1、2018/9/3,临床检验教研室,1,脱落细胞学检查（医学检验专业）,一、概述 （选修的意义） 1、内容介绍 2、教材 3、学习要求,2018/9/3,临床检验教研室,2,2018/9/3,临床检验教研室,3,1、内容介绍,细胞病理学基础知识 呼吸道细胞病理学 泌尿道细胞病理学 浆膜腔积液细胞病理学 女生生殖道细胞病理学 针吸细胞病理学（淋巴结）,2018/9/3,临床检验教研室,4,2、教材,刘成玉主编的临床检验基础本科教材5版的脱落细胞学内容 郑文芝主编的临床基础检验专科教材的脱落细胞学内容 吴晓蔓主编的临床检验基础本科教材的脱落细胞学内容,2018/9/3,临床检验教研室,5,3、学习要
2、求 1）掌握各系统脱落细胞的特点 2）了解细胞病理学检查新技术 3）各系统细胞病理学诊断要点,2018/9/3,临床检验教研室,6,细胞病理学基础知识,细胞病理学(cytopathology) 脱落细胞学(exfoliative cytology) 细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。,2018/9/3,临床检验教研室,7,第一节 细胞病理学基本检验技术,一、标本采集(一)脱落细胞标本 咳出：如痰液。 排泄、导尿：如尿液。 挤压：如乳头分泌物等。,2018/9/3,临床检验教研室,8,2018/9/3,临床检验教研室,9,主要特点有 易从病变器官获
3、取标本 标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞 细胞成分保存较差 标本内可含有各类炎症细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物 能进行多次采样。,2018/9/3,临床检验教研室,10,(二)刮擦细胞标本 刷取(brushings)宫颈 刮取(scrapings)：如乳头、皮肤、子宫颈 灌洗(lavage)盐水溶液冲洗所得液体，如支气管,2018/9/3,临床检验教研室,11,2018/9/3,临床检验教研室,12,主要特点有 能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管 使用纤维镜能直接从器官内部获取标本 细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准 能获得上皮细胞下的病变标
4、本。,2018/9/3,临床检验教研室,13,(三)穿刺细胞标本除少数体内器官外，都能通过穿刺法取得细胞标本。放射影像技术有助于对小而深、移动且难以触摸的病变部位定位。,2018/9/3,临床检验教研室,14,主要特点有 可获得最佳的结果 体内任何实体器官都能通过触摸或导引法采样 需要借助外科病理学知识解释结果 方法简捷、费用低、创伤小、并发症少、禁忌证少 局限性：可能采样不足,2018/9/3,临床检验教研室,15,二、涂片制备 直接涂片(direct smear) 间接涂片(indirect smear),2018/9/3,临床检验教研室,16,三、标本因定(一)湿固定(二)空气干燥固定,
5、2018/9/3,临床检验教研室,17,四、标本浓缩技术(一)离心法和细胞离心法(二)滤膜过滤法(membrane filtration) （三）细胞块法,2018/9/3,临床检验教研室,18,(四)液基细胞学(liquid based cytology，LBC)技术 薄层细胞学涂片(Thin-layer Cytologic Test, 液基薄层)。 TCT( Thinprep cytology test),2018/9/3,临床检验教研室,19,五、染色方法 巴氏染色法(Papanicolaou stain) Romanowsky染色法 苏木素和伊红染色法(HE),2018/9/3,临床检
6、验教研室,20,六、细胞病理学诊断 1、影像因素多 2、定位难,2018/9/3,临床检验教研室,21,(一)细胞数量 (二)细胞结构特征 (三)细胞核特征 (四)细胞质特征,2018/9/3,临床检验教研室,22,(五)背景和人为因素 1涂片背景 2人为因素 内源性、外源性,2018/9/3,临床检验教研室,23,(六)显微镜涂片筛查原则 10 40 100 器官来源、特异性,2018/9/3,临床检验教研室,24,七、细胞病理学诊断质量保证 (一)诊断准确性和局限性 (二)细胞病理学诊断质量保证,2018/9/3,临床检验教研室,25,八、脱落细胞学诊断中的其它技术,一、细胞化学及免疫细胞化学 二、遗传学技术 三、流式细胞术（Flow cytometry，FCM),2018/9/3,临床检验教研室,26,总结,1、细胞病理学的分类 2、不同标本采集的主要特点及适用范围 3、细胞病理学诊断的要点 4、细胞标本浓缩技术（TCT）,
