1、神经科重症监护室感染的控制 首都医科大学宣武医院神经外科 王 宁主要内容 NICU 在神经科的地位 NICU 感染的面临的严峻形势 NICU 呼吸道感染的危险因素 感染严重影响神经科患者预后 NICU 的病原学 NICU 呼吸道感染的诊断 NICU 呼吸道感染的治疗重症监护室是神经科重要组成部分 神经科重症监护室（neurological intensive care unit ，NICU） 脑出血是神经科的急症、重症，具有较高的死亡率和 致残率 据估计约8 一10的急性卒中患者需要重症监护 B. Indredavik, F. Bakke,; S.A. Slrdahl, et al.Strok
2、e,1998,29(5):895899NICU 治疗显著提高长期生活质量 卒中5 年后Nottingham 健康量表（NHP ）评分 一项随机、对照研究，220例患者分为NICU组及普通病房组 神经重症监护室 普通病房 NHP评分 B. Indredavik, F. Bakke,; S.A. Slrdahl, et al.Stroke,1998,29(5):895899 NICU 治疗显著提高长期生活质量 TABLE 1. The Mean/Median Scores and Proportion of Patients With a Score of 30 on FAI for Stroke
3、 Unit and General Wards Patients Assessed 5 Years After Stroke *Percentages were calculated from patients alive after 5 years: in the stroke unit (SU) group, 45 patients; in the general wards (GW) group, 32 patients. B. Indredavik, F. Bakke,; S.A. Slrdahl, et al.Stroke,1998,29(5):895899NICU 感染形势严峻脑卒
4、中患者感染发生率 Bruce Ovbiagele,MD,et al. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 2006;5(15):209-213 11家医院，663例缺血性脑卒中患者，住院期感染发生率 感染率% 11家医院间感染率不同，变化范围为肺炎：0-27%；泌尿系感染：5-22%脑卒中相关性肺炎脑卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia ，SAP ）是急性脑卒中后常见并发 症，脑卒中患者有7-22% 的因并发肺炎而使得 病程变得复杂 Langhorne P ，et al. Stroke 2000; 3
5、1:1223-9.SAP 在NICU 的发生率 1.Ruediger Hilker.MD,et al. Stroke,2003;34:975-981 2. Uwe Walter,et al. J Neurol (2007) 254:13231329124 例NICU 急性脑卒中 患者，检测有病原的 SAP 发生率为 ， 与既往已发表的文献中 的普通ICU 发生率相当 1 236例NICU急性缺血性脑 卒中患者SAP的发生率为 21% 21.6% 2Infection type No. of infection （% ） No. of per 100 patients No. of per 10
6、00 patient days UTI 70（42.9） 40.9 37.5 Pneumonia 44（27.0） 25.7 23.6 PBSI 31（19.0） 18.1 16.6 Clinical sepsis 10（ 6.1） 5.8 5.4 STI 4（ 2.5） 2.3 2.1 Venous catheter 4（ 2.5） 2.3 2.1 Total 163（100.0） 95.3 87.3 The types and rates of ICU acquired infections per 100 patients admitted and per 1000 patient days UTI: Urinary tract infection; PBSI: primary bloodstream infection; STI: soft tissue infection J. Infect.Dis. 2007 ；60 ：8791NICU 呼吸道感染的危险因素
