1、中暑的预防与急救,一 、概念,中暑：常发生在高温环境下，是体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 中暑的病理机制是：毛细血管收缩闭塞，导致血氧不足。常发生于69月份。,二、中暑的原因,在高温作业的车间里工作，再加上通风差，极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地气温同步升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血易引起中暑； 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热明显，散热困难。再加上空气中的二氧化碳浓度增高，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。,三、诱发因素,（1）高温环境下，气压低
2、，通风不良； （2）年老体弱、过胖过瘦； （3）饥饿时、饮酒后； （4）劳动强度大，运动时间长； （5）患有某些慢性疾病的患者：如先天性汗腺缺乏； （6）服用某些特殊药物：如阿托品。,四、容易中暑的人群,1、老年人：皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。 2、婴幼儿：各系统发育不完善，体温调节功能差，皮下脂肪多。 3、孕妇：怀孕或产后体力消耗大，身体相对虚弱。 4、心血管病患者：炎热的天气会使心血管病患者的交感神经兴奋， 加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不 能及时散发而积蓄，所以容易中暑。 5、糖尿病患者：对内外环境的温度变化反应迟钝，有时候热量已经积蓄在体内，但
3、病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。 6、营养不良的人：因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。 7、高温下的劳动者 8、其他,五、中暑常识（一）,37，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。3839，二至三级警报！体质较弱者的心肺不堪重负，可能会出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。,五、中暑常识（二）,医学专家认为，当气温升高到38，或虽然气温是35，但湿度过大时，便有可能发生中暑、心脑血管等意外情况。这种天气，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍，使
4、心脏病的死亡率增加1.5倍。,六、中暑程度,先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温正常或稍高，不超过38。轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征，可有躁动不安、表情淡漠等。 重度中暑：热痉挛热衰竭热射病,七、重症中暑,一.热痉挛人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛 。 二. 热衰竭由于水盐的大量丢失，使得有效循环血量明显减少，发生低血容量休克。机体为了散热,心输出量大大增加，使得心血管系统的负荷加重,导致
5、心血管功能不全或周围循环衰竭.。 三.热射病如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，引起头痛、嗜睡甚至昏迷，温度超过40。,八、重症中暑的表现,（l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。,2013 高温现况,英国伦敦17日温度达32， 地铁内更达36，不少乘客因闷热晕倒。专家估计，在7月6日至14日全
6、英格兰的 死亡个案中，有760起与高温有关。今年的上海俨然成了火炉，7月26日那天的40.6，打破了140年来的最高气温纪录。我国最热的地方是吐鲁番，极端温度 达到49.6。我国高温预警信号分三级，分别以黄、 橙、红表示。 连日来都是红色报警。,九、中暑应对（一）,夏季高温的来临，预示着中暑的可能，学习一些基本的 应对措施还是很有必要的。 1、良好的心态 2、足够的睡眠时间 3、多喝水，建议含盐的冰水或清凉的饮料，不要等渴了喝水 4、饮食注意营养均衡，多吃瓜果类 5、躲避烈日出行，避开高温时间 6、出门注意防晒，戴帽子、套长袖、穿浅色、棉质的衣服 7、合理使用空调：最适宜的空调温度为2728，
7、不应低于24。此外，注意室内外温差小于5为宜。 注意保持必要的通风。 8、酌情准备中药制剂：藿香正气水、金银花茶、十滴水等。,九、中暑应对（二）,先兆中暑及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分， 短时间内即可恢复。,九、中暑应对（三）,轻度中暑：（1）可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。 （2）将患者躯体呈45度浸在18左右冷水中迅速降温。 （3）四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右。 （4）刮痧疗法。,九、中暑应对（四）,中暑严重，立即将病人转送至医院,最好用空调车转送。必要时呼叫120救护车，以便及时吸氧、输液、用药。,十、
8、中暑的急救处理（一）,十、中暑急救（二）冰毯的介绍,十、中暑的急救处理（三）,评估ABC 开放静脉通路 心电监护及SPO2监护 保持呼吸通畅 评估生命体征 吸氧 评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射,诊断,高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。,密切观察神志,瞳孔,生命体征 病室宜阴凉通风,控制室温2225 保持呼吸道通畅，合理给氧 静脉输液速度宜慢,以3040滴/分钟为宜 体温监护:降至38 即终止降温,但不让体温回升 血压监护:收缩压维持在90mmHg以上,以防脱水 血气分析,电解质,肾功能监测,对症处理： 惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠号 脑水肿 DIC 肺水肿 休克 见相关程序 肾衰 感染 诱发心律失常,空调房间2025 物理降温头部置冰帽大血管处置冰袋冷水擦身酒精擦浴冰水灌肠 药物降温氯丙嗪2050mg加入冰5% GNS中静滴消炎痛栓塞肛激素治疗：Dxm,氢化可的松 中暑痉挛：用10%葡酸钙1020 ml稀释后静注,急诊室,现场急救,立即脱离高温环境，置阴凉处休息 补充含盐饮料,中暑的急救程序,送您一片清凉，祝您幸福安康！,
