1、过热的影响,灼烫伤 热痉挛 中热衰竭 中暑,灼烫伤,指皮肤直接和高温的液体、气体 或 固体接触所导致的损伤; 其严 重度依所接触的时间长短 及接触 物热度而定。,若人体直接接触到火焰(如火司爆炸) 、 干热、电流、紫外线、化学药品、放射 线等高温物质而造成皮肤组织全 部或 局部的损伤,即称为,灼伤,如果是接触烫热液体 (水、油、汤) 、 蒸气(湿热) 等而造成皮肤 组织损伤的 则称为,烫伤,灼伤 深度分类: 分成四度,第一节,原因: 烈日晒伤 热水,损伤部位: 表皮,临床症状: 受伤部位发红 轻微水肿 稍痛但无水泡 皮肤干燥、发热,愈合时间: 约一星期 不会留疤,第二节,原因: 短暂 烧伤 烫
2、伤(淋到高 温热水),损伤部位: 表皮 真皮 乳头层,临床症状: 皮肤发红 肿胀、剧痛 起水泡 灼热感,癒合時間: 沒有感染情況下， 僅傷及真皮乳頭層， 約2星期癒合， 不會留疤， 但有時會有色素沉著 傷及真皮深層，須3週 以上才會癒合，會留下 明顯、肥厚性疤痕,第三度,原因: 淋到滾燙入液 火災灼傷,損傷部位: 表皮 真皮 皮下組織,臨床症狀: 皮膚乾硬如皮革 皮膚變白或焦黑 傷及皮膚與神 經末梢，故無水泡 無痛感,癒合時間: 依受傷部位、範圍 及植皮的 成功與否而定， 傷癒後: 長肉芽組織 疤痕 功能障礙,第四度,原因: 持續被燒傷 電灼傷、化學性 灼傷,損傷部位: 表皮 真皮 皮下組織
3、神經、肌肉、 骨骼,臨床症狀: 廣泛、立體性引起 全身組織功能障礙,癒合時間: 截肢 植皮,原因: 持續被燒傷 電灼傷、化學性 灼傷,烫伤急救五步骤,沖:用流動的冷水沖2030 分鐘，降溫又止痛。,脫:在水中脫衣 ，勿刺激皮膚。,泡:傷口泡冷水2030分鐘， 老人、小孩時間要控制。,蓋:乾淨紗布輕輕蓋。,送:送醫時間，勿耽誤。,圖片,轻微灼烫伤(一、二度)急救,遭受一、二度、局部灼傷得病患，急救上須謹守【三C】,Cool冷卻,Cover覆蓋,Carry送醫,因熱液(水、油、湯) 或蒸汽造成燙傷時， 急救步驟:,一、灼燙傷在面積在10%以下者 ，若能送醫前用乾淨、 流動冷水沖泡2030分， 可使
4、損傷減輕一倍，但若 灼傷面積大或傷患年紀較小， 則勿沖泡太久，以免失溫， 容易引發合併症， 或延誤治療時機。,二、在冷水小心脫除灼燙傷處的衣物 (黏在傷口處的衣服，可暫時保留)， 並迅速拔除身上的飾物 (如手錶、戒指、項鍊) ，但不可弄破傷口處的皮膚會水泡， 以防感染。,三、抬高傷肢， 用乾淨、無菌敷料將傷處的水分吸乾， 再用清潔的紗布鬆鬆的包紮， 務必保持傷口清潔。,四、給予傷患妥善保暖之後， 迅速送醫。,五、需要隨時檢查病患呼吸， 並採側臥方式以暢通呼吸道， 尤其是從密閉火災現場救出傷患， 務必給予100%。,严重灼烫伤(三度)急救,处理严重灼烫伤的病患,须谨守【3B】原则:,Burnin
5、g Stopped 停止繼續灼燙傷,Breathing Maintained 維持呼吸,Body Examined 檢查全身傷勢,處理灼燙傷應注意事項,一、輕微的灼燙傷應立刻 用冷水沖洗， 若嚴重的灼燙傷 則改在洗臉盆等容器內冷卻 較不會刺激傷口。,二、灼傷部位切勿塗抹軟膏或 其他不實偏方(如醬油、牙膏)， 以免醫師急救前還 需花時間洗去這些東西， 反而耽誤了治療時機。,三、傷處的水泡不可自行刺破或擠出， 以免傷口感染細菌或 日後留下疤痕， 應由專業醫師處理。,四、灼燙傷面積過大， 即使是屬一度灼傷， 仍須送醫治療， 不可自行處理， 若傷及頭臉、眼睛、陰部(生殖器)、 頸部、關節等處，均視為重
6、度灼傷， 應立即送醫。,熱痙攣,最常見於激烈運動後水分和 電解質大量 脫失所導致的疼痛性不自主的 骨骼肌痙攣收縮。,熱痙攣是一種小孩很常見的疾病。 可能的原因是幼兒的腦部神經組織還不成熟， 所以會單純因為發燒而引起抽搐。,發作時期,好發的年齡在九個月至五歲之間， 14至18歲為尖峰發作年齡， 盛行率3-4%， 有的小孩子會有家族史， 也有些是以體染色體顯性的方是遺傳。,熱痙攣又分為兩類,單純性熱痙攣：只是體質因素引起的，長大以後就不會再發病。 非典型或複雜性熱痙攣：可能有器質性因素引起抽搐，例如：腦炎、腦瘤、癲癇等，就特別需要在發作以後做腦脊髓液與腦波的等檢查。,單純 熱痙攣的特徵,發作年齡在
7、九個月至五歲之間 發燒的體溫比較高，一般超過攝氏39 度 再發燒開始的一兩天以內體溫突然急速上升的時候發作，以後即使再發燒也比較少反覆發作 不會在幾小時或幾天以內反覆發作多次,為全身性的抽搐，沒有局部抽搐的表現神經學檢查沒有局部神經學異常抽搐持續的時間不超過1520分鐘抽搐發作間隔兩星期以後的腦波檢查正常,總結,無論是什麼原因引起的抽搐， 在發作以後常常都會有一段時間的嗜睡， 而全身性的抽搐容易出現眼睛上吊的現象。 三合一疫苗引起的發燒大多不會持續超過48小時， 所以持續三天的發燒應該注意是否有其他的疾病。 第三天還發作就必須特別注意是否為複雜性熱痙攣。,熱痙攣發作時的現象,影片播放 http
8、:/www.wretch.cc/video/amandasu331&func=single&vid=4962276&o=time_d&p=5,中熱衰竭,原因：環境悶熱、濕度太 高、不通風、出汗太多，造成體內水分及鹽分之不足。,產生症狀,大量出汗，體溫略低。 臉色蒼白，皮膚濕冷。 脈搏快而弱。 疲倦、頭痛、暈眩、噁心，可能發生嘔吐，很少有失去知覺的現象。,危險因子,超過60歲的成人。 出汗和液體攝取不足。 最近身體不適引發的體液流失如: 嘔吐或腹瀉。 悶熱的, 潮濕的天氣。 在熱的環境下工作。,可能的併發症,休克。 腦損害起因於長期拖延的， 體溫上升 (華氏106度或攝氏 41.1度) 。,用藥
9、,活動,通常這一類的疾病不需要 使用到藥物治療， 含鹽類成分的藥劑。,症狀改善後不久即可恢復正常活動。,飲食建議,沒有特別的飲食限制。,如何預防,在熱的天氣裡.穿明亮的，寬鬆的，合適的衣服。 常常喝水，不要等到口乾才喝水。 如果你出汗頻繁增加額外水分攝取。假如排尿減少，增加水分攝取。 如果你覺得過熱，改善你的通風。打開窗戶或使用風扇或空氣調節器。這促進汗水蒸發，使皮膚冷卻。,處理,將患者移到通風的地方， 平躺，腳部抬高供應生理食鹽水，保暖 嚴重的患者，須送醫治療,高熱型中暑,乃人體受高溫及陽光之直接照射，使體溫調節機能失常而發生排汗困難，復以外界氣溫太高而身體無法散發，因而體溫急遽上升。如長時
10、間曝露於高溫之日光下，可引起腦膜高度充血而影響中樞神經系統失去了體溫調節作用。,預防方法,適時補充 足夠水份,採取 漸進式 訓練,穿著易 散熱服裝,症狀,患者感覺燠熱難受，體溫升高(往往超過四十度)，皮膚潮紅但乾燥無汗，繼而意識模糊、頭暈虛弱、畏光、噁心嘔吐、血壓降低、脈搏快而弱、終至昏迷(可於數小時內致死)。,處理方法,迅速將患者移往蔭涼而通風之處所,放低頭部。 解除其負荷，鬆開衣服，全身淋以冷水(或用冰塊擦澡),直至患者甦醒為止。 水浴時，同時強力按摩四肢，以防止毛細血管流血滯積，並促使散熱加速。 如發現患者呼吸困難，應立即施行人工呼吸。 患者清醒後，應請醫官或送至附近醫療機構檢診以利作進
11、一步之治療。 供給水份(患者意識清醒才可經口給予水份，否則應經由點滴給予),衰竭型中暑,乃因處於高溫環境中，身體為適應散熱之需要，皮膚毛細血管擴張，因而使血管舒縮調節受阻，心搏出量減少，終至影響整個心臟血管系統之循環而陷於衰竭。年紀大者易罹本症。,症狀,初期有頭暈並有心跳感覺，繼有噁心、嘔吐及暈厥、頭痛、煩躁等。皮膚潮濕而寒冷、呼吸淺微，體溫低於正常及瞳孔散大。 處理及預防與高熱型中暑相同。,痙攣型中暑,乃因暴露於熱環境下，身體所散發之汗液中之鹽份損耗過多所致。,症狀,主為各部骨骼肌肉發生疼痛性收縮， 皮膚潮濕寒冷全身抽搐、體溫正常或稍增高。,處理及預防,立即給予適量之鹽水。 不能飲用或意識不清者，可行生理食鹽水靜脈灌注。,聽完這門課，學習到多少呢？ 讓我們來出個幾個問題，考考你們吧。,打起精神來。,1、灼傷深度分成幾度?,分成四度,2、嚴重灼燙傷病患應使用什麼原則?,3B(停止繼續灼燙傷、維持呼吸、檢查全身傷勢。,3、導致中熱衰竭發生的原因有哪些？,環境悶熱、 濕度太高、 不通風、 出汗太多，造成體內水分及鹽分之不足。,哪些人是中熱衰竭危險因子?,超過60歲的成人、 出汗和液體攝取不足、最近身體不適引發的體液流失如: 嘔吐或腹瀉、悶熱的,潮濕的天氣、在熱的環境下工作。,如何預防高熱型中暑?,採取漸進式訓練 、 適時補充足夠水份、 穿著易散熱服裝 。,謝 謝 您 的 聆 聽,
