人员事前必须根据自己的经验、声誉和能力来说明能帮助服务对象解决什么样的问题。 其承诺不能超过有把握的范围。,【掌握内容】 一、道德、职业道德的定义。 二、咨询业职业道德的定义。 三、生殖健康咨询职业道德建设具有的六个方面意义、生殖健康咨询职业道德要求的五个方面的含义,【了解内容】一、道德的四个特征、作用；职业道德的三个特点和重要内涵 二、咨询业职业道德的发展历程。,【熟悉内容】一、职业道德的八个作用 二、建立咨询业职业道德的意义；入手咨询业职业道德教育的四个方面。 三、生殖健康咨询职业道德的七个基本原则,【思考题】 一、简述生殖健康咨询职业道德建设具有的六个方面意义。 二、简述生殖健康咨询职业道德要求的五个方面的含义。,谢谢,
