1、江西省卫生厅 程关华,2011年10月,为什么要依法治院？,理性思考形势所迫,法性思考职责所在,人性思考发展所需,依据,依法治院的法律依据,医疗机构执业,依法治院的重点内容,办证：有医疗机构执业许可证亮证：悬挂于明显处期限：在有效期限内，并按期校验机构名称：标牌标识名称与卫生行政部门核准名称一致禁止转让、出借医疗机构许可证（医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动）,医疗机构执业,依法治院的重点内容,性传播疾病诊疗、人类辅助生殖技术、母婴保健、医疗美容、放射诊疗、医疗广告、大型设备、开展戒毒治疗、器官移植等需经有关卫生行政部门特殊许可 诊疗科目
2、不得超出核准登记的诊疗科目范围开展 医学证明必须真实规范 不得从事非医学需要胎儿性别鉴定,卫生技术 人员资质,依法治院的重点内容,医师经注册取得执业证书无非医师行医护士有执业证书无执业助理医师单独执业无非卫生技术人员开展医疗卫生技术工作从事母婴保健、放射诊疗、医疗美容等特殊诊疗的人员应有相应的资质医师在规定的执业类别、执业范围、执业地点从事执业活动，外出会诊应符合相应要求,依法治院的重点内容,成立专门的医院感染管理组织，并设置符合要求的医院感染管理科，制度健全，人员配备、培训符合要求 按要求开展医院感染危险因素的监测并记录完整 手术室、供应室、产房、母婴同室、ICU、血透室、血库、内镜室及口腔
3、器械等的管理（布局、设施、设备、消毒灭菌等）符合相关要求 消毒用品及一次性卫生用品索证、储存及使用符合要求 医疗器械、医疗环境消毒效果达到国家要求并记录完整 病原微生物实验室的管理符合要求,依法治院的重点内容,医院感染管理,依法治院的重点内容,医院法人或者主要负责人是医疗废物处置第一责任人 成立专门的医疗废物处置管理小组，有人员培训、处置流程、应急预案及事故报告等方面的工作制度 操作人员有相应的培训记录及配备个人防护用品 医疗废物产生点有专门的分类收集标识，能按要求对产生的医疗废物进行分类收集,医疗废物处置,依法治院的重点内容,使用转运工具符合要求，装载规范并能正常运转 暂存点设置符合相关规定
4、，做到标识清楚，分类收集，不露天存放并便于清洗消毒，暂存不得超过48小时 医院内部与外部交接清楚，必须交给有资质的医疗废物处置中心集中处置，交接记录完整并按要求填写转运三联单,医疗废物处置,按国家规定的要求开展污水检测工作，检测结果达标,有符合要求的污水处理站或污水处理设施并正常运转，运行记录完整,污水处理记录及检测结果记录完整,污水处理,依法治院的重点内容,依法治院的重点内容,临床用血管理,血样的采集、运送、交接、检验和血液发放符合相关要求 有临床输血管理委员会、有临床用血安全管理制度 无违规自采、自供行为，来源渠道正规 不得存放无关用品，物品按区域分别存放 有专用冰箱，不同血型血液分别存放
5、，血浆储存符合规定，有储血并冰箱温度监测记录 血袋、血样保存符合规定 血液交接登记完整规范 按要求对受血者进行输血前检测 按要求使用国家规定的输血治疗医学文书,思考题：,依法治院- 医院管理者该做些什么？,干多了啥意思？ 干少了不好意思！ 不干了没有意思！干一点吧意思意思！,有这样的管理者吗？,省厅监管 相关制度,法定监管 职责的定位,监督 执法程序,监督检查 与调查取证,行政处罚,加强监督、依法监管,第十九条 受委托组织必须符合以下条件： 依法成立的管理公共事务的事业组织 具有熟悉有关法律、法规、规章和业务的工作人员 对违法行为需要进行技术检查或者技术鉴定的，应当有条件组织进行相应的技术检查
6、或者技术鉴定”,法定监管机构职责的定位,法律规定行政处罚法,第十八条 行政机关依照法律、法规或者规章的规定，可以在其法定权限内委托符合本法第十九条规定条件的组织实施行政处罚。行政机关不得委托其他组织或者个人实施行政处罚。,部门规定,大案要案的督察督办,各种专项整治、执法检查的督察督导,监督检查卫生法律法规的贯彻执行情况,检查下级卫生监督机构和人员的执法行为,关于卫生监督体系建设的若干规定（卫生部39号令）第十三条“国家和省级卫生监督机构应当设置专门人员监督下级卫生监督工作，其主要任务是：,法定监管机构职责的定位,关于进一步明确江西省卫生监督所职能的通知规定：省卫生监督所负责卫生厅监管的公共卫生
7、（职业卫生、放射卫生、学校卫生、公共场所、生活饮用水卫生、健康相关产品）、医疗保健（包括医疗保健机构、采供血机构、相关卫生单位、病原微生物实验安全）、医疗广告等领域的日常监督检查。,法定监管机构职责的定位,文件规定,监督执法程序,监督检查与调查取证,监督检查与调查取证,行政处罚,卫生行政处罚程序第二条 本程序规定的行政处罚，是指县级以上卫生行政机关依据卫生法律、法规、规章，对应受制裁的违法行为，作出的警告、罚款、没收违法所得、责令停产停业、吊销许可证以及卫生法律、行政法规规定的其他行政处罚。,行政处罚,卫生监督相关制度,卫生监督相关制度,回 顾,一、为什么要依法治院,二、依法治院的法律依据,三、依法治院的重点内容,四、加强监督、依法监管,小 结,曲 折 漫 长甜 蜜 美 好,例子：训练行为的改变,THANK YOU,
