1、促肝细胞生长素致过敏性休克 1 例?392?中华现代内科学杂志 JoumalofChineseModernMedicine2009 年第 6 卷第 5 期促肝细胞生长素致过敏性休克 1 例张厚云关键词 促肝细胞生长素 ;过敏性休克中图分类号R595.3文献标识码D1 病例资料患者,男,51 岁,农民.因“腰腿部疼痛 “于2009 年 5 月 24 日住院治疗.人院后体检及综合辅检诊断“腰椎病 ;原发性肝癌“. 在综合基础保肝治疗的同时,于 2009 年 5 月 26 日用促肝细胞生长素(PHGF)100mg 加入 5%葡萄糖液 250ml 静脉滴注,上午 11:45 开始静滴,11:50 患者
2、突然出现面色苍白,大汗淋漓,四肢发冷,表情淡漠等症状,当时查体:血压 80/40mmHg,心率 114 次/rain,脉搏微弱.立即停止注射 PHGF,更换输液器,维持静脉通道,吸氧,地塞米松 10mg 静推,肾上腺素 1mg 皮下注射,异丙嗪 12.5rag 肌注,扩容并以多巴胺 40mg 十生理盐水 100ml 持续静滴,症状得以控制,但低血压仍持续 30h 左右方恢复正常.后停用促肝细胞生长素,改用其他药物治疗未再出现过敏反应.2 讨论患者否认有药物过敏史,其他患者均使用同一批号的 5%葡萄糖注射液和一次性输液器,均未出现输液反应.本患者应用该药 5min 即出现面色苍白,大汗淋漓,血压
3、下降等临床表现,给予相应对症作者单位:409000 重庆,重庆市黔江民族医院风湿免疫康复科文章编号16816676(2009)05039201处理后症状缓解,故考虑为促肝细胞生长素所致的过敏性休克.促肝细胞生长素是从乳猪肝脏中提取的小分子量多肽类活性物质,可刺激正常肝细胞 DNA 的合成,促进肝细胞再生,对损伤的肝细胞有保护作用,促进肝功能的恢复.对肿瘤坏死因子(INF)的诱生有抑制作用,增强肝脏吞噬细胞作用,降低内毒素对肝细胞的侵害,含多种生物活性物质,降低血清转氨酶,抑制 NATP 酶活性抑制因子.发病原因:对药物成分过敏,促肝细胞生长素为多肽类活性物质,进人机体后,产生 IgE,IgE 与肥大细胞及嗜碱粒细胞膜上的受体结合,使机体致敏.对于患者首次使用的药物,尤其是生物制品,护士必须先了解药物的特性及副作用,慢速滴入观察20min 后可常速滴人,并向患者及家属详细询问用药史,过敏史,家族史.发现过敏性休克症状时,应立即停止静滴该组液体,更换输液器,维持静脉脉通道,立即使用激素及升压药,吸氧,保持呼吸道通畅,并视病情变化酌情处理.(编辑:邓锋)
