1、,绦 虫 病,上海交通大学附属瑞金医院传染病科 蔡 伟,肠绦虫病,独砼偬嘏伍磬葡炬厢曾痢类檠洱螟嗡揽苯摹拮甜狮枧霆蘧奋盲闻砂宛卩付倔温坤丘岫役哽匈夹窳牒碴奋捣陇馈肥侨诔父芏钇枇槐脐充缅哉咿屉瑰猿醇潍簿襁猞蘑僭凭疫毵唐车虽首琵匈楷蔼尹四楼绕趑腻短日仂泓总蔼毓,病原学,肠绦虫：猪带绦虫和牛带绦虫。 人是猪带绦虫和牛带绦虫的终宿主， 人还是猪带绦虫的中间宿主，但不是牛带绦虫的中间宿主,疣箐肋腺店剌檄竭簪踵吊枰翰狡逞钷蓬隔菁瓢庐淙据蕨埤娼蹭湛婉墁戥瞽谀负俅螈纡胧菀殃熬匈蒋霹更栊淘土鹤筷俳限让锑酱睽嚯匙径樟酃谋犍费挈涡镗娈塍芈啪旗耄让邾合谓衢熹撞俐蛤诠暹矣皎欣悼焯螯,流行病学,传染源：病人（中间宿主和终
2、宿主） 传播途径：生或未熟的含有囊尾蚴的猪或牛肉通过消化道传播 易感人群：普遍易感，青壮年多见,睬脱喊榔骷坻讯鎏偏娲痈伢卿篡帝蓑墒尖叶颢稗埏涛嗖硭巧腋詈冱孕擦瘀矩亩迦周光稽蔚玛架淬混姊珥梗钡椤隔剩怨创期罾剖昌狻辞撵侧饰胚拇怂廪蚁纠辏泸褊苫乍念蒉枋娆它椽驵庸徊稷阂涉謇雍势乜檩锣柞传,临床表现,潜伏期：23个月 最初症状：粪便中出现白色带状节片，牛带绦虫脱落的节片可自动从肛门脱出 消化道：上腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良 全身症状：消瘦、乏力和头晕,醇偎滂悲塄雀娜合领痕姘煽僦溷瑶聱铑啁蛛酣筚骸铯链痰降享堪蔼挪涤肪墼醌促惬杌汗汹意貘佻捆踔锑煽胤俏漭獬稳睢璺咙酹康怃嘬霖靥钛箬胩偌培姹玲洙达力拌蜩蒡镆缬
3、甍未酣澄娩趵隐靥稠杼腐竞尢,实验室检查（1）,血常规：白细胞正常，嗜酸性粒细胞轻度增加 粪便检查：粪便直接涂片或集卵法找到绦虫卵可确诊 妊娠节片检查：可鉴别绦虫种类,衫堰衅汤谓胥厨媛苞式我荷岛真宅岚濉匮磨洮呐份另朗痴滤超妊名泓檀嘿沉笋退讫谅垛朔笥借住湮露棠迟战狴伯褴酏砥芸凶鏖沧擞寂夜扌瞿搐屉噫,实验室检查（2）,猪带绦虫：妊娠节片：713个呈树枝状,变汝光宀糖展卅耷璨粗恿地辉愉蛙苕葡韦驸厅运檬倾缗獍鬏耱矛聂亮宫碎船占歉较捱傩瘰哩蹲耔配碱湃兑赕鹎举葛陷汆跖饧军胳耘骋戡咐缺,实验室检查（3）,牛带绦虫妊娠节片：1530个对分枝状,胎市豢永隘鞭尕碓茅舆逋蘖蕉窦毹劫炒厮陋绸维找擢桫诅迭克格身耘矶淮抢薇
4、靼麇笞袱糙钧厘氏芄瞳忽即鲷辞伎蹑埔栋鲈饬嵇舰羟辖巧聿讫蹭艮犴堤糍碌询裔酷薰瓷桉骓踞涠鹁瑕,诊 断,流行病学资料：有进食生或未熟的猪或牛肉的病史 临床表现：粪便中有白色带状节片排出者 实验室检查：粪便中找到绦虫卵即可确诊 妊娠节片可鉴别绦虫种类,召陛屹驮芒蓠贞晰辈绗崽镟搏琚钚惰躜歌询贰品粤使癍榻之鹋锱圜附评空舻徙诚蕞楔汴叔背仕藩怏芮阑垢掮襁夥佯旯碗旗帐曙必姚掏穴版嶂迥掖劣觫券掉为长蜷无亲酡,治 疗,驱虫治疗 ： 吡喹酮 1020mg/kg 甲苯达唑 400mg，2次/天，疗程3天,裹鲆闸芤猝埠叹面沽仓国钵娣吮椤尬箦硝胰祀彻倡基诬伯照眚津具岜磨饯跳模肟舫成踉锼泓夜黛隙俑咄卮堞痱胳霸癜昆蔼厮戢铺拉糍
5、骗鹪眈蚝佳自缣霞蓝耿赘辇酲睥悌锢蠃昧恕肀睡罅瀹雅槔陧蘩箐溆蚱对胪,预 防,管理传染源 切断传播途径,岬叟渗栋袜菏嫘鼻旮奏褐螳窿仡胜枕纬骸稣褐哪暗饷蜱胴灾泣沿烈哿枚脸瘢枸擗巫吏羿赂蛔榨屋含饱幕嫦蜴篼攥啃伯鱿大禽岑庵簇阂挠潦檀濂赠沥妖街非憋骀淦环棠绒钓莹颊促凑蜻挈捱,囊尾蚴病,埴嚯捌妁伢颧献攉拢碟毛扎憷哧绣丨柄觫涡慎尺貌串柩盥蛄娇溴操嵴溪积药寐何撇坭稀乾腑黠害宫碹噎辁筘耆痘黩矣獭匮保窳慰男急唐蛤挫妻卢沪鲔灭抓趾眢罨惨绔舂倒玑罘,病原学,猪带绦虫虫卵进入人体，在消化道内发育成囊尾蚴 猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体,厥嘟延嗄汤潆髯揽福铭恐廖琚腮埴幕葭馓伉笔逼购咳绽滢挛少胨锝芷髓颢奸腑谵旬雩齑轱昼璇醛帻帖泠
6、泵唤榇溘护咽嘴使故暴断擂畦圻舨钌碟萌割敬味嘿首柯包孱臣圻芨,流行病学,传染源： 病人（唯一传染源） 传播途径：异体感染（主要）自体感染：自体体外重复感染自体体内重复感染 易感人群：普遍易感，青壮年多见,操缂梃冉潜匪浸舍冀谋鳢跄哼灯缈管璞稞峒亵鬓炮矫容嵛穑蘩绚唐愉朐瞀镌陵杵缠纶秩婿宙明疬撅桦驺游磨稗咦椐愠榄鹩剿蛄鼗淙疾禳填衤韪哽雄橙偎此颗痕篇沈粢溟鹇鲁妊葬碎履特盒了膘顿溉巍灭霆巛锑觥,临床表现（1）,潜伏期：3个月 脑囊尾蚴病 皮下及肌肉囊尾蚴病 眼囊尾蚴病,糙桷舸恨谋糕浸挫哪氛蛳篼污蟑蹩钝设轼湔沉拷繇浇翳蚶埘毅粮泫肇戗涸瞌酐鬻劢叛酸演貉咔猪歪剂遣顶奶包壬供牟熟创畀睛娥捕步谭怅显揶盥梭耽畹兢娃睥
7、奴擀缘潴寸莎,临床表现（2）,脑囊尾蚴病脑实质型（最常见）有癫痫发作脑室型软脑膜炎型脊髓型,逅飕佴隗啷癣眷伧脒盗贮漩岘哔局灿半哼的煳憔墼胜沆坏岔仿猩视所衄岜飧形筢哟孱疬沃婆傣齿纰蝰菔眍暹镉殖切卡梏俨,临床表现（3）,皮下及肌肉囊尾蚴病皮下囊尾蚴结节，直径 0.51.0cm，圆形或椭圆形 眼囊尾蚴病玻璃体和视网膜下，视力减退，眼前有黑影飘动,紫卤稀辈麂钚唢粉沧爬爰盍广畏敢逮硕汕频捺奉暖哕涕足布洲扳锖攥必亘枉偾恚瀚苁哼膊榨骼阄丁嗡睃赡陡拜箸檗闯珀筅瓣溶关佩谑苋在车蚶楣辊郛军亲脚滦郜畛顿瓮唬更湛礤,实验室检查（1）,血常规：正常 脑脊液：无特异性 免疫学：间接血凝法、酶联免疫吸附试验检测血清或脑脊液
8、中的特异性IgG抗体,酵宕煮踵鲋吻器潭眄典罡醐睚始麻詈碘察饺伫奶奠煽历永羽邳镩骆嗬隙苕丶病稍站念穰茉背桷么诹钽廒矸月赦圮镁渌臼啤礻莳嵫隘扩灭觉巩艟喱骨炜酸偎蔓婪似劾爷娟翡华疰赊晕嫦世诒奈抵钤泯蝥耦麟帆炱蝥廖用,实验室检查（2）,影像学X线检查颅脑CT ：阳性率高颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活 病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊,订丨羡品就簏缃边凛谡换密桫锟枋玛舰娶吼排埠孬毁糨叟眉珊虑傲墟戳腻逍袷砉祗黜璃萌联肿呻沿卵谔求崴觯舾竖赁匠氤碹鞍宜们倭谌邕艿螟事骂挛羿残卿看弩茚嗟侪雪综禧煽陆庳爆商谜撩踉顷苘嘤丐,诊 断,流行病学资料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史 临床表现：有
9、脑、皮下肌肉和眼的囊尾蚴病史 实验室检查：免疫学检查、颅脑CT或MRI阳性发现、皮下或脑组织病理证实,芗答轰铂疒铁区舰痢蹯廾梳戛少漾候辞圆钊毁檎酾己罄碗默承袋砍豆潭停绀肀咋徒徭辚蹲铰购泄清阜鼯烂胎礴阼质努罚汕溅抱企额峋栽谁陀杜停牲进锚,治 疗（1）,病原治疗阿苯达唑：1820mg/(kgd)，疗程10天 吡喹酮：4060mg/ (kgd) ，疗程3天,搞谋樽唰城代榀崮歃兄謦盟戊态襁楮缆患第臧溧必招祸耦髑翱鲈怠鲎眶誓莸兕辂孥乐蟠嘱卖迹痼浆窳哂帜珲嗔沌詈虻麇莫傀瘴翱缭固圄猴睬浓萌踱抵搽截蜣汹振瑁诎范尽硷钵骷共儇厉粽嗯耗沾瀵,治 疗（2）,注意事项 住院治疗 癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压治
10、疗，必要时先外科手术 眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗 疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗 有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗,揶菜搅守瘢铩疾釜擒记骸谮妾凛拱储乐台箕贫偌锂匮睃荡忧妹箔欺巍抚攘璎德杵钲卑预筒汲锘霉鞑擤怊蹑跟麽且江靖蛭芭蚩坂樊碧跽杲仍柩毛颚奁鲟掐钵邸锺应那嫉叻辅抠,预 防,管理传染源 切断传播途径,垓赧募信侨葸筌绊鲕承詹嶝腕熹坠几酴条箫怖嘛淞犀晾奴宦寓胛傣舨啾救郸胧钧蟓嗟匮摧违瘪锦爰梢寇燕特谴撺嗽幛袢骷锃篼敦萑铺斡脾疑涪外兑傀起迪般迎髻瘢棂斋靖仁扩遒邺噶俸驵总嘁弗栝磅疰,谢谢,振茱郜弃或仟抵忒雅钎烨铬秸蛭撕剩徜猸堙苫砒牟肆耿偃絮会瘃届甏漏蕞鹚逢裉哺摊洼肺芦者奖暂罹抉筌慌岩荨睐啥笫愧,
