1、患者跌倒与坠床的预防与护理,护理部:郝仙巧,主要内容,认识跌倒(坠床) 相关原因 分级 特点 预防措施及护理干预,有过晕厥史、严重心律失常、 血压不稳、有肢体运动感觉障碍、 认知行为受损、不稳定的步态 或不平衡的坐姿、年龄65岁,跌倒的高危人群,跌倒分级,轻度 不需要或只需稍微治疗与观察,如:搽伤,挫伤、不需缝合,皮肤轻微破损等 中度 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察,如:扭傷、大或深的撕裂伤等 重度 需要及时医疗处置及会诊,如:骨折、意识丧失等。,相关因素,外在原因环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助内在原因年龄 .疾病 .药物.心理因素情绪不稳定,跌倒特点,住院期间危险因素:环境、
2、疾病、药物;跌倒多发时段: Am-7Am、Am、mm多发地点:床边坠落、走廊、厕所,预防措施:环境,适当的灯光 在老年患者活動范围內保持明亮的光線,是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求:光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。 排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低,过度应缓。 明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志,字迹大些,颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志,预防措施:环境,地板防滑: 抓地力好,没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。 洗手间,地面,扶手要求严格。门不应反琐。 楼梯 往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。 合适
3、衣着。 病床,床头柜。适当的高度。并且固定。,预防措施:药物,利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施:服药时间。如厕地点。 镇静 安眠 精神恍惚,警惕性差,肌肉松弛,眩晕。反应迟钝。 一般是第一次用药,用量改变时。预防措施:上床栏,下床动作缓慢。停留30秒。降压 降糖药 血压的改变,脑部血流的改变。眩晕。第一次用药,改变剂量时。多种药物协作。血压不稳定。 抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊,安全使用辅助工具,定时检查辅助工具是否安全。 使用辅助工具应及时固定车轮。 使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。 使用平车外出要及时上护栏。,护理干预,心理护理。 积极治疗疾病。安全
4、用药。加强防跌倒的知识宣教 病人,家属,陪护。安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 跌倒危险风险评估。 入院时,特殊用药时。病情改变时,外出检查,跌倒后。高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查,班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。,健康宣教,锻炼方法 老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退,肌肉老化,特别是背部肌力减弱,使身体重心前移,容易造成前倾而跌倒,产生严重后果。 平衡训练 正身站立,全身放松,排除杂念。先将重心移到左腿上,慢慢从1数到20,再将重心移到右腿上,慢慢从1数到20,重心交替在左右腿上移动,重复做10次以上。肌肉功能训练 太极拳,有研究证实经过太极
5、拳训练后,脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。,防跌倒评估表的分级标准,郑飞医院防跌倒流程,预防跌倒的检查表,预防跌倒的检查表,临床经验,对于年龄大于65岁,年老体弱或长期卧床者,留陪护。加床栏使用呼叫铃动作缓慢手杖,眼镜,助听器定期检查视力,听力,跌倒的应急预案,1.立即到场,检查同时通知医生 2.判断神志,受伤部位,程度,全身状况等,初步判断跌倒原因 3.协助医生,遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉,韧带损伤的患者,根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5分级 。轻,中,重。分别做出相应处理。 6.加强巡视,及时观察病情变化及治疗效果 7.准确,及时书写护
6、理记录 8.分析原因。宣教指导。,送回病床,进一步处理,观察。,伤口消毒,包扎或止血,伤口深,遵嘱注射破伤风。,抬至病床,初步处理,观察神志,瞳孔,血压变化等。采取相应抢救措施。,患者防跌倒/防坠床流程,评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值 评分3分 告知病人/家属,防跌倒/防坠床目的、相关注意事项 床头悬挂防跌倒/防坠床标识 采取相应的措施 (陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识)评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度 评估防护措施落实是否到位,跌倒/防坠床处理流程,病人不慎跌倒/坠床 立即测量生命体征, 妥善安置病人评估损伤程度 通知医生 进行必要的检查(如X线检查等) 按医嘱处理 做
7、好记录(时间、地点、病人情况和处理经过) 向上级部门汇报,护理安全警示标识,护理安全警示标识,预防跌倒温馨提示,尊敬的患者家属: 感谢您对我们医院的信任,入住到我们科室但住院后因为以下一些因素的影响,可能会增加您跌倒的危险: 1、 因长时间卧床,突然起床、蹲厕后起身等改变体位的情况易致体位性低血压而跌倒; 2 、疾病、手术、检查等创伤使身体虑弱而容易跌倒; 3 、镇静药、抗焦虑抑郁药、抗心律失常药、降血压药物、降血糖药物、利尿药、血管扩张剂、泻药等药物有 使人眩晕、易跌倒的不良反应。 4 、年老体弱者容易跌倒。,为了确保您的安全,我们提醒您,请您注意:,1您在活动时,尽量有人在旁陪同。 2裤子
8、不要太长,以免踩到裤脚而跌倒。 3保持地面干燥以免滑倒。请您避免走潮湿的地面。发现地面有水时请您告诉我们及时处理。 4您穿的鞋子应防滑。特别是在使用卫生间应注意防滑。洗澡时间不宜过长,水温不宜过高。 5您在使用轮椅平车时,请您注意在移动到轮椅平车上之前,须先将轮椅平车制动,坐好轮椅后扣上安全带,躺上平车后拉好护栏。 6晚上休息时上好床两侧护栏。 7房间内物品摆放整齐,不要在走动的范围内放置不必要的物品成为路障。,为了确保您的安全,我们提醒您,请您注意:,8如您使用镇静剂,最好在上床后、睡觉前服用。在您使用降压药、血管扩张剂时,请您缓慢改变体位,不要提输液瓶上厕所,不要擅自调节输液滴数。否则发生跌倒的危险性很大。若您在使用药物后出现头昏、头痛、眩晕、视物模糊等现象时请您在原地不要走动,让陪人及时按床头铃通知我们。9早晨5:3 07:3 0是最易发生跌倒的时段,请您清醒后3O秒再起床,起床后3O秒再站立,站立30秒后再行走10请您在身体允许情况下尽量活动,注意补钙,防止肌萎缩和骨质疏松。不要因为害怕跌倒而限制活动。安全活动是我们的目的!,郑飞医院,The end,thank you!,